Chlamydie, příznaky a prevence tiché a nebezpečné infekce

By Cristiano Antonino On 20. září 2022

Chlamydie (nebo chlamydie) je infekce způsobená bakterií Chlamydia trachomatis, která žije výhradně v buněčné cytoplazmě a přenáší se sexuálně.

Původně byl považován za virus, vzhledem ke své povaze jako obligátní buněčný parazit, v roce 1966 pozorování elektronovým mikroskopem odhalilo, že má nejen DNA a RNA, ale také ribozomy a membránu typickou pro bakterie.

Infekce Chlamydia trachomatis postihuje pouze lidi a přenáší se vaginálním, análním a orálním sexem, kontaktem s genitálními slizničními sekrety nebo spermatem infikované osoby.

Chlamydie jsou přítomny asi u 3.2 % populace, s prevalencí u mužů (8.4 %) ve srovnání s ženami (2.4 %)

Sexuální návyky proto hrají rozhodující roli ve výskytu infekce.

Zvláště ohroženi jsou mladí dospělí a sexuálně aktivní dospívající, kteří nepoužívají bariérové metody antikoncepce (jako jsou kondomy), mají tendenci často střídat sexuální partnery a mají více partnerů.

Jaké jsou příznaky chlamydií?

Chlamydie se nazývá tichá infekce. Podle systému sledování sexuálně přenosných infekcí, založeného na diagnózách provedených sítí veřejných odborných center a koordinovaných Istituto Superiore di Sanità, je více než jedna třetina přenašečů asymptomatická a mezi nimi je největší podíl ženy a mezi ženami netěhotné ženy.

S větší pravděpodobností se však odhaduje, že postižených, ale asymptomatických, je více než 50 %.

Když se chlamydie stanou symptomatickými, obvykle 1-3 týdny po infekci, klinickým obrazem, který se nejčastěji projevuje u obou pohlaví, je uretritida, charakterizovaná pálením moči a častým a bolestivým močením.

U mužů se může projevit jako uretrální výtok různé barvy, od bílé po světle šedou; v omezeném počtu případů se objeví akutní zánět nadvarlete s bolestí a otokem varlat.

U žen může být infekce, i když je symptomatická, jemnější a přítomná s charakteristikami běžné bakteriální vaginitidy, s vaginálním výtokem nažloutlého typu leucorrhoea, někdy spojeným s pálením a možným postkoitálním a/nebo intermenstruačním krvácením.

Kdy by měly být chlamydie diagnostikovány?

Pro stanovení diagnózy je nutné podstoupit test, který spočívá v odebrání malého množství materiálu z testované oblasti (cervix, pochva, penis, řitní otvor) vatovým tamponem, který je následně odeslán do laboratoře na vyšetření. analýza.

Pokud je přítomna infekce, je test pozitivní i při absenci příznaků. Vyšetření je nutné provést po příznacích uretritidy, která se u žen projevuje neobvyklým výtokem z pochvy nebo krvácením, doprovázeným pálením a bolestí při pohlavním styku, a u mužů pálením z močové trubice a šedobílý výtok z penisu.

V některých, nikoli neobvyklých případech, je klinický obraz mnohem jemnější a jemnější: drobné nepohodlí, jako je svědění nebo mírné pálení, týkající se špičky penisu a močové trubice. Tyto příznaky jsou často mylně připisovány chronické abakteriální prostatitidě, a proto jsou nesprávně léčeny.

Podezření na chlamydiovou infekci je zvláště opodstatněné, pokud se příznaky objeví po nedávném pohlavním styku s novým partnerem.

Jaké jsou možné následky chlamydiové infekce?

Šíření zárodku do sousedních orgánů může způsobit vážné komplikace. U žen se zánět může rozšířit do vejcovodů a pobřišnice a způsobit takzvané „zánětlivé onemocnění pánve (PID)“, které může způsobit trvalé poškození reprodukčního systému, jako je uzávěr vejcovodů (s následkem sterility), riziko otěhotnění dělohy , břišní adheze a chronická pánevní bolest.

U mužů je nejčastější komplikací nástup chronického zánětlivého procesu v nadvarleti, malém vývodu, kde se ukládají a uchovávají spermie produkované varletem. Výsledkem infekce je fibróza vývodu s obstrukcí a následnou sterilitou.

Jaká je nejvhodnější léčba pro boj s infekcí?

Chlamydiová infekce se léčí antibiotiky, na které je zárodek velmi citlivý.

Při léčbě se používá několik antibiotik a všechna jsou stejně účinná.

Lékem první volby je azithromycin. V případě nekomplikovaných akutních epizod stačí jedna dávka antibiotika. Stejnou léčbu musí dodržovat i partner.

Po ukončení léčby je vhodné vyvarovat se pohlavního styku alespoň tři týdny.

Vyléčení nedělá člověka imunním: jsou možné nové recidivy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Proto je třeba věnovat větší pozornost prevenci.

Je možné chlamydiím předejít?

Prevence spočívá ve správném sexuálním chování: vzájemný monogamní vztah a/nebo používání bariérových antikoncepčních metod, jako jsou kondomy, významně snižují riziko infekce.

Screening, tedy pátrání po chlamydiích u asymptomatických jedinců, se doporučuje každoročně u osob do 25 let, zejména pokud jsou ohroženy a po nechráněném styku s novým partnerem.

Chlamydie v těhotenství: jak jim předcházet a jak je léčit. Existují rizika pro nenarozené dítě?

Ačkoli se předpokládá, že chlamydiová infekce je zodpovědná za předčasné prasknutí blan, předčasný porod a nízkou porodní hmotnost plodu, prenatální screening se nedoporučuje všem ženám, protože neexistují dostatečné důkazy o jeho užitečnosti.

Klinicky se však doporučuje při první návštěvě u těhotných žen s rozpoznanými rizikovými faktory (do 25 let, sexuální promiskuita, nový partner nebo více partnerů), případně opakovat ve třetím trimestru, pokud se rizikové chování v páru objevilo. bylo zjištěno.

Lékem první volby kompatibilním s těhotenstvím je erytromycin, který se podává po dobu 5-7 dnů.

Je vhodné rozšířit terapii na partnera a doporučit používání kondomů při styku až do porodu.

Chlamydie se mohou přenést na nenarozené dítě během porodu. Infekce se u novorozence projevuje formou konjunktivitidy, přítomné asi u 50–70 % novorozenců, nebo zápalem plic, přítomným ve 30 % případů.

Naštěstí, pokud jsou léčeny rychle, obě infekce úspěšně odezní.