Karcinom močového měchýře tvoří 3 % urologických karcinomů, přesto je to po karcinomu prostaty nejčastěji diagnostikovaný urologický novotvar

Rakovina močového měchýře, kdo je ohrožen

Karcinom močového měchýře je průřezové onemocnění postihující muže i ženy s významným výskytem u pacientů ve věku 60 až 70 let.

Podle epidemiologické křivky jsou případy vyskytující se každý rok u mužů víceméně stejné, což je známkou toho, že jsme pravděpodobně dosáhli plató (stabilizace) této křivky, zatímco prvních diagnóz neoplazie močového měchýře u žen přibývá, i když pomalu .

Příznaky rakoviny močového měchýře

Určitě nejdůležitějším příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost, je přítomnost krve v moči neboli hematurie, která postihuje muže i ženy.

Ve skutečnosti se vyskytuje u 80–90 % pacientů s diagnózou rakoviny močového měchýře.

Hematurie může být následujících typů

• makroskopické, tj. viditelné pouhým okem;
• mikroskopické, zjistitelné pouze specifickými testy moči.

Dalšími důležitými, i když méně častými příznaky jsou dráždivé močové poruchy, jako jsou:

• pocit častého močení
• přítomnost velmi naléhavého nutkání;
• vnímání nutnosti hodně močit, jen aby se vyloučilo pár kapek.

Konečně, některé agresivní nádory, které uzavírají výtok moči z jedné ze 2 ledvin, mohou způsobit tupou bolest v boku, zejména na jedné straně zad.

Ale to jsou spíše sporadické a neobvyklé znaky.

Existují rizikové faktory životního stylu a životního stylu:

• pracovní: pokud například člověk denně pracuje v kontaktu s nebezpečnými látkami a není dostatečně chráněn;
• prostředí: jako v případě schistosomiázy, infekce způsobené parazitickým červem, který žije ve sladkých vodách subtropických a tropických oblastí;
• genetické: člověk může mít predispozici k tomuto druhu novotvaru, ale ne genetickou mutaci.

Jedním z nejvíce predisponujících faktorů je však určitě kouření cigaret, které má obrovský vliv: odhadem 50 % případů.

Škodlivé látky z cigarety se po filtraci ledvinami dostávají do moči, která při kontaktu s vnitřní stěnou močového měchýře může způsobit buněčné mutace vedoucí ke vzniku novotvaru.

Riziko je úměrné množství vykouřených cigaret a letům tohoto zlozvyku.

Je třeba zdůraznit, že pasivní kouření také bohužel vystavuje lidi riziku neoplazie močového měchýře.

Pokud jde o e-cigarety, na druhou stranu zatím neexistují spolehlivá data, protože existuje mnoho výzkumů, které procházejí vědeckým ověřováním.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

K diagnostice novotvaru močového měchýře existují vyšetření první úrovně, jako je ultrazvuk, který je jednoduchý a neinvazivní, ale s velmi dobrou specificitou, a močová cytologie, která spočívá v odběru 3 vzorků moči ve 3 různých dnech.

Při diagnostickém podezření je dobré přejít na vyšetření druhého stupně, jako je CT, kdy je podezření např. na postižení močovodů nebo ledvin, nebo cystoskopie, byť jen ambulantní, která umožňuje přímou diagnóza.

Vyšetření, které je mnohem tolerovanější než v minulosti díky zavedení flexibilních cystoskopů s optickým vláknem, které jsou mnohem méně invazivní.

Konečně, molekulární testy se z několika důvodů málo používají.

V každém případě, stejně jako u všech neoplastických onemocnění, musí být diagnostika včasná a včasná.

Uroteliální karcinom

Nejčastější formou novotvaru močového měchýře se nazývá uroteliální karcinom, který pochází z nejvnitřnější části močového měchýře, z kůže výstelky močového měchýře.

Stejná kůže však vystýlá i močovod a malou část ledviny, takže vleklé bolesti zad není radno podceňovat.

Druhy rakoviny močového měchýře

V oblasti močového měchýře je novotvar téměř vždy považován za maligní.

Je rozdělena na:

• vysoce kvalitní forma, sklon k agresivitě;
• forma nízké kvality, méně agresivní.

Vzácnější formy rakoviny močového měchýře jsou na druhou stranu spojeny s dalšími faktory, jako je schistosomóza (zmíněná dříve), která má za následek spinocelulární karcinom, v našich zeměpisných šířkách naštěstí vzácný.

Další důležitou klasifikací nádorů močového měchýře, kterou lze určit až po jejich odstranění endoskopií, je klasifikace, která je rozlišuje na povrchové, pouze první vrstvu, nebo infiltrující, když nádor zakořenil).

Stagnace této nemoci je zásadní, protože terapie se v tom či onom případě radikálně mění.

Terapie a ošetření

Léčba rakoviny močového měchýře je víceméně stejná jako v minulých letech, i když se testují nové léky a léčebné protokoly.

Po diagnóze prvního stupně se provádí endoskopická resekce močového měchýře.

Jedná se o chirurgický výkon prováděný po anestezii, kdy se pomocí kamerového nástroje identifikuje lokalizace nádoru a počet lézí močového měchýře, které se pomocí elektrického proudu odstraní (resekce).

Následně na základě histologického vyšetření, které je nutné k určení, zda je nádor povrchový nebo infiltrující, se provádí léčba.

V případě povrchového nádoru, a tedy s menší pravděpodobností recidivy, se volí intravezikální chemoterapie nebo imunoterapie.

Pokud se naopak jedná o infiltrující novotvar, tj. vysoce rizikový nádor, je totální odstranění močového měchýře nevyhnutelné. Jedná se o demoliční operaci, která spočívá v odstranění předních pánevních orgánů (močový měchýř, prostata a semenné váčky u mužů, močový měchýř, děloha, vaječníky a přední stěna pochvy u žen).

Dalším krokem je odstranění lymfatických uzlin přilehlých k močovému měchýři, které jsou ve většině případů prvním místem metastázy.

Jakmile je močový měchýř odstraněn, přicházejí do hry různé chirurgické techniky, známé také jako urinární zkraty, buď interní nebo externí, aby odvedly moč ven a účinně rekonstruovaly funkci rezervoáru, kterou močový měchýř původně měl.

Screening a prevence

Osvojení si vhodného životního stylu jistě pomáhá, stejně jako plánování pravidelných screeningových a preventivních prohlídek od 40 let výše.

Při výskytu příznaků, jako je bolest nebo časté močení, je dobré provést ultrazvuk a močové cytologické vyšetření, které se běžně používá k vyhledávání abnormálních buněk.

Pokud jsou negativní nebo vykazují normální hodnoty, je pravděpodobné, že symptomy lze vysledovat zpět k infekci, čímž se vyloučí závažnější patologie.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Změny barvy v moči: Kdy se poradit s lékařem

Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika

Rakovina močového měchýře: Příznaky a rizikové faktory

Zdroj:

GSD