Fibromyalgie a chronická únava: Rozsáhlá bolest svalů a kloubů, pocit trvalé únavy, poruchy spánku, bolesti hlavy, potíže s pamětí a pozorností. To jsou některé z příznaků společných pro fibromyalgii a syndrom chronické únavy

Fibromyalgie a chronický únavový syndrom: 2 chronická onemocnění, která jsou často podceňována a špatně rozpoznána

Je ale možné mezi nimi rozlišit? Jak se diagnostikují? A co lze udělat pro zmírnění často invalidizujících příznaků?

Fibromyalgie: co to je a jak se projevuje

termín fibromyalgie znamená bolest svalů a vazivových struktur pojivové tkáně, tj. vazů a šlach.

Fibromyalgie je charakterizována:

• rozšířená muskuloskeletální bolest, přítomná déle než 3 měsíce;
• únava;
• neobnovující spánek;
• potíže s pamětí a pozorností,
• strnulost a poruchy nálady.

Rušení spánku a jeho kvality je téměř pravidlem.

Byla vyslovena hypotéza, že změna jejích cyklů, zejména snížení fáze hlubokého spánku, během níž je práh bolesti normálně zvýšen, je zodpovědná za přecitlivělost na bolest, která charakterizuje fibromyalgii.

U lidí již trpících již existující migrénou způsobuje fibromyalgie zesílení intenzity a frekvence bolestí hlavy, které se mohou dokonce stát každodenní.

Spojení mezi fibromyalgií a dlouhým Covidem

Probíhající pandemie Covid-19 vede k pozorování, že i když se většina lidí po několika týdnech zotaví, u některých vyléčených z infekce mohou chronické a komplexní symptomy, nejen respirační, přetrvávat nebo se dokonce objevit na dálku.

Tento stav se nazývá dlouhý covid a jeho hlavní složkou je bolest.

Mnoho rekonvalescentů si měsíce po nakažení koronavirem stěžuje na komplexní neurologické příznaky, jako jsou:

• únava;
• neustálá bolest hlavy, často zvýrazněná v poloze na zádech;
• nespavost;
• malátnost po cvičení;
• problémy s pamětí;
• problémy s řečí a kognitivní dysfunkce;
• svalové a neuropatické bolesti.

Diagnóza

Fibromyalgie je popisována jako generalizovaná nezánětlivá forma nejistého původu.

To je také důvod, proč byla diagnóza a klinické rysy fibromyalgie dlouho kontroverzní.

Prvním krokem v diagnostice, protože se jedná o stav s převážně neuropatickou složkou bolesti, je odeslání k neurologickému specialistovi k úvodnímu posouzení, po kterém mohou v případě potřeby následovat hloubková vyšetření.

Diagnostika se opírá především o anamnézu a nález bolestivých svalových partií.

Důležité je také vyloučit známky krevních, revmatologických, svalových, neurologických, psychických a radiologických změn.

K tomu může využít neurolog

• hematochemických a radiologických vyšetření;
• psychologické nebo revmatologické poradenství.

Terapie

Jakmile je přítomnost fibromyalgie rozpoznána, průběh léčby není krátký a vyžaduje odhodlání dosáhnout významných zlepšení.

V současnosti je léčba bolesti, chronické bolesti hlavy a dalších příznaků fibromyalgie založena na lécích pro

• neuropatické bolesti
• těžká migréna;
• poruchy spánku.

Konkrétně existují léky proti neuropatické bolesti, jiné proti svalové kontraktuře, ale zlatým standardem jsou některá antidepresiva, která mají také hodnotu tišící bolest.

Důležité je také nepodceňovat psychosomatickou složku onemocnění, na kterou může mít negativní dopad psychofyzický stres a úzkost, zhoršující příznaky.

Chronická únava: jak ji poznat?

Fibromyalgie sdílí mnoho aspektů s chronickým únavovým syndromem, problémem, který postihuje hlavně mladé ženy a je často nesprávně klasifikován jako „simulace nemoci (úmyslné předstírání příznaků)“.

Chronický únavový syndrom je syndrom charakterizovaný invalidizující astenií trvající déle než 6 měsíců, neznámého původu

Je spojena s řadou příznaků, včetně:

• poruchy spánku
• pocit kognitivní poruchy;
• únava;
• bolest;
• zhoršení příznaků při fyzické aktivitě.

Ačkoli termín chronický únavový syndrom byl poprvé použit v roce 1988, porucha byla dobře popsána již od poloviny 1700. století, ale pod jinými názvy: horečka, neuroastenie, chronická brucelóza, zátěžový syndrom.

Příčiny chronické únavy

Původ chronického únavového syndromu je stále neznámý.

Žádné infekční, hormonální, imunologické popř psychiatrické příčiny byly zjištěny. Podobně neexistují žádné alergické markery nebo imunosuprese.

V posledních 2 letech pandemie byla jako jedna z příčin tohoto syndromu předpokládána také infekce Covid 19, jako částečně v případě fibromyalgie.

