Kardiomegalie: příznaky, vrozená, léčba, diagnostika RTG

By Cristiano Antonino On 1. 2022

Kardiomegalie v medicíně označuje zvětšení objemu nebo hmoty srdce v důsledku zvýšené tloušťky stěny nebo abnormální dilatace jeho dutin.

Je to obecný termín, který platí bez ohledu na příčinu.

Není to patologie sama o sobě, ale je spíše projevem jiné patologie, obvykle chronické.

Patologické příčiny kardiomegalie

Kardiomegalie může být vrozené povahy nebo může být sekundární k metabolickým onemocněním (glykogenóza) nebo patologiím srdečního svalu, jako jsou zánětlivá onemocnění nebo metabolické poruchy myokardu (myokarditida).

EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Příčiny, které mohou přímo a nepřímo vést ke kardiomegalii, jsou:

diabetes;
hypertenze plicní cirkulace;
obezita;
patologie srdeční chlopně (nedostatky, stenóza a prolapsy);
arteriální hypertenze;
infarkt myokardu;
anémie;
toxoplazmóza;
arytmie;
vrozené vady (přítomné od narození);
poruchy štítné žlázy;
hemochromatóza (neschopnost správně metabolizovat železo);
srdeční amyloidóza (ukládání abnormálních proteinů v srdci);
Chagasova choroba;
Lymeova choroba;
Cooleyho nemoc);
Downův syndrom;
ischemická choroba srdeční.

Fyziologické příčiny kardiomegalie

Kardiomegalie může být také fyziologická, je-li způsobena intenzivní a dlouhotrvající námahou a tréninkem typickým pro profesionální sportovce: tento stav je známý jako „srdce sportovce“.

Dalším případem, kdy dochází ke kardiomegalii, je těhotenství.

Příznaky kardiomegalie

Kardiomegalie, zvláště v časných stádiích, může být zcela asymptomatická (tj. nevykazovat žádné známky nebo příznaky své přítomnosti) nebo vykazovat mírné a/nebo nespecifické příznaky, jako je únava a snadná únavnost i při mírné námaze.

V pozdějších fázích se příznaky stávají intenzivnějšími a zahrnují:

dušnost
edém v dolních končetinách
těžké nohy;
arytmie;
palpitace;
chronická únava.

Po prvních známkách možného srdečního problému by měla následovat konzultace s kardiologem, protože včasná diagnóza usnadňuje léčbu tohoto stavu.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy se lékař opírá o kliniku (anamnézu a objektivní vyšetření) a řadu vyšetření jako např.

RTG hrudníku: srdeční stín se zdá být charakteristicky zvýšený;
elektrokardiogram: může vykazovat změny rytmu nebo jiné abnormality související s elektrickou aktivitou zvětšeného srdce;
ultrazvuk s cholordopplerem: který ukazuje ztluštění srdečních stěn a možné valvulopatie, které mohou hrát roli v patogenezi kardiomegalie;
zátěžový test.

V případě pochybností lékař předepíše další testy, jako jsou: CT vyšetření, nukleární magnetická rezonance, krevní testy a srdeční biopsie.

Následky a léčba

Kardiomegalie chronicky vede ke stavu srdečního selhání a v některých případech je jediným skutečně účinným řešením transplantace srdce.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V méně závažných stadiích je však možné zpomalit progresi onemocnění léčbou základní příčiny.

Antihypertenziva (diuretika, beta-blokátory a ACE inhibitory) jsou v tomto ohledu velmi užitečná, protože hypertenze je jednou z nejčastějších příčin kardiomegalie.

Další léky, které mohou zlepšit situaci, jsou:

digoxin: zvyšuje kontrakční sílu myokardu, „pomáhá“ srdci pumpovat krev;
antikoagulancia: působí tak, že inhibují srážení krve, snižují riziko tvorby krevních sraženin (zodpovědných za mrtvici nebo srdeční záchvaty), typicky zvýšené v případech kardiomegalie;
antiarytmika: udržují stabilní srdeční rytmus, který je v případech kardiomegalie často změněn.