Herpes zoster, běžně známý jako pásový opar, je vyrážka způsobená virem Varicella-Zoster-Virus (VZV), členem rodiny herpes virů: jak název napovídá, je to stejný virus, který způsobuje plané neštovice u dětí.

Virus je schopen zůstat spící v nervové tkáni (např. hlavových nervech popř Spinální šňůra) a může se po letech znovu aktivovat a spustit pásový opar, běžně označovaný jako pásový opar.

Odhaduje se, že asi 90 % italské populace se alespoň jednou za život (obvykle v dětství) nakazilo planými neštovicemi, z nichž u 10 % o desetiletí později dojde k recidivě s reaktivací viru ve formě pásového oparu.

Hlavním projevem pásového oparu (nebo pásového oparu) je bolestivá vyrážka

Podobá se podlouhlému plaku pokrytému vezikuly, obvykle se objevuje na jedné straně těla, nejčastěji na hrudi nebo břiše, ale může se vyskytnout kdekoli, včetně obličeje a očí.

I když se nejedná o život ohrožující stav, může být zvláště bolestivý a trvat 2–4 týdny.

Je pásový opar nakažlivý? Zde jsou příčiny a způsob přenosu

Jak již bylo zmíněno, pásový opar je způsoben virem varicella-Zoster z rodiny herpes virů.

Při prvním kontaktu s tělem, často v dětství, tento virus spustí plané neštovice.

I když se imunitní systém obvykle dokáže vyrovnat s první nemocí, virus zůstává v těle v „spícím“ stavu ve shlucích nervových buněk umístěných podél nervů a známých jako nervová ganglia.

V tomto stavu může zůstat po celý život nebo, obvykle po několika letech, se může virové činidlo reaktivovat a pohybem podél nervů se dostat na povrch kůže, kde se objeví pásový opar.

Onemocnění planými neštovicemi v dětství nemusí nutně vést k rozvoji pásového oparu v dospělosti.

Ve skutečnosti není reaktivace viru pravidlem; pokud se však objeví, obvykle se vyskytuje pouze jedna epizoda pásového oparu nebo nejvýše dvě; zřídka se vyskytuje více než jednou.

Předpokládá se, že za původem reaktivace viru ve formě pásového oparu je náhlé snížení imunitní obrany, které může být následně způsobeno

• silný psychofyzický stres;
• některé farmakologické léčby;
• onemocnění postihující imunitní systém;
• nadměrné vystavení slunečnímu záření;
• stáří.

Ti, u kterých se vyvinul pásový opar, jsou nakažliví, a proto mohou virus přenést na ty, kteří se virem varicella-zoster nikdy v životě nenakazili, tedy na lidi, kteří plané neštovice nikdy neměli nebo byli proti nim očkováni: k přenosu dochází přímým kontaktem s otevřenými vezikuly, které obsahují virus.

U těch, kteří se dostanou do kontaktu s virem, protože je to jejich první setkání, se nevyvine pásový opar, ale plané neštovice

Z tohoto důvodu se doporučuje těm, u kterých se objeví epizoda pásového oparu, dokud nebudou nakažliví (tj. dokud nezaschne poslední váček), aby se vyvarovali sdílení ručníků, županů a oblečení s jinými lidmi, zůstávali doma a nečastovali se veřejných místech nebo se zapojovat do činností, které mohou podporovat přenos viru, jako je chození do bazénu nebo hraní kontaktních sportů.

Jaké jsou příznaky pásového oparu?

Toto jsou charakteristické příznaky herpes zoster:

• Přítomnost protáhlé, pásovité, erytematózní oblasti kůže pokryté svědivými puchýři naplněnými tekutinou, jako jsou plané neštovice.
• Silná, palčivá, bodavá bolest
• Bolest hlavy
• Horečka
• Zimnice
• Bolest žaludku
• únava

Pásový opar: Jak se diagnostikuje?

Ve většině případů k diagnostice pásového oparu postačí lékařské vyšetření s vizuálním vyšetřením vyrážky, která má obvykle znaky, které lékař jasně rozliší.

Lékař také obvykle položí pacientovi několik otázek, např. dotaz na možnou minulou epizodu planých neštovic a zda před objevením puchýřů existovaly nějaké zvláštní příznaky.

V některých vzácných případech, pokud příznaky nejsou jasné (např. není přítomna vyrážka nebo je mnohem rozsáhlejší, než se očekávalo), může lékař spoléhat na některá laboratorní vyšetření.

Nejběžnější je krevní test, který hledá protilátky IgM (tedy ty, které tělo okamžitě produkuje v boji proti virovému agens) spojené s přítomností viru Varicella zoster.

Je však třeba poznamenat, že u jedinců s oslabeným imunitním systémem může být produkce protilátek omezená, a proto mohou být testy na protilátky negativní i v případě reaktivace viru.

Virus však lze hledat také přímo ve vzorku tekutiny odebrané z vezikul.

Varicella-Zoster-Virus postihuje ty, kteří nebyli v dětství očkováni

Když se u dospělých nebo starších lidí virus reaktivuje jako herpes zoster, dochází spontánně k zotavení.

Pásový opar může velmi bolet a svědit, a proto farmakologická léčba může pomoci bolest ztišit.

Mohou být předepsány

• antivirotika, která pomáhají blokovat proliferaci viru a zkracují tak průběh onemocnění;
• léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které však mají spíše mírný účinek na bolest při neuritidě způsobené Herpes zoster;
• protizánětlivé terapie, obvykle aplikované jako krém nebo gel na erytematózní léze ke zmírnění svědění.

Ke zmírnění svědění a zklidnění bolesti může být také užitečné nosit volné oblečení a přikládat na puchýře chladivé obklady (nebo si dát studenou vodní lázeň), přičemž však dbejte na to, aby byla vyrážka vždy čistá a suchá, abyste omezili riziko bakteriální nadměrné infekce.

Pásový opar: jaké komplikace?

Herpes zoster obecně není nebezpečné onemocnění, ale pokud máte podezření, že ho máte, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, abyste předešli případným závažným komplikacím.

Typická pásová vyrážka obvykle odezní za 2-4 týdny, ale vzácněji se může vyskytnout závažná a invalidizující komplikace onemocnění: postherpetická neuralgie. V tomto případě může bolest pokračovat i po měsících a bez kožních lézí.

Pásový opar obecně postihuje trup, ale pokud postihuje obličej nebo periokulární oblast (oční herpes zoster) v důsledku zánětu trojklaného nervu, je nutný včasný zásah, aby se zabránilo riziku velmi vážného poškození zraku.

Prevence pásového oparu očkováním

Ti, kteří onemocní pásovým oparem, mohou během svého života čelit další reaktivaci viru a novým epizodám onemocnění.

Ti, kteří v dětství onemocněli planými neštovicemi nebo jsou náchylní k recidivám pásového oparu, však mohou se svým lékařem zhodnotit možnost podání specifické vakcíny proti pásovému oparu.

Vakcína obsahuje oslabenou formu živého viru a její podání posiluje imunitní odpověď na virus a tím inhibuje jeho reaktivaci.

Vakcína je schopna snížit případy postherpetické neuralgie asi o 65 % a klinické případy pásového oparu asi o 50 %.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Herpes zoster, virus, který není radno podceňovat

Pásový opar, bolestivý návrat viru planých neštovic

Co je Impetigo u dospělých a dětí a jak s ním zacházet

Ramsay Huntův syndrom: Příznaky, léčba a prevence

Zdroj:

Humanitas