Někteří lidé, kteří se zotavili z Covid 19, se stali nositeli chronické únavy s přetrvávajícími příznaky, z nichž některé jsou důsledkem

• poškození orgánů způsobené infekcí a/nebo léčbou;
• posttraumatická stresová porucha.

Někteří výzkumníci tvrdí, že etiologie se ukáže jako multifaktoriální, včetně predispozice k faktorům

• psychosomatický;
• genetický;
• vystavení mikrobům;
• toxiny;
• fyzické trauma.

V každém případě je důležité zdůraznit fyziologickou oprávněnost chronického únavového syndromu.

Příznaky: únava, která se nezmírňuje ani odpočinkem

Jestliže u fibromyalgie převládá bolest, u chronického únavového syndromu, jak název napovídá, je to astenie.

Nástup chronického únavového syndromu je obvykle náhlý: často k němu dochází po psychicky nebo klinicky stresující události.

Mnoho pacientů uvádí:

• onemocnění podobné virům;
• intenzivní únava;
• horečka;
• příznaky horních cest dýchacích.

Počáteční syndrom odezní, ale spustí dlouhodobou a silnou únavu, která narušuje každodenní činnosti a obecně se zhoršuje při námaze, ale v klidu se ulevuje jen málo nebo vůbec.

Důležitými obecnými rysy jsou rozšířená bolest a poruchy spánku, které mohou být spojeny s kognitivními poruchami, jako jsou problémy s pamětí.

Jak se diagnostikuje chronická únava

V případě příznaků, které mohou vést k podezření na chronický únavový syndrom, je prvním krokem provedení objektivního vyšetření kombinovaného s laboratorními testy k vyloučení jiných patologií a jakýchkoliv možných alternativních příčin chronického únavového syndromu.

Objektivní vyšetření pacienta s chronickým únavovým syndromem je normální, bez objektivních známek svalové slabosti, artritidy, neuropatie nebo organomegalie.

Laboratorní vyšetření jsou také normální a obecně zahrnují krevní obraz se vzorcem a měření elektrolytů, azotemie, kreatininu, rychlosti sedimentace erytrocytů a hormonů štítné žlázy.

Pokud to naznačují klinické nálezy, další vyšetření u vybraných pacientů mohou zahrnovat radiologická vyšetření spánkových studií a testy na nedostatečnost nadledvin.

Diagnóza chronického únavového syndromu je tedy založena na charakteristických příznacích u pacientů s normálním klinickým vyšetřením a normálním laboratorním nálezem.

Musí být vyhodnoceny jakékoli abnormální fyzikální nálezy nebo laboratorní testy a musí být vyloučeny alternativní diagnózy způsobující tyto nálezy a/nebo symptomy.

Je důležité zdůraznit, že jelikož se lidé trpící chronickým únavovým syndromem obecně zdají být zdraví, přátelé, rodinní příslušníci a někdy i zdravotníci vyjadřují skepsi ohledně jejich stavu, což může zhoršit frustraci a depresi, kterou pacienti často pociťují ze své špatně pochopené poruchy.

Zacházení

Aby mohl lékař nabídnout pacientům s chronickým únavovým syndromem účinnou léčbu, musí nejprve rozpoznat a přijmout platnost symptomů.

Ať už jsou základní příčiny jakékoli, pacienti nejsou simulátoři, ale trpí.

Na druhou stranu, pacienti musí přijmout a přijmout své postižení a zaměřit se na to, co ještě mohou udělat, spíše než se nechat odradit tím, co dělat nemohou.

Léčba pak musí být přizpůsobena individuálnímu pacientovi.

Terapie zahrnuje především farmakologickou léčbu specifických symptomů, jako jsou:

• bolest
• poruchy spánku;
• v některých případech deprese.

U pacientů, kteří jsou ochotni je vyzkoušet a mají přístup k příslušným službám, může kognitivně-behaviorální terapie a program postupného cvičení také přinést určitá zlepšení.

Místo toho je třeba se vyhnout neověřené nebo vyvrácené léčbě, jako jsou antivirotika, imunosupresiva a eliminační diety.

Význam včasné diagnostiky u obou onemocnění

Některé důkazy naznačují, že včasná diagnostika, a tím i včasná léčba, zlepšuje prognózu u obou onemocnění.

Většina pacientů se postupem času (roků) zlepšuje, i když se často nevrátí do stavu před onemocněním a zlepšení je pouze částečné.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Fibromyalgie: Důležitost diagnózy

Revmatoidní artritida léčená implantovanými buňkami, které uvolňují léčivo

Kyslíková ozonová terapie při léčbě fibromyalgie

Vše, co potřebujete vědět o fibromyalgii

Long Covid: Co to je a jak to léčit

Studie Long Covid, Washington University upozorňuje na důsledky pro přeživší Covid-19

Long Covid a nespavost: „Poruchy spánku a únava po infekci“

Zdroj:

GSD