Poruchy srdečního rytmu: zkušenosti amerických záchranářů

By Cristiano Antonino On 2. 2022

Zjistěte, jak američtí EMT a záchranáři identifikují, léčí a pečují o pacienty s poruchami srdečního rytmu

Porucha srdečního rytmu, známá také jako arytmie, nastává, když je problém s frekvencí nebo rytmem srdečního tepu.

Během arytmie srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně.

Když srdce bije příliš rychle, nazývá se to tachykardie, a když srdce bije příliš pomalu, nazývá se to bradykardie.

Arytmie je způsobena změnami v srdeční tkáni nebo v elektrických signálech, které řídí srdeční tep.

Tyto změny mohou nastat v důsledku nemoci, zranění nebo genetiky.

KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO

V mnoha případech pacienti s arytmií nepociťují žádné příznaky.

V jiných případech však můžete pociťovat nepravidelný srdeční tep, mdloby, závratě nebo potíže s dýcháním.

Arytmie postihuje miliony lidí a je spojena se značnou morbiditou. Fibrilace síní neboli AFib je jednou z nejčastějších arytmií a v dnešní době postihuje asi 2.3 milionu lidí ve Spojených státech.

O poruchách srdečního rytmu: Co je arytmie?

Porucha srdečního rytmu, známá také jako arytmie, je skupina stavů, při kterých je srdeční tep nepravidelný, příliš rychlý nebo příliš pomalý.

Pokud má pacient srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu, nazývá se to tachykardie.

Pokud má pacient srdeční frekvenci nižší než 60 tepů za minutu, nazývá se to bradykardie.

Příznaky arytmie, pokud jsou přítomny, mohou zahrnovat palpitace nebo pocit pauzy mezi srdečními tepy.

V závažnějších případech se může objevit točení hlavy, omdlévání, dušnost nebo bolest na hrudi.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Zatímco většina typů arytmie není závažná, některé formy předurčují člověka ke komplikacím, jako je mrtvice nebo srdeční selhání.

Jiné mohou dokonce vést k náhlé smrti.

Poruchy srdečního rytmu, kde jsou čtyři hlavní typy arytmií:

Bradyarytmie, nazývaná také bradykardie, je pomalá srdeční frekvence. U dospělých je bradykardie často definována jako srdeční frekvence, která je pomalejší než 60 tepů za minutu, i když některé studie používají tepovou frekvenci nižší než 50 tepů za minutu. Někteří lidé, zejména lidé, kteří jsou mladí nebo fyzicky zdatní, mohou mít obecně pomalou srdeční frekvenci. Navštivte svého lékaře, aby určil, zda je pro vás pomalá srdeční frekvence vhodná.
Předčasný nebo extra tep je nejčastější formou arytmie. K tomuto typu arytmie dochází, když signál pro bušení srdce přichází brzy. Můžete mít pocit, že se vám srdce zachvělo nebo vynechalo úder. Předčasný nebo extra tlukot srdce vytváří krátkou pauzu, po níž následuje silnější tlukot, když se vaše srdce vrátí do svého pravidelného rytmu. Často nejsou žádné příznaky předčasného nebo extra bušení srdce. Předčasný srdeční rytmus se nejčastěji vyskytuje přirozeně, ale může být spojen s konzumací kofeinu a nikotinu nebo stresem. Obvykle není nutná žádná léčba.
Supraventrikulární arytmie. Tyto formy arytmie začínají v horních komorách srdce, nazývaných síň, nebo u brány do dolních komor. Supraventrikulární arytmie mají za následek rychlou srdeční frekvenci nebo tachykardii. Tachykardie nastává, když srdce v klidu překročí 100 tepů za minutu. Toto rychlé tempo je někdy spojeno s nerovnoměrným srdečním rytmem.

Existuje několik různých forem supraventrikulárních arytmií, včetně:

A) Fibrilace síní (AFib). Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmie. Srdce může běžet rychlostí více než 400 tepů za minutu.

