Objektivní vyšetření: jak se provádí kontrola a k čemu slouží?

By Cristiano Antonino On 3. 2022

Při objektivním vyšetření prováděném ve všeobecném lékařství je inspekční fáze jednou ze čtyř metod pozorování pacienta typických pro sémeiotiku

Toto pozorování vyžaduje použití pouhým okem, ale někdy může pomoci lupa s připojenou zářivkou, která může zahrnovat další smysly, jako je čich.

Všechny tyto informace mohou čtenáře podnítit k tomu, aby vyhledal lékařskou pomoc u praktického lékaře, dermatologa nebo pediatra, nikdy ne k autodiagnostike a tím méně k samoterapii.

K potvrzení jakéhokoli příznaku svědčícího o nemoci (což může být jednoduchý rozlišovací znak zdravého člověka) existují lékařské postupy, které vedou zkušeného lékaře (ve skutečnosti si student medicíny v prvních letech sám diagnostikuje řadu více či méně nepříznivé diagnózy) směrem k předepisování analýz, instrumentálních vyšetření a v konečném důsledku léčebných terapií a chirurgických zákroků.

Při kontrole zkoušející sleduje a poznamenává:

Vnější znaky:

Charakteristika těla a obecná symetrie. Typ postavy: astenický, atletický, pyknický, normokonformní;
stav výživy, hmotnost, známky hypovitaminózy jakéhokoli druhu;
barva kůže: hledání jakékoli formy žloutenky, dyschromie (změna barvy jako u pityriázy) potvrzení možné žloutenky pozorováním barvy skléry (bílá část oční bulvy)
frekvence a amplituda dýchání během dýchání;
pozorování jakýchkoliv abnormalit, jako je „sudovitý hrudník“ při emfyzému, „dutý hrudník“;
pohyby břicha a každé strany hrudníku během dýchání
pozorování abnormalit, jako je „batrachian břicho“, zjizvení podél linea alba nebo z apendektomie nebo císařského řezu
distribuce srsti, jako je hypertrichóza u žen atd.;
divarizace přímých břišních svalů
charakteristika pupku: místo, tvar, možná everze, barva, možná infiltrace
chůze: např. přerušované klaudikace mohou být známkou periferní vaskulopatie.

Směr vyšetření

V běžné lékařské praxi se začíná hlavou a pokračuje se dále krk, trup a ruce, nohy a končí chodidly.

Většinou se hledají některé konkrétní známky velmi častých patologií.

Všechna pozorování jsou na konci přepsána.

Kontrola hlavy

Vyšetření hlavy by mělo zahrnovat patro, jazyk, uvulu, mandle, oční víčka, skléry a oční bulvy.

Sleduje se celkový vzhled a výraz obličeje (facies).

Člověk hledá asymetrie, zjevné otoky, často slinných žláz.

Asymetrie žvýkacích svalů mohou být normální nebo patologické.

Pro thalassemii major je typická věžovitá hlava.

Vyklenuté patro může být známkou Marfanova syndromu.

U amyloidózy lze pozorovat zvětšený a vystouplý jazyk.

Bifid uvula je vidět u Loeys-Dietz syndromu.

Oranžovožluté mandle u Tangerovy choroby.

Oči a kontura

Oči: hledá se exoftalmus (příznak hypertyreózy) nebo odchylky očí (např. ven je příznak obrny abducens nervu).

Člověk hledá nažloutlé skvrny nebo papuly, tj. xantelasmata kolem očí (příznak hypercholesterolémie).

Periorbitální otoky se mohou objevit u myxedému souvisejícího s hypertyreózou, ale i u jiných onemocnění.

Přítomnost nafialovělých skvrn s teleangiektázií na malarových eminencích se nazývá „mitrální facies“ a je spojena s mitrální stenózou a plicní hypertenzí.

Prohlídka úst

Jakékoli odchylky ústní rýmy mohou být způsobeny obrnou lícního nervu

Porucha řeči: spontánní poruchy řeči, které, pokud nejsou způsobeny změnami jazyka, patra nebo obličejových svalů, jsou součástí neurologického vyšetření.

Nekonzistence řeči může souviset se stavem zmatenosti, který, pokud není způsoben vnějšími příčinami (alkohol, drogy), vyžaduje okamžitou návštěvu ošetřovna abychom vyloučili mrtvici.

Krk

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nádor štítné žlázy (může souviset se strumou nebo jinou patologií).

Zbraně

Vyšetřete možnou svalovou hypertrofii nebo atrofii.

Sledujte možný lymfedém.

Kontrola dutin

Symetrie ve tvaru a velikosti a případné odchylky a hrubé hmoty.

Retrakce „pomerančové kůže“ může být příznakem nádoru mléčné žlázy

Sledujte na bradavce změny, jako je introflexe nebo výtok a Pagetova choroba bradavky.

Prohlídka břicha

Pozorování jakékoli asymetrie, zjizvení, abnormálního uspořádání hmot.

Otok břicha může být známkou ascitu, který může být známkou srdečního selhání nebo jiných gastroenterických poruch, jako je hepatitida a další vážná onemocnění.

Zpět

Je to jedno z preferovaných míst pro zranění způsobená slunečním zářením: spáleniny, mateřská znaménka, ale i obávaný melanom.

Proleženiny, které jsou nebezpečné, protože se mohou nakazit, jsou běžné u lidí upoutaných na lůžko.

Legacy

Pozorování křečových žil a jiných kolaterálních kruhů.

Pozorování tromboflebitidy, možné příčiny flebo-trombózy.

Pozorování alterace osy dolních končetin.

nohy

Palčeky na nohou, ale také skloněné otoky jsou příznaky srdečního selhání

Detekce načervenalého zbarvení na končetinách, pokud je spojena s vředy s hnisem, je jedním z příznaků pokročilého diabetes mellitus.

Inspekce při fyzikálním vyšetření zahrnuje i použití čichu, jako v případě jakéhokoli typického přítomného zápachu: acetonémie, zápachu alkoholu, zvláštních pachů v případě masivní nekrózy tkání atd.