Chirurgie kraniosynostózy: Přehled
Doporučenou léčbou pro většinu případů kraniosynostózy je chirurgický zákrok. Během procedury chirurg posune kostní pláty vašeho dítěte v lebce do kruhovitějšího tvaru
Dva cíle operace kraniosynostózy jsou korigovat tvar hlavy vašeho dítěte a poskytnout dostatečný prostor pro jeho mozek, aby mohl normálně růst.
V tomto článku budeme diskutovat o dvou typech kraniosynostózy a o tom, jak určit, která z nich je pro vaše dítě vhodná.
Co je chirurgie kraniosynostózy?
Operace kraniosynostózy je hospitalizační procedura, která může vyžadovat několik dní v nemocnici na zotavení.
Po propuštění vašeho dítěte z nemocnice bude jejich lékařský tým nadále sledovat tvar hlavy vašeho dítěte prostřednictvím následných schůzek.
Operace kraniosynostózy se doporučuje během prvního roku života dítěte
Je to proto, že kostěné pláty jsou stále měkké a dostatečně pružné, aby se daly posouvat.2
Dva typy chirurgie kraniosynostózy jsou remodelace klenby kalvárie a endoskopická chirurgie.
Tyto dvě operace používají různé techniky k přetvoření dětské lebky.
Přestavba klenby Calvarial
Remodelace kalvariální klenby je otevřený chirurgický zákrok, při kterém chirurg provede řez do pokožky hlavy dítěte.
Chirurg poté přesune kostěné pláty lebky do kruhového tvaru.
Tato operace může trvat až šest hodin a obvykle vyžaduje krevní transfuzi kvůli ztrátě krve během operace.3
Jakmile chirurg dokončí operaci, vaše dítě s největší pravděpodobností stráví jednu noc na jednotce intenzivní péče za pečlivého sledování.
Většina dětí je pak jeden den po operaci přemístěna do běžného nemocničního pokoje.
U kojenců ve věku 6 měsíců a starších se obvykle doporučuje remodelace klenby kalvárie.
Je to proto, že jejich kostěné pláty jsou dostatečně pružné, aby se daly posouvat, ale dostatečně silné, aby udržely svůj nový tvar.3
Endoskopická chirurgie kraniosynostózy
Endoskopická operace kraniosynostózy je méně invazivní možností léčby kraniosynostózy.
Během procedury chirurg provede několik drobných řezů na pokožce hlavy a poté pomocí malé trubice zvané endoskop přesune kostní destičky dítěte do kruhového tvaru.
Endoskopická operace se obvykle doporučuje u kojenců mezi 2. a 4. měsícem věku.
Je to proto, že jejich kostní pláty jsou měkké a dostatečně pružné, aby se s nimi dalo pohybovat endoskopem.4
Endoskopická operace kraniosynostózy obvykle trvá jednu hodinu a je mnohem méně pravděpodobné, že bude vyžadovat krevní transfuzi
Po operaci bude vaše dítě pravděpodobně muset strávit jednu noc v nemocnici, než bude propuštěno domů.
Protože lebeční kosti malého kojence stále rychle rostou, vaše dítě bude muset po endoskopické operaci nosit tvarovací helmu.
To pomáhá zajistit, aby si jejich lebka i nadále udržela svůj kruhový tvar.
Potenciální rizika
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují rizika spojená s operací kraniosynostózy.
Kromě obvyklých chirurgických rizik, jako je infekce a nežádoucí reakce na anestezii, může operace kraniosynostózy vést k:6
- Krevní ztráta: Studie z roku 2016 zjistila, že 5 % pacientů, kteří podstoupili endoskopickou operaci kraniosynostózy, vyžadovalo krevní transfuzi během operace a 5 % dostalo transfuzi po operaci. Z pacientů, kteří podstoupili operaci remodelace lebeční klenby, dostalo 96 % krevní transfuzi během operace a 39 % ji vyžadovalo po operaci.
- Opětovné přijetí: Stejná studie zjistila, že 1.4 % pacientů s kraniosynostózou po operaci kraniosynostózy muselo být po propuštění znovu přijato do nemocnice.
Účel chirurgie kraniosynostózy
Účelem operace kraniosynostózy je korigovat tvar lebky a zároveň zmírnit jakýkoli tlak na mozek.
Když se steh uzavře a lebeční kosti se v této oblasti spojí příliš brzy, hlava dítěte přestane růst pouze v této části lebky.
