Kardiomyopatie: co jsou a jaká jsou léčba

By Cristiano Antonino On 24. 2022

Kardiomyopatie, naše srdce je neúnavný sval, který nikdy nepřestane pracovat: díky jeho tepům se krev pumpuje do celého těla a přenáší kyslík a živiny, které potřebujeme do mozku a všech ostatních orgánů.

Zdravé srdce je nezbytné pro dobrou kvalitu života, takže se o něj musíme starat, věnovat pozornost svému životnímu stylu a naučit se zachycovat ty poplašné zvony, které by mohly naznačovat potřebu lékařské péče.

Mezi nemoci, které mohou postihnout srdce, patří kardiomyopatie, které postihují srdeční sval (myokard)

Kardiomyopatie mohou být různého typu, nejrelevantnější jsou dilatační, hypertrofické, arytmogenní nebo restriktivní a jsou závažnou poruchou, která, pokud není včas léčena, může vést k dušnosti, dekompenzaci a potenciálně fatálním arytmiím.

Mohou postihnout pacienty jakéhokoli pohlaví a věku, včetně dětí a dospívajících, nejčastěji ve věku od 20 do 40 let.

Dilatační kardiomyopatie: jaké jsou příznaky?

Nejčastější kardiomyopatií je dilatační kardiomyopatie, která postihuje levou komoru, která, jak již název napovídá, dilatuje a způsobuje poruchu funkce čerpání krve, kterou nazýváme srdeční selhání systolické/nízké ejekční frakce.

Hlavní komplikací, kterou způsobuje, je srdeční selhání, což je velmi vážný stav, který může vést ke smrti.

Mezi různé příčiny dilatační kardiomyopatie patří předchozí infekce myokardu, užívání chemoterapeutických léků a zneužívání alkoholu.

Asi ve 40 procentech případů je příčinou mutace DNA zahrnující geny zapojené do normální srdeční funkce; tyto formy mohou být familiární, tj. přítomné u několika jedinců ve stejné rodině.

V ostatních případech však nemusí být příčiny ještě jasné a je definována jako idiopatická.

Jeho symptomatologie je však podobná jako u srdečního selhání a zahrnuje slabost, celkovou únavu, dušnost, suchý kašel, otoky břicha a nohou, pocit závratě a mdloby.

Výskyt arytmií může způsobit bušení srdce a mdloby.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO PRO VÍCE PODROBNOSTÍ

Hypertrofické kardiomyopatie: jaké jsou příčiny?

U hypertrofické kardiomyopatie vždy vidíme poruchu srdeční funkce, ale to je způsobeno ztluštěním myokardu, což snižuje elasticitu levé komory a množství krve, které může srdce přijmout a přečerpat.

Někdy ztluštění srdce způsobí skutečnou překážku průtoku krve (obstrukční forma), což dále ohrozí funkci srdce.

Je to vzácnější stav než dilatovaná forma a je způsoben především genetickými příčinami, vzniká tedy u jedinců predisponovaných od narození.

Hypertrofická kardiomyopatie je často asymptomatická, zejména v počátečních stádiích.

Nejčastějšími klinickými projevy jsou ty související se srdečním selháním (bolesti na hrudi, dušnost, otoky) nebo přítomností arytmií (palpitace, mdloby, náhlá smrt), které se nejčastěji vyskytují při fyzické zátěži.

Arytmogenní kardiomyopatie: vzácný stav

Arytmogenní kardiomyopatie postihuje především pravou stranu srdce a zvyšuje riziko srdečních arytmií.

Onemocnění je ve 40 % případů podmíněno geneticky a pacienti jsou často roky asymptomatičtí nebo paucisymptomatičtí.

První příznaky se obvykle objevují mezi 30. a 50. rokem života a mají na svědomí arytmie, které mohou způsobit i náhlou smrt, zejména u mladých lidí a sportovců.

V pokročilých stádiích onemocnění může progrese srdeční dysfunkce vést k srdečnímu selhání.

