Krvácení z nosu neboli výtok z nosu, tedy výtok krve z nosu, je častým jevem v každém věku. Krev, která se při těchto příležitostech ztratí, se vždy zdá být velmi hojná, takže lidé jsou často vyděšeni tak, že jdou na pohotovost

Ve skutečnosti je v naprosté většině případů množství krve minimální a příčiny jsou místní a bez obav.

Krvácení z nosu je obvykle způsobeno

• na menší traumata, jako je ta způsobená příliš silným smrkáním;
• zvyk strkat si prsty do nosu, běžný u dětí;
• infekce, jako je nachlazení nebo rinosinusitida (oblíbená v létě změnami teplot v důsledku často nadměrného používání klimatizace.

Pokud se však potíže s určitou frekvencí opakují, zejména u dospělých, může to být známkou vážnějších důvodů a problémů.

Epistaxe, příčiny u dětí a dospělých

U dětí jsou nejčastějšími příčinami krvácení z nosu:

• trauma z škrábání v nose;
• suchost nosní sliznice.

Na druhé straně u dospělých existují kromě těchto faktorů i další, místní i celkové: krvácení z nosu není neobvyklé například u lidí, kteří užívají nosní léky, jako jsou kortikosteroidy a antihistaminika, pro terapeutické účely.

V tomto případě je výskyt nižší u jedinců, kteří směrují trysku laterálně, aby minimalizovali účinek těchto léků na přepážku.

Velmi hojné krvácení z nosu se může objevit také po traumatu nosních kostí nebo přepážky nebo perforací přepážky: idiopatické nebo získané, jako například při zneužívání nosních vazokonstriktorů nebo toxických látek, jako je kokain.

A opět ve spojení s virovou nebo bakteriální rinosinusitidou a nádory.

Kromě těchto lokálních faktorů může být opakované krvácení z nosu spojeno také s obecnými stavy, jako jsou:

• koagulopatie (onemocnění procesů srážení krve);
• užívání antikoagulancií pro kardiovaskulární onemocnění;
• nádory hematologického původu.

Arteriální hypertenze může také způsobit krvácení z nosu během hypertenzních krizí s následným prasknutím cévy v nose.

Rhinorrhagie, co dělat, když dojde ke krvácení z nosu

Prvním pravidlem pro řešení krizové situace je vyhnout se záklonu hlavy.

Přestože je to nejinstinktivnější gesto, může být nebezpečné, protože podporuje vdechování krve do dýchacích cest.

Co jiného lze udělat?

Vzhledem k tomu, že většina předních krvácení je samoomezující, tj. sama odeznívá a nevyžadují lékařské ošetření, může kdokoli udělat takzvané autotamponádní manévry, které lze shrnout následovně

• ve stoje (nebo vsedě) s hlavou vzpřímenou nebo spíše předkloněnou;
• pořádně vysmrkejte, i když krev vytéká;
• ihned po vyfouknutí stiskněte nos mezi dvěma prsty, pevně a zavřete nosní dírky;
• zůstaňte v této poloze několik minut (3 až 5 hodin!);
• snažte se všemi způsoby uklidnit;
• naneste trochu nosní změkčující hojivé masti na znovuotevření nosu;
• opakujte stejný postup krok za krokem, pokud se problém nevyřeší napoprvé.

Fungují babiččiny léky?

Různé „babiččiny“ prostředky, jako je ponoření zápěstí pod vodu, namočení zátylku krk nebo čelo a tak dále, následují logiku starověké moudrosti, ale jsou příliš „pomalí“ v dosahování svého účelu.

Po samotření však může být užitečné umístit led do malého plastového sáčku přes nos.

Zavedení „hemostatické vaty“, která je někdy optimální pro řešení krvácení z nosu, ale pak se obtížně odstraňuje, se nedoporučuje, stejně jako u jakéhokoli savého materiálu (bavlna, gáza, papírové ručníky atd.).

Kdy je nutné jít do A&E pro epistaxi?

Pokud se krvácení z nosu nezastaví nebo se opakuje, je dobré jít na vyšetření ošetřovna.

Může být zapotřebí další léčba.

Patří mezi ně přední tamponáda nosu, kterou provádí ORL (nebo lékař na pohotovosti).

Obecně se používá tampon s nedegradovatelným materiálem, obvykle houbou z hydroxylovaného polyvinylacetátu, která při navlhnutí bobtná.

Tampón se odstraní po 48-72 hodinách.

Zavádění a vyjímání může být nepříjemné nebo bolestivé, zvláště pokud je vychýlena nosní přepážka.

Kromě těchto tamponů jsou k dispozici různé vstřebatelné nebo biologicky rozložitelné materiály, které nevyžadují odstranění a mohou být užitečné pro pacienty s mírnějším krvácením z nosu.

V případě výrazné zadní epistaxe, tj. při průtoku krve také směrem k hltanu (v sedě a korigované poloze), se nosní tamponáda prohlubuje, je složitější a někdy vyžaduje více materiálů (zadní nosní tamponáda).

V závažnějších případech také kontrola krvácení na operačním sále v narkóze.

Po odstranění výtěru z nosu je vhodné použít lokální masti nebo antibiotické krémy pro změkčující, hojivé a ochranné účely.

Konečně, v některých případech, kauterizace, tj. „spálení“ krvácející kapiláry bipolární elektrokoagulací postižené krevní cévy s vyhrazeným zařízení, lze použít jako alternativu k výtěru.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co by mělo být v dětské lékárničce

Ukrajina pod útokem, ministerstvo zdravotnictví radí občanům o první pomoci při tepelném popálení

Elektrický šok První Pomoc A Léčba

10 základních postupů první pomoci: Dostat někoho přes lékařskou krizi

Zdroj:

GSD