B) Flutter síní. Flutter síní může způsobit, že horní komory udeří 250 až 350krát za minutu. Signál, který říká horním komorám, aby tloukly, může být narušen, když narazí na poškozenou tkáň, jako je jizva. Signál může najít alternativní cestu a vytvořit smyčku, která způsobí, že horní komora opakovaně bije. Stejně jako u fibrilace síní některé, ale ne všechny tyto signály putují do dolních komor. Výsledkem je, že horní komory a dolní komory tlučou různými rychlostmi.

C) Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT). Při PSVT elektrické signály, které začínají v horních komorách a putují do dolních komor, způsobují další srdeční tep. Arytmie začíná a končí náhle. Může se to stát při intenzivní fyzické aktivitě. Obvykle není nebezpečný a vyskytuje se spíše u mladých lidí.

Ventrikulární arytmie. Tyto arytmie začínají v dolních komorách srdce. Mohou být velmi nebezpečné a obvykle vyžadují okamžitou lékařskou péči.

A) Ventrikulární tachykardie je rychlý, pravidelný tep komor, který může trvat jen několik sekund nebo mnohem déle. Několik úderů ventrikulární tachykardie často nezpůsobuje problémy. Nicméně epizody, které trvají déle než několik sekund, mohou být nebezpečné. Komorová tachykardie se může změnit ve vážnější arytmie, jako je fibrilace komor nebo v-fib.

B) Fibrilace komor (V-fib) nastává, když neuspořádané elektrické signály způsobí, že se komory chvějí místo toho, aby normálně pumpovaly. Bez toho, aby komory pumpovaly krev do těla, může během několika minut dojít k náhlé zástavě srdce a smrti.

C) Torsades de pointes je typ ventrikulární fibrilace, který se vyvíjí u lidí se syndromem dlouhého QT intervalu, vzácnou poruchou elektrického systému srdce. Torsades de pointes způsobuje rychlý srdeční tep, který omezuje průtok krve bohaté na kyslík. Nedostatek kyslíku může způsobit náhlé mdloby. Krátké epizody torsades de pointes (méně než 1 minuta) často samy odezní, takže pacient nabude vědomí. Pokud epizoda trvá déle, může to vést k VFib a závažným komplikacím.

Fibrilace síní a koncept normálního nebo abnormálního rytmu srdeční frekvence jako srdeční porucha jako lidský orgán s monitorováním zdravého a nezdravého EKG ve stylu 3D ilustrace.

Jak se diagnostikují arytmie?

Pokud máte příznaky arytmie, měli byste se okamžitě objednat ke kardiologovi.

Po vyhodnocení vašich příznaků může kardiolog provést řadu diagnostických testů, včetně:

Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): Obraz elektrických impulzů procházejících srdečním svalem.
Zátěžový test: Test používaný k zaznamenání arytmií, které začínají nebo se zhoršují cvičením.
Echokardiogram: Typ ultrazvuku, který poskytuje pohled na srdce, aby se zjistilo, zda existuje onemocnění srdečního svalu nebo chlopně.
Srdeční katetrizace: Pomocí lokálního anestetika se katétr (malá, dutá, ohebná hadička) zavede do krevní cévy a zavede se k srdci, takže lze pořídit rentgenová videa vašich tepen, srdečních komor a chlopní, aby bylo vidět, jak dobře váš srdeční sval a chlopně fungují.
Elektrofyziologická studie (EPS): Speciální srdeční katetrizace, která vyhodnocuje elektrický systém vašeho srdce.
Test naklonění stolu: Tento test zaznamenává váš krevní tlak a srdeční frekvenci minutu po minutě, když ležíte na nakloněném stole, aby se vyhodnotil váš stav při změně polohy.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Rizikové faktory pro poruchy srdečního rytmu (arytmie)

Následující faktory mohou způsobit, že budete mít zvýšené riziko arytmie:

