Poruchy nálady: co to je a jaké problémy způsobují

By Cristiano Antonino On Února 6, 2023

Poruchy nálady jsou psychopatologické syndromy charakterizované změnou fyziologických mechanismů kolísání nálady, které normálně umožňují jedinci přizpůsobit své reakce podmínkám prostředí, které ho obklopuje.

V případě poruch nálady ke změnám nálady dochází často spontánně, jsou nadměrného rozsahu a jsou doprovázeny širokou škálou příznaků, které vedou k tomu, že jedinec již není schopen udržet normální denní fungování.

Poruchy nálady se obvykle dělí na depresivní poruchy („unipolární deprese“) a bipolární poruchy

První z nich se vyznačují depresivní náladou s

pocity hlubokého smutku, viny a obav,
pocit, že už nic nemá cenu,
sklon k izolaci a apatii,
ztráta zájmu a potěšení z každodenních činností,
poruchy spánku nebo chuti k jídlu,
špatná sexuální touha.

Tyto příznaky poruchy nálady se mohou projevovat jako akutní epizody (trvající alespoň dva týdny, abychom mohli hovořit o velké depresivní poruše) nebo jako dlouhá období depresivní nálady, aniž by ostatní depresivní příznaky byly zvláště výrazné nebo četné (trvající alespoň dva roky v pořadí). k diagnostice dystymické poruchy).

Tyto poruchy sdílejí charakteristiku, která je odlišuje od bipolárních poruch: nepřítomnost manických, smíšených nebo hypomanických epizod, ať už přítomných nebo minulých.

Bipolární poruchy nálady jsou naproti tomu charakterizovány střídáním depresivních epizod s fázemi výrazně euforické nebo podrážděné nálady, spojené s

zvýšená aktivita v pracovní, sociální nebo sexuální sféře,
neobvyklá upovídanost nebo rychlá řeč,
subjektivní dojem, že myšlenky jdou za sebou rychle,
snížená potřeba spánku,
vysoké sebevědomí,
snadná rozptýlenost,
nadměrné zapojení do potenciálně škodlivých příjemných činností.

Mezi poruchami nálady se bipolární porucha II liší od bipolární poruchy I přítomností hypomanických symptomů, tedy méně závažných a intenzivních, se sníženým sociálním a pracovním poškozením subjektu.

Konečně, cyklothymická porucha je charakterizována přítomností, po dobu nejméně dvou let, rychlým a nepřetržitým střídáním depresivních a hypomanických symptomů střední intenzity.

Poruchy nálady jsou rozšířenou patologií v běžné populaci a zejména deprese častým důvodem pro konzultaci s praktickým lékařem.

Odhaduje se, že 20 % populace zažije během života depresivní nebo manické epizody, přičemž mezi bipolární a unipolární formou je poměr 1:3.

V západních zemích je prevalence těžké deprese 2.2 procenta během měsíce a 5.8 procenta v průběhu života, přičemž ženy jsou přibližně dvakrát častější než muži.

Věk nástupu se velmi liší mezi unipolárními a bipolárními poruchami nálady: u prvních se typický věk nástupu pohybuje mezi 30 a 40 lety, zatímco u bipolárních forem mezi 15 a 30 lety.

Pozornost, kterou věnuje vědecký svět poruchám nálady, je odůvodněna nejen jejich vysokou prevalencí, ale také závažnými komplikacemi s nimi spojenými, jako je narušení společenského, pracovního a citového života, zneužívání alkoholu či drog a nakonec sebevražda.

Hypotézy, které se pokoušejí vysvětlit faktory, které přispívají k poruchám nálady, se dělí na biologické a psychologické hypotézy

První z nich podporují myšlenku, že u některých subjektů existuje zvláštní zranitelnost biochemických systémů na genetickém základě nebo ve vztahu ke změnám neurotransmiterů, zejména noradrenergních a serotonergních systémů; tato zranitelnost způsobená faktory prostředí by vedla k depresivním, manickým nebo smíšeným klinickým obrazům.

Psychologické kauzální modely poruch nálady místo toho zdůrazňují ústřední roli „negativních“ mentálních reprezentací, které jedinec má o sobě, druhých a světě a které řídí jeho myšlenky a chování (kognitivní hypotéza) nebo mají vztah k depresi se zkušenostmi ztráty ve dětství (psychoanalytická hypotéza).

Zatímco v minulosti byla léčba poruch nálady, zvláště závažných, spojována téměř výhradně s užíváním drog, v posledních desetiletích je kognitivně-behaviorální psychoterapie uznávána jako zvláště účinná léčba, zejména v kombinaci s medikamentózní terapií.

Z kognitivně-behaviorální psychoterapie může mít pacient prospěch nejen v akutní fázi, ale také v prevenci relapsů a u bipolárních forem jako preventivní intervence v interkritické fázi.

Jiné formy psychoterapie nemají žádný konkrétní vědecký důkaz o účinnosti při léčbě poruch nálady.