Kardiostimulátor: jak to funguje?
Kardiostimulátor je srdeční stimulátor skládající se z baterie/generátoru a elektronického obvodu schopného upravovat srdeční frekvenci
Proč je implantován umělý kardiostimulátor?
Jak již bylo zmíněno v úvodu, náš srdeční tep je regulován sinoatriálním uzlem (přirozeným kardiostimulátorem) umístěným v pravé síni.
Za normálních podmínek je srdeční frekvence 60-80 b/min; při této rychlosti srdce přepumpuje asi 5 litrů krve/min.
KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
Některá onemocnění způsobují nadměrné zpomalení srdečního tepu, stav zvaný bradykardie, díky čemuž je množství krve a kyslíku pumpované srdcem do těla nedostatečné.
Osoba trpící bradykardií se může snadno cítit unavená, slabá, má závratě nebo mdloby.
I běžné denní aktivity mohou být únavné.
Problémy se mohou týkat přirozeného srdečního kardiostimulátoru (SA uzel), který nevysílá podněty v dostatečné frekvenci, což vede ke snížení počtu srdečních kontrakcí (zpomalený tep je obvykle nižší než 60 b/min).
Toto onemocnění je známé jako 'Sick Sinus Syndrome' nebo onemocnění sinusových uzlin
Problémy mohou nastat také podél dráhy vedení elektrického vzruchu mezi síněmi a komorami, elektrické signály mohou být zpožděny v AV uzlu nebo se nedostanou do komor najednou.
Tento stav se označuje jako srdeční blok nebo atrioventrikulární (AV) blok.
Bradykardie může postihnout jak velmi mladé, tak velmi staré lidi, ale obvykle je diagnostikována u starších jedinců.
K diagnostice se běžně používá elektrokardiografické (EKG) vyšetření, někdy jsou nutná doplňková vyšetření jako dynamické EKG podle Holtera s 24hodinovým záznamem nebo elektrofyziologické vyšetření.
Bradykardie se ve většině případů léčí implantací kardiostimulátoru, který dodává elektrické podněty velmi podobné těm přirozeným a upravuje srdeční frekvenci podle potřeb organismu.
V závislosti na požadavcích může kardiostimulátor:
- nahradit signály z SA uzlu
- pomáhat při udržování normální časové sekvence mezi horní a dolní částí srdce (síně a komory);
- zajistěte, aby se komory vždy stahovaly s vhodnou frekvencí.
Jak kardiostimulátor vypadá a jak funguje?
Všechny umělé stimulační systémy (kardiostimulátory) se skládají ze dvou částí:
- kardiostimulátor, ve kterém je umístěna baterie (asi 5 cm široká, tl
- svod nebo svody, které přenášejí impulsy do srdce a přenášejí signály ze srdce do zařízení.
Interpretací těchto signálů je kardiostimulátor schopen monitorovat srdeční činnost a vhodně reagovat.
Moderní kardiostimulátory pracují „na vyžádání“, tj. zůstávají neaktivní, dokud není vlastní frekvence pod nastavenou frekvencí.
Některé funkce stimulace a monitorování kardiostimulátoru lze optimálně naprogramovat nebo upravit během pravidelně plánovaných kontrol po implantaci kardiostimulátoru.
Existují různé typy kardiostimulátorů, mono- a dvoukomorové.
Jednokomorový kardiostimulátor
Jednodutinový kardiostimulátor má obvykle svod pro přenos signálů z nebo do jedné srdeční komory, pravé síně nebo častěji pravé komory.
Tento typ kardiostimulátoru se často volí u pacientů, u kterých SA uzel vysílá signály příliš pomalu, ale jejichž elektrická dráha do komor je v dobrém stavu; u tohoto typu pacientů je elektroda umístěna v pravé síni.
Nebo pokud SA uzel funguje, ale převodní systém je částečně nebo úplně zablokovaný, elektroda se umístí do pravé komory.
Dvoukomorový kardiostimulátor
Dvoudutinový kardiostimulátor má obvykle dva svody: jeden končí v pravé síni a druhý v pravé komoře.
Tento typ kardiostimulátoru je schopen „cítit“ (funkce snímání) a/nebo stimulovat obě srdeční komory (síň a komoru) i samostatně.
Volba dvoukomorového zařízení může být provedena z několika důvodů.
Bi-ventrikulární kardiostimulátor
V případě bi-ventrikulárního kardiostimulátoru jsou to tři svody a jsou umístěny v pravé síni, v pravé komoře a poblíž vnějšího povrchu laterální stěny levé komory.