Restrikční kardiomyopatie: stav často spojený se systémovými onemocněními

Při restriktivní kardiomyopatii dochází ke ztuhnutí a ztrátě elasticity stěn komor: ani zde není srdce schopno přijímat nebo pumpovat dostatečné množství krve.

Navíc v pokročilejších stadiích onemocnění je narušena i systolická funkce, tedy kontrakční schopnost srdce.

V některých případech se jedná o idiopatické formy, zahrnující pouze srdce.

Častěji je spojován s multisystémovými onemocněními, jako je amyloidóza a Fabryho choroba, což jsou vzácná onemocnění, která narušují funkci orgánů.

Nástup příznaků restriktivní kardiomyopatie může být pozvolný nebo náhlý.

Jsou podobné jako u jiných kardiomyopatií a zahrnují potíže s dýcháním, pocit nedostatku vzduchu, zejména při fyzické námaze, bušení srdce a otoky nohou a břicha.

Mohou být přítomny další příznaky související s multisystémovým postižením, jako jsou gastrointestinální a neurologické poruchy.

EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Kardiomyopatie: jaké testy udělat pro diagnostiku?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Kardiomyopatie je obvykle diagnostikována v ošetřovna nebo když si pacient stěžující na určitou symptomatologii vyžádá kardiologické vyšetření, třeba na radu svého praktického lékaře (vyšetření jsou však častá i u pacientů, kteří mohou být asymptomatičtí, ale znají kardiologické problémy).

Testy k diagnostice kardiomyopatie jsou obecně neinvazivní a zahrnují krevní testy, elektrokardiogram a echokardiogram.

Pokud to specialista považuje za vhodné, mohou být nezbytná vyšetření druhého stupně, jako je srdeční magnetická rezonance a kardiopulmonální vyšetření, která jsou nezbytná pro získání podrobnějších informací o patologii.

Při podezření na genetické onemocnění může být indikováno genetické vyšetření.

Jak se kardiomyopatie léčí?

Pokud jde o léčbu kardiomyopatií, cesta může být v závislosti na charakteristikách patologie farmakologická a/nebo může zahrnovat implantaci zařízení.

Obecně se u dilatační kardiomyopatie předepisují léky inhibující osu renin-angiotensin, beta-blokátory, antagonisté receptorů pro angiotenzin a nové inhibitory SGLT2.

U hypertrofické a arytmogenní kardiomyopatie se používají vždy betablokátory, ale také antiarytmika a blokátory kalciových kanálů.

V oblasti restriktivní kardiomyopatie je naopak pro nastavení specifické terapie nezbytné pátrat po přítomnosti sekundárních forem multisystémových onemocnění.

V některých případech, kdy je patologie závažnější nebo riziko arytmií vyšší, kardiostimulátor popř Defibrilátor používá se implantace.

Když je nemoc pokročilá a pokračuje v progresi, je nutné provést chirurgický zákrok s implantací zařízení na podporu srdeční komory a v extrémních případech s transplantací srdce.

Význam genetického testování

Jak jsme řekli, u kořene některých forem kardiomyopatie jsou dědičné genetické změny, potenciálně přenosné v rámci rodin.

V této souvislosti je genetické testování zásadní pomocí při potvrzení klinického podezření a identifikaci jedinců se zvýšeným rizikem v rámci rodinné jednotky.

To umožňuje naplánovat konkrétní cesty prevence, které zahrnují pravidelné kontroly za účelem rychlé diagnózy a případných časných terapií a dozvědět se o možném riziku přenosu zjištěné varianty na své děti.

Vzhledem ke složitosti kardiomyopatií je nezbytně nutné dovézt je do specializovaného centra, kde lze provést vyšetření druhého stupně (kardiopulmonální vyšetření, kardiopulmonální vyšetření, genetické vyšetření) a přítomnost různých specialistů (dekompenzační kardiolog, elektrofyziolog, genetik, internista) umožňuje správné vyšetření a léčbu pacientů.