Perikarditida: jaké jsou příčiny zánětu osrdečníku?
Perikard je struktura, která pokrývá a chrání srdce a skládá se ze dvou membrán oddělených tenkou vrstvou tekutiny
Pokud se osrdečník zanítí, nazývá se perikarditida. Při zánětu osrdečníku se zanítí membrány a může dojít ke zvýšení tekutiny, která v některých případech může stlačit srdce.
Co způsobuje tento zánětlivý proces a jaké jsou důsledky pro srdeční činnost?
Nejčastější příčiny perikarditidy
Ve většině případů je perikarditida způsobena virovou infekcí; vzácněji je způsobena bakteriemi nebo jinými patogeny.
Příčinou mohou být i jiná onemocnění, jako jsou nádory, selhání ledvin nebo autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes.
Vzácně může být perikarditida důsledkem infarktu myokardu. Toto je označováno jako epistenokardiální perikarditida.
To však bylo častější v minulosti, před příchodem reperfuzní terapie, protože perikarditidy se častěji objevují v případě velkých infarktů.
V dnešní době, protože infarkty obvykle podstupují reperfuzní terapii rychle, vyvolají jen zřídka zánět osrdečníku.
Perikarditida se také může objevit po operaci, při které je perikardium přeříznuto, jak je tomu typicky v kardiochirurgii: poranění perikardu může vyvolat autoimunitní reakci.
Identifikace základní příčiny perikarditidy (ať už infekční nebo ne) je zásadní při výběru léčby.
Příznaky perikarditidy
Tento stav postihuje více muže než ženy. Typickým příznakem akutní perikarditidy je bolest na hrudi.
To se liší od bolesti při infarktu a má tendenci se měnit například dýcháním, kašlem a zhoršovat se, pokud ležíte.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Co se stane v případě perikarditidy?
Pokud zánět vede k rychlému nahromadění velkého množství tekutiny uvnitř perikardiálního vaku, který přirozeně není příliš roztažitelný, srdce může být stlačeno a již se nemůže naplnit krví: v tomto případě dochází k srdeční tamponádě, která je lékařská pohotovost.
Pokud je naopak hromadění tekutiny pomalé a/nebo zánětlivý proces vede ke ztluštění a ztuhnutí osrdečníku, srdce není schopno adekvátně expandovat, ale situace je méně dramatická než předchozí.
Nedochází k přímému poškození srdečního svalu, ale vak brání srdci plnit se a pumpovat krev, což je srovnatelné se srdečním selháním.
Příznaky jsou stejné, počínaje edémem dolních končetin.
Problém je v tom, že jakmile zánět vymizí, může se opakovat (známý jako recidivující perikarditida), i když jen zřídka přejde do chronicity.
Přečtěte si také:
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny
Záněty srdce: Jaké jsou příčiny perikarditidy?