Tento typ stimulace má ve skutečnosti jinou indikaci než bradykardie a používá se jako podpůrná léčba u pokročilého srdečního selhání k udržení synchronizace dvou komorových komor.
Někteří pacienti profitují z implantace kardiostimulátoru schopného upravit stimulační frekvenci podle metabolických potřeb těla.
Takové kardiostimulátory se označují jako „frekvenčně modulované“ nebo „frekvenčně adaptivní“.
V těchto případech systémy používají senzory, které zaznamenávají fyzické parametry (jako je teplota nebo určité pohyby těla) ke kvantifikaci metabolických potřeb těla.
Jak probíhá implantace kardiostimulátoru?
Implantace kardiostimulátoru se provádí během chirurgického zákroku v lokální anestezii trvající jednu až dvě hodiny.
Stimulátor se obvykle implantuje pod levou klíční kost těsně pod kůži.
Svody se zavádějí do srdce žílou umístěnou vedle klíční kosti, hrot elektrody je umístěn v kontaktu s endokardiální tkání (uvnitř srdce).
Mnohem vzácněji se stimulátor umístí do břicha a svody se připojí k epikardu (mimo srdce), tento typ výkonu se provádí v celkové anestezii.
Po umístění je stimulační systém zkontrolován. Implantace kardiostimulátoru obvykle vyžaduje krátkou hospitalizaci (2 až 3 dny).
Po implantaci kardiostimulátoru: co se stane?
Většina pacientů po implantaci kardiostimulátoru nezmění svůj životní styl (práce, volný čas a rekreace).
Před propuštěním z nemocnice pacient obdrží kartu, kterou musí mít vždy u sebe, protože obsahuje technické specifikace a programovací funkce kardiostimulátoru, který nosí.
Pacienti s kardiostimulátorem musí dbát na to, aby se vyvarovali aktivit, které zahrnují možnost traumatu v oblasti podkožní kapsy, ve které je umístěn generátor.
V období bezprostředně po implantaci je nutné ránu zkontrolovat
Je nesmírně důležité, abyste se řídili pokyny lékaře ohledně kontrol, při kterých bude kromě kontroly funkce systému kontrolována i zbývající kapacita baterie.
Kardiostimulátor je vybaven indikátorem výměny, který umožňuje lékaři naplánovat období výměny.
Postup výměny je jednoduchý, obvykle se otevře kožní kapsa, elektrody se odpojí (zkontrolují), připojí k novému kardiostimulátoru a kapsa se opět uzavře.
Kardiostimulátor je elektronické zařízení, přestože je stíněno proti běžně se vyskytujícímu elektrickému rušení, některé zdroje mohou dočasně snížit nebo zrychlit jeho rychlost.
Většina domácích spotřebičů a zařízení, jako jsou počítače, faxy, tiskárny, jsou bezpečné a neovlivňují funkci kardiostimulátoru.
Níže jsou uvedena některá zařízení, od kterých byste se měli držet dál nebo která vyžadují bezpečnostní opatření.
Obecně platí, že tato zařízení ovlivňují funkci kardiostimulátoru pouze dočasně.
Vysílací antény a jejich zdroje energie se vyvarujte přiblížení zesilovačů a lineárních výkonových antén.
Správně fungující CB vysílačky nezpůsobují problémy.
Diatermické přístroje by se nikdy neměly používat u pacientů s kardiostimulátorem.
Vedení pro přenos energie. Vyhněte se vysokonapěťovým elektrickým polím.
Elektrická zařízení. Vyhněte se obloukovým svářečům.
Záření. Vysokoenergetické záření může poškodit kardiostimulátory. Pokud je nutné podstoupit radioterapii, požádejte o umístění ochrany elektrody nad místo implantátu.
Zabezpečovací zařízení proti krádeži Vyvarujte se stání vedle zařízení proti krádeži umístěných u vchodů do velkých obchodů, lze je míjet běžným tempem.
Mobilní telefony V některých případech mohou mobilní telefony ovlivnit funkci kardiostimulátoru, pokud jsou umístěny ve vzdálenosti menší než 15 cm.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Jaký je rozdíl mezi kardiostimulátorem a subkutánním defibrilátorem?
Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Srdcové šelesty: Co to je a kdy si dělat starosti
Syndrom zlomeného srdce je na vzestupu: Známe kardiomyopatii Takotsubo
Kardiomyopatie: co jsou a jaké jsou léčby
Alkoholická a arytmogenní kardiomyopatie pravé komory
Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí
Co je Takotsubo kardiomyopatie (syndrom zlomeného srdce)?
Dilatační kardiomyopatie: Co to je, co to způsobuje a jak se léčí