Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí
Kardioverze je speciální výkon, který se provádí v lékařské oblasti, když má subjekt arytmii, tj. změnu normálního srdečního rytmu (sinusový rytmus), s cílem obnovit jej a zároveň předejít nebezpečným komplikacím, které mohou vést až ke smrti pacienta.
Kardioverze může být
- spontánní: když se arytmie spontánně zastaví během několika hodin od jejího vzniku;
- nespontánní: když se arytmie spontánně NEZASTAVÍ, v takovém případě musí lékařský personál co nejdříve zasáhnout, aby obnovil sinusový rytmus.
Kardioverzi lze provést třemi způsoby
- mechanický: jedná se o ruční mechanický defibrilace technika charakterizovaná podáním úderu (prekordiálního úderu) na hrudní kost v úrovni srdce;
- farmakologické: léky se podávají s cílem obnovit sinusový rytmus;
- elektrický: pokus o obnovení normálního rytmu dodáním elektrických impulzů, které jsou podávány prostřednictvím externího nebo interního defibrilátoru (ICD)
Kardioverze s prekordiálním úderem
Operátor aplikuje prekordiální pěst na hrudní kost v úrovni srdce, přičemž ruku okamžitě stáhne (nenechá ji položenou na hrudi pacienta).
Mechanická energie předaná pěstí by se měla přeměnit na dostatečnou elektrickou energii pro kardioverzi.
Tento manévr by měl být proveden v případech srdeční zástavy, kdy není k dispozici defibrilátor, tj. v krajních nouzových situacích.
Ve vzácných případech skutečně umožnil převedení ventrikulární fibrilace nebo ventrikulární tachykardie na účinný srdeční rytmus, ale častěji je neúčinný nebo může dokonce způsobit opačnou konverzi, což nakonec vede k asystolii, která situaci dále zhoršuje.
KVALITNÍ DAE? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
Kardioverze pomocí léků
Tento postup zahrnuje relativní latenci účinku, tj. mezi podáním léku a vymizením arytmie uplyne určitá doba.
Je tedy vyhrazena pro arytmie, které jsou dobře tolerovány, ať už proto, že samotná arytmie je benigní, nebo proto, že pacient je v dobré fyzické kondici.
Lék, vybraný podle mechanismu, který udržuje arytmii, může být podáván orálně nebo intravenózní injekcí, podle předem stanovených dávek.
Elektrická kardioverze
Zejména v případech, kdy je arytmie život ohrožující (např. při fibrilaci komor, ke které dochází při zástavě srdce), protože způsobuje závažný hemodynamický kompromis, je elektrická kardioverze preferována před farmakologickou kardioverzí, která je extrémně rychlá a v mnoha případech účinná při přerušení srdeční činnosti. porucha, která by při delším trvání vedla ke smrti pacienta.
Obnovení normálního sinusového rytmu se dosáhne aplikací elektrického stimulu, který má prakticky okamžitý účinek.
Jak již bylo zmíněno dříve, elektrické impulsy jsou podávány dvěma způsoby, přes
- externí defibrilátor: je aplikován velmi intenzivní jednorázový elektrický výboj, který lze aplikovat znovu, pokud se neobnovil sinusový rytmus. V tomto případě mluvíme o kardioverzi se šokem, druhem, který jsme zvyklí vídat ve filmech, když je lékařská pohotovost;
- implantabilní srdeční defibrilátor (ICD): jedná se o elektrické zařízení používané u pacientů s vyšším rizikem náhlé srdeční smrti, jako jsou pacienti s chronickými arytmiemi nebo pacienti s Wolff-Parkinson-White. ICD se chirurgicky implantuje subkutánně do oblasti hrudníku, nejlépe vlevo, elektrody se umístí do síní a komor transvenózně. Jeho použití je založeno na generování malých opakujících se elektrických impulzů schopných nejen provést účinnou defibrilaci v 95 % případů ale také poskytování fyziologické dvoukomorové srdeční stimulace a vzdáleného monitorování rytmické aktivity srdce rozlišováním mezi supraventrikulárními a ventrikulárními arytmiemi.
Kardioverze se šokem a anestezií
V běžné praxi může být elektrický výboj podaný externím defibrilátorem aplikován synchronizovaným způsobem s komorovou aktivitou pacienta, jako je tomu u přetrvávající fibrilace síní: v tomto případě, protože je pacient při vědomí a elektrický výboj je extrémně nepříjemný, zákrok se provádí až po celkové anestezii.
Naopak v urgentních případech, např. při fibrilaci komor (srdeční zástavě), je pacient již v bezvědomí a výboj je podán nesynchronně a bez jakékoli anestezie: v tomto případě hovoříme o defibrilaci.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
První pomoc v případě předávkování: Volání záchranky, co dělat při čekání na záchranáře?
Squicciarini Rescue volí Emergency Expo: American Heart Association BLSD a výcvikové kurzy PBLSD
„D“ pro mrtvé, „C“ pro kardioverzi! - Defibrilace a fibrilace u dětských pacientů
Záněty srdce: Jaké jsou příčiny perikarditidy?
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny
Postupy pro pacienta: Co je externí elektrická kardioverze?
Zvýšení pracovní síly EMS, školení laiků v používání AED