Jak provádět antihypertenzní léčbu? Přehled léků

Výběr léku, kterým zahájit antihypertenzní léčbu, se vždy řídí zhodnocením kladů a záporů jednotlivých kategorií léků.

Jakmile je léčba zahájena, je však podmíněna především účinností a snášenlivostí léku u jednotlivého pacienta.

Účinnost různých antihypertenziv je ve skutečnosti na populační úrovni superponovatelná: rozsah poklesu krevního tlaku je přímo úměrný hodnotám krevního tlaku před léčbou a u neselektovaných hypertoniků vedou všechna antihypertenziva k uspokojivé odpovědi u 50 -60 %, zatímco ve zbývajících 40 % jsou málo účinné.

Antihypertenziva, jaká léčba?

Z tohoto důvodu, ani po pečlivém posouzení jednotlivého pacienta, stále nejsme schopni předpovědět, jaká bude jeho odpověď na námi zvolenou léčbu.

Ve skutečnosti může být racionalita voleb nakonec přemožena důkazy o výsledcích a léky, které jsou pro pacienta teoreticky nevhodné, se místo toho mohou ukázat jako užitečné. V případě neuspokojivé reakce je možné

  • nahradit původně vybraný lék, protože se ukázal jako neúčinný při snižování krevního tlaku („krokování do strany“)
  • uchýlit se k farmakologickým kombinacím („step up“).

Právě proto, že není možné a priori předvídat nejúčinnější lék, je dalším způsobem antihypertenzní terapie „step down“.

Provádí se tak, že se začíná přímo s farmakologickou asociací, kdy se po dosažení terapeutického cíle pozastaví vždy jedna ze složek asociace, aby se identifikovala ta, která je zodpovědná za nejvyšší účinnost.

Léčba u stabilního pacienta

Když se hodnoty napětí normalizují, pacient by měl být poučen, aby ponechal terapii nezměněnou, i když jsou následné návštěvy prořídlé.

Během chronické terapie je třeba čtvrtletně měřit krevní tlak v ambulanci, zatímco měsíční měření může provádět pacient doma nebo jeho rodinný příslušník.

Měření by měla být zaznamenávána do deníku, který bude sloužit ke sledování dosažené kontroly tlaku, ale neměl by se stát vodítkem pro vlastní předpis pacienta.

U pacientů s biochemickými parametry v mezích před zahájením terapie se doporučuje každoroční sledování kreatininu, cholesterolémie, glykémie a triglyceridémie.

V přítomnosti diuretické terapie se také doporučuje kontrola draslíku a urikemie po jednom a šesti měsících terapie.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Trombóza: Plicní hypertenze a trombofilie jsou rizikové faktory

Plicní hypertenze: co to je a jak ji léčit

Léky na vysoký krevní tlak: Zde jsou hlavní kategorie

Krevní tlak: Kdy je vysoký a kdy je normální?

Posuďte své riziko sekundární hypertenze: Jaké stavy nebo nemoci způsobují vysoký krevní tlak?

Těhotenství: Krevní test by mohl předpovědět časné varovné příznaky preeklampsie, říká studie

Vše, co potřebujete vědět o H. krevní tlak (hypertenze)

Nefarmakologická léčba vysokého krevního tlaku

Drogová terapie pro léčbu vysokého krevního tlaku

Hypertenze: Příznaky, rizikové faktory a prevence

Děti se spánkovou apnoe do dospívání by mohly vyvinout vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak: Jaká jsou rizika hypertenze a kdy je třeba užívat léky?

Orgánové Komplikace Hypertenze

Jak se mrtvice projevuje? Známky, na které si dát pozor

Plicní vaskulitida: Co to je, příčiny a příznaky

Zdroj:

Pagine Mediche

Mohlo by se Vám také líbit