Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Poruchy kontroly impulzů: ludopatie nebo porucha hráčství

Promluvme si o ludopatii: Poruchy kontroly impulzů jsou diagnostickou kategorií, která byla rozpoznána teprve nedávno. Poruchy jako patologické hráčství, pyrománie (o které jsem již hovořil v předchozím článku), kleptománie a intermitentní výbušná porucha byly diagnostikovány pouze v DSM III (Americká psychiatrická asociace, 1980).

Jen o sedm let později, v DSM III-R (americký Psychiatrický Asociace, 1987), trichotillomanii byla také přisuzována diagnostická hodnota.

Ve srovnání s předchozím DSM-IV je změnou, kterou bychom mohli považovat za zásadní, přesun patologického hráčství do kapitoly o závislostech (poruchy související se látkami a návykové poruchy).

Posun u Gambling Disorder (GAP), jak je nyní nazýván v novém manuálu, je výrazem epistemologické změny, která ovlivňuje jak GAP, tak závislosti jako celek.

Závislost na hazardních hrách: příznaky se mohou objevit již v dospívání, ale mohou se objevit i v pozdní dospělosti

Vývoj poruchy je exponenciální, protože se v průběhu času progresivně zvyšuje, pokud jde o frekvenci i množství podaných sázek.

Chování je obvykle spuštěno, když jsou prožívány negativní emoce, jako je úzkost, smutek, vina atd.

Problémové vztahy s rodinnými příslušníky se často vyskytují kvůli četným lžím a/nebo žádostem o finanční pomoc, které jsou na ně směřovány.

NĚKTERÉ ÚDAJE O LUDOPATII

Rozsah fenoménu „hazardních her“ v Itálii je obtížné odhadnout, protože dosud neexistují žádné akreditované studie, které by byly komplexní a platně reprezentativní pro tento fenomén.

Dosud provedené studie byly podporovány různými výzkumnými ústavy s použitím různých nástrojů průzkumu (výsledky tedy nejsou srovnatelné) a také odlišné terminologie.

Celková italská populace se odhaduje na přibližně 60 milionů lidí, z nichž 54 % odpovědělo kladně během průzkumu na následující otázku: „Hrali jste alespoň jednou za posledních 12 měsíců?“.

Podle údajů Ministerstva zdravotnictví (2012) se odhad problémových hráčů pohybuje v rozmezí 1.3 % až 3.8 % běžné populace, zatímco odhad patologických hráčů se pohybuje v rozmezí 0.5 % až 2.2 %.

Od roku 2011 financuje ministerstvo zdravotnictví národní pilotní projekt o behaviorálních závislostech pro dohled, koordinaci a monitorování intervencí.

V roce 2011 zahájila agentura DPA průzkum zahrnující italské regiony a autonomní provincie, který umožnil částečně odhalit kvótu subjektů léčených na odděleních pro závislost/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toskánsko, Basilicata, Sardinie, Umbrie, Valle d'Aosta a Marche se tohoto výzkumu nezúčastnily, a proto neposkytly žádná data.

Vzorek, byť částečný, je nicméně zajímavý a sestává ze 4,544 82 subjektů, z nichž 18 % jsou muži a XNUMX % ženy.

Věkové skupiny nejvíce zastoupené ve vzorku mužů byly mezi 35 a 54 lety, zatímco ve vzorku žen byly mezi 45 a 64 lety.

Většina příchozích podílů hazardních her se týká hracích automatů (56.3 %); za druhé loterie (12.7 %) a dále hry na dálku (10.5 %).

REFERENČNÍ LEGISLATIVA VE VZTAHU K LUDOPATII

Balduzziho dekret o hazardních hrách ze září 2012, převedený do zákona v listopadu 2012, stanovil pravidla pro boj s patologií hazardu, ale netýká se samotné regulace hazardu.

Oddělení protidrogové politiky vypracovalo návrh možných základních úrovní péče (ELC) pro problémové a patologické hráčství, o kterém informujeme níže:

Včasná diagnostika rizikového chování a faktorů zranitelnosti hráčů;
Vstupní multidisciplinární posouzení (lékařské, psychologické, sociální, výchovné, právní) pacientů s GAP a následná odborná diagnostika (za použití standardních nástrojů a ověřených technik);
Diagnostika případně souvisejících patologií (psychologické, psychiatrické, interní);
Obecná podpora prostřednictvím motivačních poradenských rozhovorů;
Individuální a/nebo skupinové kognitivně-behaviorální terapie v kombinaci se svépomocnými intervencemi;
Specializovaná farmakologická léčba souvisejících komorbidit;
Podpora rodinného poradenství;
Diagnostika a léčba drogové a alkoholové závislosti,
Specifické intervence pro prevenci a zvládání relapsu;
Specifické intervence pro hodnocení a prevenci rizika sebevražd.

