Srdeční šelesty: rozšířený stav, který může být fyziologickým „hlukem“ nebo varovným signálem srdečního onemocnění

Srdcový šelest je termín, který se často používá k popisu hluku, který krev vydává při průchodu mezi různými strukturami, komorami a ventily srdce, poháněnými stahem svalu.

Zatímco průchod krve je obvykle tichý, někdy může být hlasitější.

Srdcový šelest však není vždy výrazem patologie; ve skutečnosti se ve většině případů jedná o nezhoubný stav.

Srdcové šelesty: fyziologický hluk

Srdcový šelest není nic jiného než hluk, který slyšíte při poslechu svého srdce: je to fyziologický hluk, protože krev může při průchodu strukturami srdce vytvářet turbulence.

U některých lidí, zejména mladých lidí nebo hubených žen, je to cítit s větší intenzitou, což může také nastat v případě horečky, tachykardie a anémie.

Když šelest na srdci, neznamená to, že máte srdeční onemocnění, není to patologie.

Je to alarmující zvonek: v 80% případů je benigní, harmonický hluk bez obav, zatímco ve zbývajících 20% případů je výrazem srdeční patologie, jako je valvulopatie.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE NÁVŠTĚVU EMD112 STAV NA NOUZOVÉ EXPO TEĎ, ABYSTE SE DĚLALI VÍCE

Příčiny srdečního šelestu

Když se zjistí, že šelest je výrazem srdeční patologie, je nutné provést vyšetřování, aby se zjistil původ. Mohou být zahrnuty různé patologie:

• vrozená srdeční choroba, tj. malformace srdce, které jsou přítomny od narození (jako jsou interatriální defekty, interventrikulární defekty, patent ductus botallo);
• získané srdeční choroby u dospělých, jako je prolaps mitrální chlopně nebo, zejména u starších osob, stenóza aortální chlopně. V tomto případě je vnímaný hluk velmi charakteristický a rozpoznatelný, hrubý šelest, ke kterému dochází, když krev musí procházet částečně uzavřeným nebo zvápenatělým ventilem;
• srdeční selhání, stav onemocnění levé komory, který může vést k insuficienci mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Diagnostika srdečních šelestů

Každý ventil produkuje specifický šelest; v minulosti byly srdeční šelesty velmi pečlivě studovány z pohledu semeiotik, což vedlo k diagnóze auskultací srdce.

Z vnímaného šelestu lze pochopit typ valvulopatie, kterou pacient trpěl, a stupeň závažnosti.

Dnes je tato metoda nahrazena diagnostickým nástrojem, který poskytuje nejlepší pochopení srdečních chorob, ze kterých šelest vzniká: echokardiografie.

Ve srovnání s předchozími lety se schopnost poslouchat mumlání mezi lékaři poněkud ztratila: v minulosti by student medicíny studoval šelesty na audiokazetách, a tak se trénoval, aby je poznal.

Dnes se lékařské nástroje vyvinuly a původ šelestů je diagnostikován pomocí ultrazvukového vyšetření, kde je možné okamžitě vidět pohyb chlopně a stahování/dilataci komory.

Toto vyšetření využívá ultrazvuk, není tedy nebezpečné a není zdrojem záření.

Existují různé typy:

• Transthorakální echokardiografie: nejjednodušší vyšetření, ve dvou dimenzích;
• 3D echokardiografie;
• Tranesofageální echokardiografie, nejhlubší vyšetření pro lepší vizualizaci pohybu chlopní.

Příznaky

Příznaky jsou přítomny, pokud je srdeční šelest výrazem patologie.

Může se stát, že pacienti, kteří byli doposud asymptomatičtí, se náhle zadýchali a zažili velký šelest, který dříve nebyl.

K tomu může dojít v případě prasklého akordu mitrální chlopně.

Na druhé straně u pacientů trpících aortální stenózou je typické, že neexistují žádné příznaky, dokud se obvykle od 70 do 80 let neobjeví šelest, což je výraz kalcifikované chlopně, která se zavírá .

V tomto případě je důležité stanovit diagnózu dříve, než dojde k závažným klinickým událostem, jako je srdeční selhání nebo mrtvice.

EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL STAND na EMERGENCY EXPO

Srdeční šelest u dětí

V případě dětí nebo mladistvých může první diagnózu srdečního šelestu stanovit přímo praktický lékař nebo při sportovních návštěvách.

Patologické srdeční šelesty, které jsou důsledkem vrozené srdeční choroby, jsou diagnostikovány a v případě potřeby léčeny několik měsíců/let po narození.

Volba terapie

Echokardiografie umožňuje přesnou diagnózu, identifikuje chlopenní onemocnění a stupeň jeho závažnosti, ale také pomáhá vybrat pro pacienta nejvhodnější terapii, ať už chirurgickou nebo farmakologickou.

V současné době však díky pokrokům v intervenční kardiologii existuje další terapeutická možnost: nahrazení nemocné aortální chlopně neinvazivním perkutánním TAVI nebo oprava mitrálních a trikuspidálních chlopní sponou.

Je však nezbytné sledovat postup šelestů v průběhu času, který se může měnit v závislosti na vývoji patologie chlopně.

Přečtěte si také:

Pediatrie, At the Bambino Gesù První transplantace srdce s Covid + dárce a negativní příjemce

Srdeční amyloidóza, nové možnosti léčby: Kniha od Sant'Anna Di Pisa je vysvětluje

Sekundární kardiovaskulární prevence: Aspirin Cardio je první zachránce

Zdroj:

GDS