Ledvinové kameny a ledvinová kolika

Co jsou ledvinové kameny a co jsou ledvinové kameny: ledvinové kameny, jejichž lékařský termín nefrolitiáza (nebo litiáza) pochází z řečtiny a znamená „kameny v ledvinách“, je onemocnění močových cest charakterizované tvorbou kamenů

Technicky, ledvinové kameny jsou tvrdé agregáty krystalů

Vznikají z různých chemických látek, jako je vápník (oxalát vápenatý nebo fosforečnan vápenatý), méně často z kyseliny močové.

Jsou to tedy skutečné kameny vzniklé z usazenin minerálních solí, které se oddělují z moči v močových cestách nebo v ledvinách.

Vznikají jako mikroskopické částice, ale postupem času dorůstají do různých velikostí v rozmezí od několika milimetrů až po 6-7 centimetrů v průměru.

Když jsou kamínky velmi malé a zvládnou projít močovými cestami, dojde k jejich samovolnému vyloučení tělem, někdy i za pomoci léků, pokud je to nutné.

Pokud jsou naopak konkrementy větší, mohou se ukládat v ledvinách, močovodech a močovém měchýři a jejich vypuzení může vyžadovat chirurgický zákrok.

Výskyt ledvinových kamenů

Litiáza neboli ledvinové kameny je pro svou vysokou frekvenci onemocnění velkého společenského dopadu.

Celosvětově se jeho prevalence značně liší v závislosti na stravě, životním stylu, socioekonomických a environmentálních podmínkách: v poslední době byl zaznamenán vzestupný trend v prevalenci, zejména v průmyslových zemích, pravděpodobně v důsledku stravy bohaté na živočišné bílkoviny.

Podle pokynů pro výpočet močových cest Italské urologické asociace (AURO) z roku 2007 se poměr výskytu muži/ženy blíží 2/1, pravděpodobně kvůli úloze ženských pohlavních hormonů při snižování vylučování oxalátu močí.

Kalcium-oxalátové kameny jsou častější u mladších jedinců, zatímco smíšené kameny a kameny z kyseliny močové mají tendenci se vyskytovat ve vyšším věku.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory ledvinových kamenů?

Ledvinové kameny se tvoří v případě hyperkalciurie (dědičné onemocnění se zvýšeným vstřebáváním vápníku z potravy), hyperoxalurie (vysoké hladiny šťavelanu) nebo hyperurikosurie (porucha metabolismu kyseliny močové) spojené s nedostatkem citrátu a velkého množství vody v ledvin, že látky rozpuštěné v moči nelze účinně ředit.

Ledviny totiž musí produkovat dostatek vody, aby mohly odstraňovat přebytečný odpad z krve, udržovat stabilní poměr solí v krvi a také produkovat hormony.

Za tvorbu ledvinových kamenů mohou být zodpovědné i další sekundární příčiny, včetně:

infekce močového ústrojí
ledvinové cystické onemocnění
chronický zánět střev
metabolické poruchy (např. hypertyreóza)

Z rizikových faktorů lze stravu považovat za důležitý prvek při tvorbě ledvinových kamenů.

Strava bohatá na maso ve skutečnosti navozuje přesycení moči kyselinou močovou, která, podporovaná hyperurikémií a urikosurií, nízkým pH a nedostatečným příjmem tekutin, podporuje krystalizaci šťavelanu vápenatého.

S nefrolitiázou souvisí také obezita a zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI).

Dokonce i některé léky se mohou vysrážet přímo do moči a vytvořit počáteční krystalické agregační jádro.

Známky a příznaky renální koliky

Renální kolika nastane, když se kámen pohne s náhlou, bodavou bolestí, která začíná v zádech a zasahuje do podbřišku.

Nejčastěji vyzařuje po ipsilaterální noze a u mužů může postihnout i varle.

Často je doprovázena nevolností, zvracení a horečnatý stav.

Ti, kteří to zažili, přirovnávají bolest ledvinového kamene ke střelnému poranění a jsou tací, kteří to považují pouze za méněcenné než porod, protože je tak silný, že otupuje dech.

Další příznaky ledvinových kamenů mohou být:

krev v moči (červená, růžová nebo hnědá moč)
zvracení
nevolnost
častá potřeba močení

Diagnostika ledvinových kamenů

K diagnostice ledvinových kamenů se provádějí vyšetření, která mohou poskytnout informace o umístění a velikosti kamene a o tom, zda brání odtoku moči do močového měchýře:

přímý rentgen močových cest
ultrazvuk ledvin a močového měchýře
uro-CT
hematochemické testy (kreatinin a azotemie), které ukazují stav funkce ledvin

Prevence ledvinových kamenů

Tvorbě ledvinových kamenů lze předejít osvojením si zdravých stravovacích návyků.

V první řadě je třeba upravit jídelníček podle druhu kamene.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V každém případě je důležité omezit sůl v potravinách a vyhýbat se polotovarům, které jí obsahují dostatek.

Vyhnout by se měly uzeniny a uzeniny, ančovičky, krevety, slávky, zelí, hrášek, chřest, špenát, čaj, lískové ořechy, čokoláda, ovocné šťávy.

Hydratace je nezbytná: abyste zabránili tvorbě kamenů a pokud již existují, abyste je pomohli vypudit, měli byste vypít alespoň 2 litry vody denně, preferovat vodu s nízkým obsahem sodíku a vápníku; je třeba se vyhnout sycené vodě, protože může okyselit moč.

Jak léčit ledvinové kameny

Rozhodnutí o léčbě ledvinových kamenů je ovlivněno velikostí, umístěním a tvarem kamenů.

Většina kamenů o průměru menším než 4 mm zvládne projít močovými cestami a dojde k jejich samovolnému vypuzení.

Spontánní vyloučení kamenů a posouzení funkce ledvin by však mělo být potvrzeno lékařským vyšetřením.

Vyloučené kameny by měly být také analyzovány.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou hlavní léčbou v případech zánětu a bolesti.

Ke snížení koliky lze s těmito léky kombinovat antispastika.

U větších kamenů může být nutná operace

Litotrypsii, tj. drcení kamenů, lze provádět mimotělně bombardováním kamenů rázovými vlnami, které kameny roztříští na velmi malé velikosti, aby se usnadnilo jejich vypuzení.

Perkutánní litotrypse je léčbou první volby u ledvinových kamenů větších než 2 cm v průměru.

Otevřená operace je na druhé straně indikována ve zvláště náročných situacích.