Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti: psychoterapie, léky

Poruchy osobnosti soubor různých navyklých vzorců prožívání nebo chování, které se značně odchylují od sociálního a kulturního kontextu, do kterého jedinec patří, a jsou charakterizovány přetrvávajícími vzorci myšlení, vnímání, reakcí a vztahů, které subjektu způsobují značné utrpení a/nebo nebo narušit jeho funkční schopnosti

Poruchy osobnosti jsou skupinou deseti poruch shromážděných do tří skupin (také nazývaných „shluky“) na základě deskriptivních podobností.

Obsedantně-kompulzivní porucha je zařazena do skupiny C

Zahrnuje tři poruchy osobnosti, které se vyznačují nízkou sebeúctou a/nebo vysokou úzkostí a při kterých se lidé často zdají být úzkostní nebo ustrašení.

  • Vyhýbavá porucha osobnosti: postižení mají tendenci se zcela vyhýbat sociálním situacím ze strachu z negativních úsudků od ostatních, čímž se projevují výraznou plachostí;
  • závislá porucha osobnosti: trpící mají výraznou potřebu, aby se o ně ostatní starali a starali se o ně, čímž delegují všechna svá rozhodnutí;
  • obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti: postižený má výrazný sklon k perfekcionismu a preciznosti, má silné zaujetí pro pořádek a kontrolu nad tím, co se děje.

Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti

Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti (také nazývaná ananchastická porucha osobnosti nebo obsedantní porucha osobnosti) je charakterizována komplexem strnulých reakcí osobnosti, chování a pocitů, které se projevují v několika oblastech.

Subjekt má tendenci přizpůsobovat se postupům, zvykům nebo pravidlům nadměrným a neflexibilním způsobem a má také opakující se myšlenky nebo chování, které je oddáno neustálé kontrole situace a perfekcionismu, který, pokud není dosažen a udržován, může přenášet silné pocit úzkosti u pacienta.

Úzkost se tedy projevuje zejména tehdy

  • navyklé a opakující se postupy subjektu jsou změněny, např. neočekávanou situací nebo jinými lidmi;
  • standardy směřující k perfekcionismu nejsou splněny, a to ani při minimálních nesrovnalostech mezi očekávaným a dosaženým cílem.

Celkový postoj pacienta je železná nepružnost úsudku (někdy inklinující k moralismu), touha po řádu a věrnosti rutině, úzkost z okolního světa, který se často jeví jako neuspořádaný a nekontrolovatelný.

Typickými obrannými mechanismy obsedantní osobnosti jsou vyhýbání se, odstranění, reaktivní trénink, izolace od náklonnosti a intelektualizace.

Obsedantně-kompulzivní poruchu osobnosti je třeba odlišit od (neurotické) obsedantně-kompulzivní poruchy

Obsedantně-kompulzivní porucha je úzkostná porucha, které dominují opakující se myšlenky s nepříjemným obsahem a je charakterizována prováděním rituálního chování, které je subjekt nucen provádět: tyto symptomatické projevy jsou egodystonické v tom smyslu, že je pacient rozpozná jako problematické a přeje si aby se jich zbavil, ale není toho schopen.

Naopak rysy, které tvoří zvláštnost obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti, popsané dříve, jsou egosyntonické a nezpůsobují nepohodlí: naopak subjekt vidí svou poruchu pozitivně a často ani neví, že ji má, vzhledem k jeho jednání jako pozitivní rys jeho osobnosti a ne jako nemoc.

Obsedantně-kompulzivní porucha a obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti však mohou koexistovat u stejného subjektu.

Psychoterapie

Psychodynamické přístupy se zaměřují především na interpretaci potlačených a potlačovaných prvků, od nichž se má za to, že se odvíjejí symptomy, které se u pacienta projevují.

Terapeutický vztah používají jako výchozí bod k prozkoumání předchozích vztahů, které mohly určovat vývoj symptomů.

Vyšetřují se raná traumata.

Je stimulováno rozpoznání aspektů, které blokují pacientovu kreativitu a jsou neefektivní při zvládání životních situací.

Když se obavy a pocity nepohodlí stanou vědomými, lze je efektivně řešit.

Práce se sny a volné asociace se používají k překonání obranyschopnosti pacienta proti hluboce zakořeněným pocitům a obavám.

V rámci kognitivně-behaviorální terapie obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti jsou cíle léčby dohodnuty ve spolupráci mezi pacientem a terapeutem; v důsledku toho se liší pacient od pacienta.

Obecně je cílem terapie zmírnit nepohodlí pacienta a dosáhnout změn nezbytných k tomu, aby mohl žít spokojenější život.

Konkrétně jde o základní cíle, kterých má být u pacienta dosaženo

  • podporovat uvědomění a přijetí vlastních nálad a emocí
  • naučit se efektivní strategie pro zvládání problémových situací;
  • podporovat flexibilitu v otázkách morálky a etiky;
  • snížení příliš vysokých standardů výkonu;
  • zvýšit schopnost relaxace při volnočasových aktivitách;
  • rozvíjet schopnost navazovat uvolněnější, neformálnější a intimnější vztahy;
  • opuštění samolibého chování na jedné straně, dominantního chování na straně druhé.

Metoda použitá k dosažení těchto cílů zahrnuje:

  • identifikace, zpochybňování a následná modifikace základních přesvědčení o sobě a světě;
  • identifikace a přerušení bludných kruhů mezi emocemi, myšlenkami a chováním;
  • využití terapeutického vztahu jako kontextu, ve kterém být sám sebou a zažít bezpodmínečné přijetí terapeutem, což povzbuzuje a podporuje sebepřijetí;
  • použití relaxačních technik;
  • postupné vystavování se obávaným situacím.

Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti: farmakoterapie

Farmakologická terapie se v současnosti používá jako podpora psychoterapie, k léčbě některých symptomů pacienta, pokud jsou přítomny.

Deprese a úzkost se často léčí selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Antipsychotika se používají v případě jakýchkoliv produktivních příznaků.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Úzkost: Pocit nervozity, starosti nebo neklidu

Co je OCD (obsedantně kompulzivní porucha)?

Nomophobia, Unrecognized Mental Disorder: Smartphone Addiction

Ekologická úzkost: Účinky změny klimatu na duševní zdraví

Hasiči / Pyromanie a posedlost ohněm: Profil a diagnostika osob s touto poruchou

Váhání při řízení: Mluvíme o amaxofobii, strachu z řízení

Dětský neuropsychiatrický syndrom akutního nástupu dítěte: Pokyny pro diagnostiku a léčbu syndromů PANDAS/PANS

Pediatrie, co je to PANDAS? Příčiny, vlastnosti, diagnostika a léčba

Zdroj:

Medicina online

Mohlo by se Vám také líbit