V ostatních částech lebky, kde se stehy nespojily, bude hlava dítěte nadále růst.
Když k tomu dojde, lebka bude mít abnormální tvar.1
Někdy se více než jeden steh uzavře příliš brzy.
V těchto případech nemusí mít mozek dostatek prostoru k růstu do své obvyklé velikosti.
Bez léčby může mozek dále růst v omezeném prostoru, což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.7
Jak se připravit
Před operací se vy a vaše dítě setkáte s chirurgickým týmem, abyste prodiskutovali postup a co očekávat.
Toto je skvělý čas na kladení otázek.
Může být obtížné zapamatovat si všechny vaše otázky během krátké schůzky, takže zvažte, zda si je předem zapište a vezměte si s sebou seznam.
Co můžete očekávat v den operace
V závislosti na typu operace, kterou vaše dítě podstupuje, očekávejte, že procedura bude trvat od jedné do šesti hodin.
Po dokončení operace bude vaše dítě převezeno na oddělení poanesteziologické péče, kde bude pečlivě sledováno.3
Do čekárny za vámi přijde sestra, která vám dá vědět, kdy můžete být s miminkem.
Obnova
Po operaci kraniosynostózy se vaše dítě bude zdát unavené a omámené z anestezie.
Je normální, že jejich obličej také vypadá oteklý.
Jejich hlava bude zabalena do obvazů.
Pokud vaše dítě ztratilo krev během operace, může potřebovat krevní transfuzi.
Poté, co lékařský tým určí, že vaše dítě je po operaci stabilní, bude vaše dítě přemístěno do nemocničního pokoje.
Zde bude tým sledovat, zda se u dítěte nevyskytují známky komplikací, jako je horečka, zvracenísnížená bdělost nebo podrážděnost.
Sestry zkontrolují řez vašeho dítěte, aby se ujistily, že nevykazuje známky infekce.
Mezi možné příznaky infekce patří zarudnutí, otok a hnis.3
Dlouhodobá péče
Po propuštění domů z nemocnice bude mít vaše dítě několik následných schůzek.
Během těchto schůzek bude chirurg zkoumat jejich tvar hlavy, změřit obvod hlavy a sledovat případné komplikace.
Následné schůzky pro remodelaci lebeční klenby jsou obvykle naplánovány na jeden měsíc, šest měsíců a 12 měsíců po operaci.
Kontrolní schůzky pro endoskopickou operaci kraniosynostózy jsou obvykle naplánovány na tři, šest, devět a 12 měsíců po operaci.3
Pokud vaše dítě podstoupilo endoskopickou operaci kraniosynostózy, vaše dítě bude muset po určitou dobu nosit kraniální ortotickou přilbu.
To pomáhá formovat hlavu do normálního tvaru, jak pokračuje v růstu.3
Budou mít také následné schůzky se specialistou na helmy, aby sledovali růst jejich hlavy a podle potřeby provedli změny.8
Reference:
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Fakta o kraniosynostóze.
- Proctor MR. Endoskopická oprava kraniosynostózy. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkins Medicine. Kraniosynostóza.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nesyndromická kraniosynostóza u dětí: Přehled rozsahu. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 Jul 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Charakterizace komplikací spojených s otevřenou a endoskopickou operací kraniosynostózy na jednom pracovišti. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA zdraví. Kraniosynostóza.
- Kajdič N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosynostóza – Rozpoznání, klinická charakteristika a léčba. Bosn J Basic Med Sci. 2018. května 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Celostátní dětské. Kraniosynostóza: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Srovnání nákladů na chirurgické řešení nesagitální synostózy: tradiční otevřené versus endoskopické techniky. J Neurosurg Pediatr. 2020:10–1 ledna 10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Syndrom otřeseného dítěte: Velmi vážné poškození násilím na novorozeném dítěti
Časová a prostorová dezorientace: Co to znamená a s jakými patologiemi je spojena
Pediatrie / Nádory mozku: Nová naděje na léčbu meduloblastomu díky Tor Vergata, Sapienza a Trento
Otřes mozku: co to je, co dělat, následky, doba zotavení
Transkraniální Doppler: Co to je a proč se to provádí
Stres a úzkost během těhotenství: Jak chránit matku i dítě
Respirační tíseň: Jaké jsou příznaky respirační tísně u novorozenců?