Dětský neuropsychiatrický syndrom akutního nástupu u dětí: pokyny pro diagnostiku a léčbu syndromů PANDAS/PANS

By Cristiano Antonino On 11. října 2021

Dětský neuropsychiatrický syndrom s dětským akutním nástupem (PANS) popisuje klinický obraz subkategorie obsedantně kompulzivní poruchy v dětství (OCD). PANS syndrom může být také podkategorií vyhýbavé/restriktivní poruchy příjmu potravy (ARFID)

Takové syndromy PANS nebo PANDAS by měly být zváženy vždy, když se objeví příznaky OCD, omezení jídla nebo tiky a jsou doprovázeny dalšími emočními a behaviorálními změnami, častým močením, motorickými abnormalitami a/nebo změnami v psaní.

Obě poruchy byly objeveny kolem 1980. let minulého století, kdy výzkumníci z National Institutes of Health (NIH) pozorovali u podskupiny dětí s OCD náhlý nástup psychiatrické příznaky po infekcích (Streptococcus pyogenes, plané neštovice, mycoplasma pneumoniae).

Přibližně 10-25% dětí s OCD splňuje kritéria pro PANDAS. Poměr mužů a žen je 2.6: 1

Diagnostika syndromů PANS a PANDAS

Výzkumné konsorcium PANS/PANDAS ve spolupráci s NIMH (National Institute of Mental Health) zveřejnilo konsensuální prohlášení o diagnóze PANS/PANDAS ve vydáních Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 2015 a 2017.

PANS znamená dětský neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem a zahrnuje všechny případy náhlého nástupu OCD a/nebo restriktivní poruchy příjmu potravy doprovázené nejméně dvěma komorbidními příznaky uvedenými níže.

Na rozdíl od syndromu PANDAS syndrom PANS nezahrnuje streptokokovou infekci

Přestože je syndrom PANS diagnostikován klinicky, věří se, že je výsledkem imunitní odpovědi na jednu z bakteriálních nebo virových infekcí, které vytvářejí autoimunitní protilátky ovlivňující mozek.

Bakteriální nebo virové infekce zahrnují, aniž by byl výčet omezující, streptokoky, mykoplazmatické pneumonie, chřipky, infekce horních cest dýchacích a zánět vedlejších nosních dutin. Psychosociální stres může také zhoršit příznaky.

Termín PANDAS znamená dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi.

Ve skutečnosti u této nemoci charakterizované obsedantně-kompulzivní poruchou a/nebo tiky nebyla dosud identifikována žádná autoprotilátka ani autoimunitní reakce.

Předpokládá se, že může být vyvolána infekcí, často Streptococcus.

Aktuálně se nacházejí OCD a/nebo tiky, zejména vícenásobné, složité nebo neobvyklé tiky. Příznaky poruchy se poprvé objevují mezi 3. rokem a pubertou.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NÁVŠTĚVOU STÁNKU NA EMERGENCY EXPO

PANVY A PANDAS: k diagnostice vyžaduje PANDAS přítomnost všech 5 diagnostických kritérií navržených Dr. Swedem a spolupracovníky v roce 1998:

Mohou existovat komorbidity:

Úzkost

Emocionální labilita a / nebo deprese

Podrážděnost, agresivita a/nebo silné opoziční chování

Regrese vývoje chování

Zhoršení výkonu školy

Senzorické nebo motorické abnormality

Somatické příznaky a symptomy, včetně poruch pod, enurézy nebo frekvence močení [3].

Klinické příznaky:

úzkost z odloučení

behaviorální regrese (mluvení jako malé dítě - dětská řeč - vystupování)

obsedantně kompulzivní porucha

rušivé myšlenky

kontaminační fobie/strach

nemotivované strachy

opakující se chování

agrese
hyperaktivita nebo nedostatek pozornosti

násilné obrázky nebo halucinace

dysgrafie

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

mydriáza (zornice se neustále rozšiřovaly, dokonce i za světla, ed.)

tic

Močové příznaky

Frekvence močení a/nebo naléhavost

Denní nebo noční enuréza

Přecitlivělost

Školní problémy

Nedostatek koncentrace

Matematické potíže

poruchy spánku

Dietní omezení

Navíc:

Neohrabanost (TK Murphy et al, 2015)

Zpomalení obratnosti (Lewin et al. 2011)

Deficity vizuálně prostorové paměti (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Problémy s výkonností (Lewin et al. 2011)

Diagnostika ADHD (Peterson et al. 2000)

Pandy a pánve, TIPY PRO RODIČE:

Stres, který rodiče trpí, je často vysoký. Vyhledání odborné pomoci je další zbraní, jak se vyhnout posttraumatické stresové poruše, která je poměrně častá.

Ve skutečnosti rodiče, kteří pečují o dítě, jsou někdy považováni za „blázny“ lékaři a příbuznými a někdy i samotným manželem.

Abychom se nedostali do stresu, bylo by zásadně důležité obrátit se na psychologa a psychoterapeuta a udělat si přestávky místo neustálého ovládání dítěte.

Článek napsal Dr. Letizia Ciabattoni