Amblyopie, běžně známá jako líné oko, je stav, který se objevuje již ve 3-4 letech a zahrnuje snížení zrakové kapacity jednoho oka.

Jde o velmi častou poruchu u dětí, kterou však rodiče ve většině případů nedokážou rozpoznat, zvláště pokud není doprovázena zjevným šilháním.

Proto, aby byl problém diagnostikován v rané fázi a nedošlo k trvalé ztrátě zrakové schopnosti oka, je nutné provést oční vyšetření dítěte a ortoptické zhodnocení do 3 let věku.

Líné oko: porucha, kterou není radno podceňovat již od útlého věku

Amblyopie neboli „líné oko“ je proměnlivý stupeň snížení zrakové kapacity jednoho oka způsobený očními chorobami, jako je vrozená katarakta.

Ve většině případů se vyskytuje u očí, které jsou anatomicky dokonale intaktní a kde příčina spočívá v refrakčních vadách (krátkozrakost, hypermetropie, astigmatismus), které nejsou korigované nebo jsou mezi oběma očima velmi rozdílné (anizometropie) spojené nebo nesouvisející se zrakovým nesouosostí ( strabismus).

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NÁVŠTĚVOU STÁNKU NA EMERGENCY EXPO

Příčiny líného oka a potíže s rozpoznáním amblyopie

Líné oko je stav, který se vyskytuje od raného věku.

V prvních letech života (3-4 roky) se mozek učí zpracovávat informace přijaté z očí, a pokud dojde k deficitu během této delikátní fáze, zvykne si spoléhat pouze na dominantní oko, což způsobí porucha.

Může být obtížné zjistit, zda máte tupozrakost, protože v raných fázích nenarušuje vaši každodenní rutinu a dobré vidění dominantním okem vám pomůže.

Dále je diagnostika obtížná, protože jsou to často děti, které jsou příliš malé, neuvědomují si obtížnost, a proto ji nemohou sdělit.

Z tohoto důvodu se doporučuje provádět specifické kontroly, a to i při absenci známek a/nebo symptomů.

Diagnostika líného oka: role oftalmologa a ortoptika

Oftalmolog má za úkol zjišťovat přítomnost a eliminovat anatomické překážky, dále kvantifikovat a korigovat refrakční vadu.

Ortoptista je na druhé straně profesionální osobou, která má na starosti zrakovou rehabilitaci prostřednictvím realizace terapeutických programů šitých na míru závažnosti, věku a potřebám člověka.

Jeho úkolem je posoudit prostřednictvím ortoptického hodnocení

• oční zarovnání
• oční pohyblivost;
• vnímání barev;
• kontrastní citlivost (prostřednictvím ortoptického posouzení).

Ortoptické posouzení: jak to funguje a k čemu slouží

Ortoptické vyšetření trvá 15 až 20 minut a zahrnuje řadu neinvazivních testů speciálně pro diferenciální diagnostiku různých zrakových vad, strabismu a patologií.

Tato vyšetření by měla být volena podle věku a spolupráce pacienta.

Hlavní zkoušky se týkají posouzení a měření

• zraková ostrost k vyloučení nebo klasifikaci refrakční vady;
• oční motilita k vyloučení nebo klasifikaci strabismu;
• poloha hlavy;
• postavení zornicového reflexu;
• smysl pro trojrozměrnost (stereopse);
• barevný smysl k vyloučení nebo klasifikaci dyschromatopsie, jako je barvoslepost;
• kontrastní citlivost.

V závislosti na situaci se ortoptista může rozhodnout, zda je nutné další vyšetření pomocí specifických diagnostických testů (zorné pole, topografie rohovky a pachymetrie, analýza vláken ve zrakovém nervu…).

Léčba líného oka začíná zrakovou rehabilitací

Zraková rehabilitace je svěřena ortoptistovi, který po pečlivém posouzení rozhodne o nejvhodnější léčebné možnosti pro daného jedince.

V případě amblyopie spočívá rehabilitace ve stimulaci zraku.

V podstatě je líné oko „nuceno pracovat“, aby si zvyklo na správné prohlížení obrázků.

Nejčastěji používanou technikou je okluzivní terapie.

Okluzní terapie: co to je a jak dlouho trvá

Okluzivní terapie spočívá v překrytí dominantního oka obvazem nebo náplastí s adhezivním okrajem na denní dobu stanovenou podle stupně tupozrakosti ke korekci a věku pacienta.

Po celou dobu obvazu by měl člověk bedlivě pozorovat při provádění činnosti dle vlastního výběru nebo sestavy doporučené ortoptistou.

Teprve na tuto vzdálenost je líné oko „nuceno pracovat“.

Ortoptista by měl pacienta v pravidelných intervalech znovu vyšetřovat, právě proto, aby zhodnotil výsledky terapie a případně je upravil.

Délka rehabilitace se může lišit od několika měsíců do několika let v závislosti na stupni:

• závažnost poruchy;
• přítomnost strabismu;
• spolupráce pacienta;
• věk pacienta na začátku terapie.

V určitých případech šilhání (refrakční strabismus) může rehabilitační terapie navrátit zraku správné vidění, zatímco v jiných případech nemusí stačit a může být nutná operace.

Přečtěte si také:

O zraku / Krátkozrakosti, šilhání a „líném oku“: První návštěva již ve 3 letech, abyste se postarali o zrak vašeho dítěte

Blefaroptóza: Seznámení s poklesem očních víček

Zdroj:

GSD