Věk: Šance na arytmii roste, jak stárneme, částečně kvůli změnám srdeční tkáně a toho, jak srdce přesčas funguje. U starších lidí je také pravděpodobnější, že budou mít zdravotní stavy, včetně srdečních onemocnění, které zvyšují riziko arytmie.
Životní prostředí: Expozice látkám znečišťujícím ovzduší, zejména částicím a plynům, je spojena s krátkodobým rizikem arytmie.
Rodinná anamnéza a genetika: Pokud váš rodič nebo jiný blízký příbuzný měl arytmii, můžete mít zvýšené riziko arytmie. Také některé dědičné typy srdečních onemocnění mohou zvýšit riziko arytmie.
Životní návyky: Vaše riziko arytmie může být vyšší kvůli určitým životním návykům, včetně: Pití alkoholu, Kouření, Užívání nelegálních drog, jako je kokain nebo amfetaminy.
Rasa nebo etnický původ: Studie naznačují, že bělošští Američané mohou mít pravděpodobnější některé formy arytmie než Afroameričané, jako je fibrilace síní.
Sex: Studie naznačují, že muži mají větší pravděpodobnost fibrilace síní než ženy. Zdá se však, že ženy užívající určité léky jsou vystaveny vyššímu riziku určitých typů arytmií.
Chirurgie: Můžete mít vyšší riziko rozvoje flutteru síní v prvních dnech a týdnech po operaci srdce, plic nebo jícnu.
Jiné zdravotní stavy: Arytmie jsou častější u lidí, kteří mají onemocnění nebo stavy, které oslabují srdce, ale mnoho stavů může zvýšit riziko arytmie. Tyto zahrnují:

A) Aneuryzmata

B) Autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida a lupus

C) Kardiomyopatie

D) Cukrovka

F) Poruchy příjmu potravy, jako je bulimie a anorexie

G) Infarkt

H) Zánět srdce

I) Srdeční selhání

L) Srdeční tkáň, která je příliš silná nebo tuhá nebo se nevytvořila normálně.

M) Vysoký krevní tlak

N) Virové infekce, jako je chřipka nebo COVID-19.

O) Onemocnění ledvin

P) Netěsné nebo zúžené srdeční chlopně

Q) Nízká hladina cukru v krvi

R) Onemocnění plic

S) Poruchy pohybového aparátu

T) Obezita

U) Nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza

V) Sepse

Z) Spánková apnoe

Jak zabránit arytmii

Mnoho arytmií není vážným stavem a lze jim předejít tím, že se vyhneme známým spouštěčům, včetně:

Některé emoce, jako je úzkost, stres, panika a strach
Příliš mnoho kofeinu
Nikotin z cigaret nebo e-cigaret
Nelegální drogy, jako je kokain
Dietní pilulky
Zvýšené cvičení
Horečka

Příznaky a příznaky Arytmie (poruchy srdečního rytmu)

Arytmie nemusí způsobit žádné znatelné příznaky.

Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

Bušení srdce: Pocit vynechaných tepů, chvění, „žabky“ nebo pocit, že srdce „utíká“.
Bušení do hrudi
Závratě nebo pocit točení hlavy
Dušnost
Nepohodlí hrudníku
Slabost nebo únava (pocit velké únavy)

Pokud máte příznaky arytmie, sledujte, kdy a jak často se vyskytují, abyste svému lékaři pomohli diagnostikovat a léčit váš stav.

Pokud se arytmie neléčí, může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je mrtvice, srdeční selhání nebo náhlá srdeční zástava.

Kdy volat na tísňovou linku kvůli arytmii

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pokud zaznamenáte abnormální srdeční tep, který se nevrátí k normálu během několika minut, nebo se vaše příznaky zhorší, zavolejte svého lékaře.

Okamžitě zavolejte na tísňovou linku, pokud máte některý z těchto příznaků:

Bolest nebo tlak uprostřed hrudníku, který trvá déle než několik minut
Bolest, která se šíří do tvé čelisti, krk, paže, záda nebo břicho
Nevolnost
Studený pot
Povislá tvář
Slabost paží
Problémy s mluvením

Jak se léčí arytmie?

Většina arytmií je léčitelná. Léčba může zahrnovat následující:

Změny zdravého životního stylu: Váš lékař vám může doporučit, abyste přijali následující celoživotní změny životního stylu zdravého srdce, abyste snížili riziko onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění, které mohou vést k arytmii.

Zaměření na zdravou váhu
Být fyzicky aktivní
Srdečně zdravé stravování
Zvládání stresu
Ukončení kouření

Léky: Váš lékař Vám může předepsat lék na Vaši arytmii.

