Pokročilé řízení dýchacích cest je základní součástí pokročilé přednemocniční péče. Jaké jsou hlavní faktory pro rozhodnutí o provedení intubace?

Rapid Sequence Intubation je metoda kontroly dýchacích cest a minimalizace rizika zvracení a tekutin regurgitace narozená v 1970 (Stept Safari) použití tlaku cricoidů během postupů řízení dýchacích cest (Sellick). Rapid Sequence Intubation je jedním z nejdůležitějších manévrů v ALS, protože musí zachovat účinnost dýchacích cest. Jedná se o základní součást lékařské technické dovednosti, pro provoz v a přednemocniční pohotovost. Ale od 2010u existují otázky Sellickův manévr že vědci vyšetřují.

Projekt Větší HEMS v oblasti Sydney je jedním z nejzkušenějších týmů o přednemocničních ALS postupech na světě. Sledují to #FOAMED protokoly poskytovat všem informace o svých zkušenostech, zejména o Airway Management. Vytvořili Registr dýchacích cest to je důležitý benchmark, abychom se naučili lepší praxi. Všechny případy registrované v registru dýchacích cest jsou projednávány n souběžně, anonymizovány a sloučeny v průběhu časového období, aby se spojily sjednocující zprávy o odběru domů.

Projekt Větší oblast Sydney HEMS v 2010 vytvořil manuál pro rychlou sekvenci intubace. Tato příručka popisuje systém přednemocniční nouzové anestézie. Je to opravdu zajímavá kniha pro profesionály, kteří pracují v prostředí s omezenými dovednostmi, kde vyhledávací tým zařízení a odbornost může být vyžadována k zajištění nejbezpečnějšího a nejvýhodnějšího pokročilého řízení dýchacích cest.

Příručka HEMS Greater Sydney Area HEMS popisuje postupy, které je třeba dodržovat přednemocniční nouzová anestezie. Australský nápad je podporovat předem naplánovanou laryngoskopickou strategii pro úspěch na první pohled. „Tím se zabrání dlouhým a opakovaným pokusům a následným komplikacím. Jeho cílem je zajistit: bezpečná standardizovaná technika pro přednemocniční nouzovou anestézii a zároveň uznává různé okolnosti, prostředí a patologie, které se vyskytly v přednemocničním prostředí. Poskytovaná rada vychází z kombinovaných zkušeností velkého počtu lékařů v přednemocniční traumatické péči a je-li to možné, vychází z důkazů. Příručka nastiňuje klíčové teoretické a praktické kompetence, které jsou hodnoceny v Klinické měně urgentní anestezie “. Stejně jako u všech postupů musí být rozhodnutí pokračovat s přednemocniční nouzovou anestézií založeno na informovaném posouzení rizika zákroku oproti klinickým přínosům. Indikace pro přednemocniční nouzová anestezie jsou:

• Selhání průchodnosti dýchacích cest
• Porucha ochrany dýchacích cest
• Porucha ventilace / oxygenace
• Předpokládaný klinický kurz
• Humanitární důvody
• Pro usnadnění bezpečné přepravy

Pokročilé řízení dýchacích cest, včetně nouzové anestézie, je základní součástí pokročilé přednemocniční péče. Zajištění průchodnosti a ochrany dýchacích cest je nezbytnou dovedností v péči o více zraněného pacienta. Maximalizuje okysličení kriticky zraněných pacientů, umožňuje jejich bezpečný transport do nemocnice, usnadňuje neuroprotekci, rychlé vyšetřování v nemocnici a chirurgickou péči.

Čas navíc věnovaný zajištění dýchacích cest (i kvalifikovanými lékaři) je jednou z největších kontroverzí v přednemocniční péči. Čas strávený řízením dýchacích cest je kompenzován časem ušetřeným během transportní a nemocniční fáze resuscitace, pokud je prováděn bezpečně a rychle. Přednemocniční nouzové anesteziologické scény kratší než 20 minut jsou dosažitelné a měly by být cílem během tréninku.

Přednemocniční nouzová anestezie je potenciálně rizikovější než celková anestezie v nemocnici kvůli výzvám, které představují přednemocniční prostředí, a proto musí být vynaloženo veškeré úsilí k zajištění bezpečnosti postupu. V leteckém a vojenském prostředí se všeobecně uznává, že čím vyšší je ostrost situace, tím větší je potřeba odstranit individuální procesní preference a tím větší je potřeba dodržovat standardní operační postup.

Rozhodnutí o intubaci: seznam protiplnění ze společnosti Sydney HEMS

STÁHNOUT A PŘEČTĚTE SI NÁVOD K POUŽITÍ ZDE