Hypertyreóza: příznaky a příčiny
Hypertyreóza nastává, když štítná žláza pracuje více, než by měla, a uvolňuje velké množství hormonů štítné žlázy
Hypertyreóza: co to je?
Hypertyreóza je stav, při kterém štítná žláza uvolňuje velké množství hormonů štítné žlázy: tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3).
Tyto hormony jsou produkovány, když je štítná žláza stimulována jiným hormonem, TSH (nebo hormonem stimulujícím štítnou žlázu), který je produkován hypofýzou (hypofýzou) umístěnou v mozku.
Hypertyreóza nastává, když štítná žláza pracuje více, než by měla.
Příčiny hypertyreózy
Existuje mnoho příčin hypertyreózy.
Nejčastější příčinou je Basedowova choroba, autoimunitní porucha, která tvorbou protilátek proti TSH receptoru přítomnému na štítné žláze stimuluje štítnou žlázu k práci více, než by měla; v tomto případě je štítná žláza často větší, ale bez uzlů a je často doprovázena očními poruchami (pálení, fotofobie, exoftalmus), které vedou k Basedowově oftalmopatii.
Hypertyreóza se však může vyskytnout i u toxické multinodulární strumy; v tomto případě jeden nebo více uzlů, které jsou ve štítné žláze již léta, začnou fungovat více, než by měly, a produkují nadbytek hormonů štítné žlázy.
Naproti tomu u Plummerovy choroby je ve štítné žláze pouze jeden uzlík (a není jich mnoho jako u strumy), který produkcí velkého množství hormonů štítné žlázy způsobuje hypertyreózu.
Hypertyreóza z nadbytku jódu nebo v rámci autoimunitní tyreoiditidy (Hashitoxikóza) je méně častá, ale ne příliš vzácná, kdy poškození tkáně štítné žlázy tvorbou protilátek proti štítné žláze (anti-tyroperoxidáza a antityroglobulin) nebo infekce vede k uvolňování hormonů štítné žlázy produkovaných štítnou žlázou.
Konečně existují mnohem vzácnější příčiny hypertyreózy, jako je adenom hypofýzy vylučující TSH a choriokarcinomy, které zahrnují hyperstimulaci štítné žlázy prostřednictvím zvýšeného TSH.
Příznaky hypertyreózy
Tyto stavy spolu s dalšími příčinami tyreotoxikózy (užíváním léků nebo látek obsahujících hormony štítné žlázy) sdílejí stejné klinické projevy.
Nejčastějšími příznaky jsou nervozita, bušení srdce, pocení, nesnášenlivost tepla, svalová únava, průjem a hubnutí i přes zvýšenou chuť k jídlu.
Často jsou přítomny sexuální poruchy, jako jsou nepravidelnosti menstruace (u žen) a předčasná ejakulace (u mužů).
Tyto příznaky, zvláště u Basedowovy choroby, mohou být doprovázeny dalšími očními příznaky, jako je pálení, fotofobie a exoftalmus (výstup oční bulvy).
Diagnóza hypertyreózy
Hypertyreóza se diagnostikuje odběrem jednoduchého vzorku krve a testováním volných hormonů štítné žlázy (FT3 a FT4), které jsou velmi vysoké, a TSH, který je obvykle nízký v případech primární hypertyreózy (tj. v důsledku příčin štítné žlázy).
K identifikaci typu hypertyreózy, se kterou se zabýváme, může být užitečné také vyšetření na autoprotilátky, které mohou být více či méně pozměněny.
K dokončení diagnózy je také nezbytný ultrazvuk štítné žlázy a někdy i scintigrafie štítné žlázy.
Terapie: jak léčit hypertyreózu
Po zjištění příčiny je zahájena léčba.
Ve všech případech lze ke zmírnění příznaků použít symptomatické léky (betablokátory), ale v závislosti na typu hypertyreózy je stanovena nejvhodnější terapie.
Terapie může být farmakologická (s použitím tyreostatických léků ke snížení aktivity štítné žlázy), radiometabolická (s použitím radioaktivního jódu) nebo v některých případech chirurgická s odstraněním části nebo celé štítné žlázy.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat
Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů
CAR-T: Inovativní terapie pro lymfomy
Lymfangiomy a lymfatické malformace: co to je, jak je léčit
Lymfadenomegalie: Co dělat v případě zvětšených lymfatických uzlin
Oteklé lymfatické uzliny: Co dělat?