To může zahrnovat:

Adenosin ke zpomalení bušení srdce.
Atropin k léčbě pomalé srdeční frekvence.
Beta-blokátory k léčbě vysokého krevního tlaku nebo rychlé srdeční frekvence nebo k prevenci opakovaných epizod arytmie.
Léky na ředění krve ke snížení rizika tvorby krevních sraženin.
Blokátory kalciových kanálů zpomalují rychlý srdeční tep nebo rychlost, kterou se signály šíří.
Digitalis neboli digoxin k léčbě rychlé srdeční frekvence.
Blokátory draslíkových kanálů zpomalují srdeční frekvenci.
Blokátory sodíkových kanálů blokují přenos elektrického signálu, prodlužují období obnovy buněk a činí buňky méně excitabilní.

Postupy: Pokud léky neléčí vaši arytmii, může vám lékař doporučit některý z těchto postupů nebo zařízení.

Kardioverze
Ablace katétru
Implantovatelné kardioverter-defibrilátory (ICD)
Kardiostimulátory

Další ošetření: Léčba může také zahrnovat zvládnutí jakéhokoli základního stavu, jako je nerovnováha elektrolytů, vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, spánková apnoe nebo onemocnění štítné žlázy.

Jak EMT a záchranáři léčí arytmii?

V případě naléhavé arytmie EMT popř záchranář, Zdravotník, zdravotnice bude pravděpodobně prvním poskytovatelem zdravotní péče, který zhodnotí a léčí váš stav.

EMT mají jasný soubor protokolů a postupů pro většinu z 911 mimořádných událostí, s nimiž se setkávají, včetně arytmie.

U všech suspektních arytmií je prvním krokem rychlé a systematické posouzení pacienta.

Pro toto hodnocení bude většina poskytovatelů EMS používat Abcde přístup.

ABCDE je zkratka pro Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

Přístup ABCDE je použitelný ve všech klinických naléhavých případech pro okamžité posouzení a léčbu.

Může být použit na ulici s nebo bez zařízení.

Může být také použit v pokročilejší formě, kde jsou k dispozici zdravotnické záchranné služby, včetně pohotovostí, nemocnic nebo jednotek intenzivní péče.

Poruchy srdečního rytmu: Pokyny pro léčbu a zdroje pro první lékaře

Projekt Klinické pokyny národního modelu EMS Národní asociace státních úředníků EMT (NASEMSO) poskytuje pokyny pro léčbu bradykardie na straně 30 a tachykardie s pulzem na straně 37.

Tyto směrnice jsou udržovány NASEMSO, aby usnadnily tvorbu státních a místních klinických pokynů, protokolů a operačních postupů systému EMS.

Tyto pokyny jsou založeny buď na důkazech, nebo na konsensu a byly vytvořeny pro použití profesionály EMS.

Pokyny zahrnují následující kritéria pro zařazení pro bradykardii:

1) Srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu buď s příznaky (AMS, CP, CHF, záchvat, synkopa, šok, bledost, pocení) nebo známky hemodynamické nestability

2) Mezi hlavní rytmy EKG klasifikované jako bradykardie patří:

Sinusová bradykardie
AV blok druhého stupně

Typ I - Wenckebach/Mobitz I

Typ II — Mobitz II

AV blok třetího stupně kompletní blok
Komorové únikové rytmy

3) Viz další kritéria pro zařazení pro dětské pacienty níže

Pokyny zahrnují následující kritéria pro zařazení tachykardie s pulzem:

Srdeční frekvence vyšší než 100 tepů/min u dospělých nebo relativní tachykardie u pediatrických pacientů.

Protokol EMS pro fibrilaci síní

American College of Cardiology, American Heart Association a Heart Rhythm Society vydaly „Aktualizaci zaměřenou na AHA/ACC/HRS z roku 2019 pro léčbu pacientů s fibrilací síní“.

Účelem těchto pokynů je aktualizovat směrnici AF z roku 2014 tam, kde se objevily nové důkazy. Bezplatnou kopii těchto pokynů pro klinickou praxi si můžete stáhnout zde.

Národní-model-EMS-klinické-pokyny-září-2017