PATOLOGICKÉ HAZARDNÍ HRANÍ

Kdy se hazardní hraní stává patologickým? Kdy se z toho stane nemoc? Hazardní hraní samo o sobě, jak jsme již viděli, není patologické chování, ale může se vyvinout v patologii, když se u zranitelné osoby stane opakovaným chováním. Můžeme rozlišit tři formy hazardních her, které mohou být také třemi fázemi v procesu evoluce patologie:

NEFORMÁLNÍ A REKREAČNÍ HAZARDNÍ HAZARD: jedná se o fyziologické chování člověka, při kterém je hazardní hraní příležitostné, je motivováno socializací a soutěží a vede k omezeným výdajům;

PROBLÉMOVÉ HAZARDNÍ HAZARDY: je chování, které ohrožuje psychofyzické a sociální zdraví jedince a které může mít možný negativní prognostický vývoj směrem k určité formě onemocnění. V problémovém hráčském chování je hraní periodické a vede ke zvýšení doby strávené hraním i výdajů na hraní;

PATOLOGICKÉ HAZARDNÍ HRANÍ: jde o neuropsychobiologické onemocnění, při kterém je hráčské chování každodenní nebo intenzivní, objevuje se craving (neovladatelná touha hrát) a nastupují pocity úzkosti, když člověk nemůže hrát, výdaje na hraní jsou vysoké, což vede k dluh.

LUDOPATIE: STENTINELSKÉ PŘÍZNAKY PATOLOGICKÉHO HAZARDU

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Hlavními znaky přechodu od rekreačního hraní k podmínkám problémového hraní jsou

zvýšený přístup k hazardním hrám
zvýšené výdaje
výskyt opakujících se myšlenek na hazardní hry
vzhled kognitivních zkreslení a fantazie o super výhrách
hledat stále specializovanější herní prostředí
Hazardní chování se stává výhradním středem zájmu.

Místo toho se objevují známky přechodu od problémového hráčství k patologickému hráčství

vzhled lží
vyčerpání finančních zdrojů
změna stravovacích návyků a dochvilnosti
drobné domácí krádeže
změny nálady
změny v přátelství a místa k návštěvě
zvýšená agresivita
zvýšený čas strávený hraním s reorganizací činností a vztahů v průběhu času
zadluženost.

LÉČBA PATOLOGICKÉ PORUCHY S HAZARDEM

Hazardní hry jsou psychiatrické onemocnění, které se může a musí léčit. Zasahování od prvních příznaků problémového hráčství zvyšuje šance na rychlé vyřešení problému, zamezuje komplikování osobní a rodinné situace vztahovými konflikty vyvolanými závislostí a následnými finančními ztrátami, zhoršením celkové psychofyzické pohody, pracovními potížemi a někdy i problémy s zákon.

Bohužel patologický hráč často odmítá přiznat důkazy o svém stavu a ignoruje pozvání rodiny a přátel k terapii, alespoň do té doby, než ho finanční ztráty a zhoršení mezilidských vztahů uvrhnou do slepé uličky, ze které se může jen dostat. spoléhat se na odborníky se zkušenostmi s léčbou tohoto typu závislosti.

První účinný přístup k boji se závislostí na hazardních hrách je založen na psychoterapeutických intervencích, jako je kognitivně-behaviorální terapie, která se zaměřuje na analýzu mechanismů, na nichž je závislost založena, a na identifikaci praktických strategií, jak ji zvládat v každodenním životě, včetně kontrolovaného vystavování se podnětům hazardu. .

Cílem je odstranit falešná přesvědčení a negativní myšlenky, které závislost podporují, a nahradit je realističtějšími a pozitivnějšími, které umožňují s ní bojovat.

Obecně platí, že tento typ intervence trvá několik měsíců, než přinese hmatatelná zlepšení a sám o sobě může vyřešit mírné nebo středně těžké formy „problémového“ hráčství.

U závažnějších a konsolidovaných případů hráčství (zejména pokud je spojeno se stavy úzkostné deprese nebo jinými psychiatrickými patologiemi) je často vedle psychoterapie nepostradatelná farmakologická terapie.

Kromě toho ochota člena rodiny nebo přítele podporovat osobu trpící patologickým hráčstvím v průběhu léčby, posilovat motivaci k abstinenci a nabízet porozumění, náklonnost a alternativní příležitosti k interakci a rekreaci může být mimořádně cenná pro usnadnění zotavení.

To zjevně není snadný úkol, ale stojí za to to alespoň zkusit.

Článek napsal dr. Letizia Ciabattoni