Non-Hodgkinův lymfom: příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů

Non-Hodgkinův lymfom je velká a heterogenní skupina nádorů, které mají původ v lymfatickém systému, který je díky pokrokům ve výzkumu stále více léčitelný

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou nádory vyplývající z genetických nebo molekulárních změn určitých buněk imunitního systému, zejména lymfocytů.

U pacientů postižených onemocněním se tyto buňky místo toho, aby vykonávaly svou obrannou funkci, abnormálně replikují a hromadí se v orgánech, které jsou součástí lymfatického systému, jako je slezina, brzlík nebo lymfatické uzliny, což vede ke vzniku pevných nádorových mas.

Je důležité si pamatovat, že tyto nádory mohou pocházet ze všech orgánů lidského těla s významnými rozdíly v příznacích a prognóze.

Lymfomy spadající do „non-Hodgkinovy“ kategorie jsou velmi heterogenní a dále se dělí na podtypy, z nichž nejčastější je velkobuněčný B-lymfom, který se vyznačuje silnou klinickou a prognostickou variabilitou.

To je důvod, proč přístupy k léčbě mohou být také velmi odlišné.

Výskyt non-Hodgkinova lymfomu

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy postihují 95 % dospělé populace a představují 3 % všech novotvarů.

I když mohou udeřit v jakémkoli věku, výskyt se zvyšuje s věkem, přičemž průměrný věk v době diagnózy je mezi 50 a 60 lety.

Rizikové faktory pro non-Hodgkinův lymfom

Biologické mechanismy za non-Hodgkinovými lymfomy jsou stále studovány.

Stejně jako u všech druhů rakoviny existují určité rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu.

Mezi neovlivnitelné rizikové faktory patří:

  • Věk: nádor je častější po 65. roce věku;
  • pohlaví: v průměru jsou muži více ohroženi než ženy, i když lze rozlišovat podle typu nehodgkinského lymfomu.

Mezi vnější faktory, které mohou zvýšit riziko onemocnění, patří:

  • Vystavení chemikáliím, jako jsou insekticidy, herbicidy a benzen;
  • ozáření.

Imunosupresivní stavy, autoimunitní onemocnění, virové infekce (jako je HIV nebo hepatitida C) nebo bakteriální infekce, jako je Helicobacter pylori nebo Chlamydia psittaci, mohou také zvýšit riziko vzniku tohoto typu rakoviny.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy, příznaky

Často v raných stádiích je jediným příznakem tohoto typu rakoviny bezbolestné zvětšení mízních uzlin v oblastech:

  • krční
  • axilární;
  • inguinální;
  • stehenní.

Některé systémové příznaky mohou být:

  • horečka;
  • noční pocení;
  • ztráta váhy.

Jiné příznaky nebo příznaky, jako je přetrvávající svědění, reakce na bodnutí hmyzem, kožní skvrny, únava, nechutenství a krvácení, mohou být také indikátory lymfomu.

Jak je však uvedeno výše, lymfomy mohou vzniknout a/nebo postihnout jakýkoli orgán, takže referenčních příznaků je mnoho, často nenápadných.

Jak diagnostikovat Non-Hodgkinův lymfom

Diagnóza nehodgkinského lymfomu se provádí výhradně objektivními testy: obvykle se odebírají biopsie postižené lymfatické uzliny nebo orgánu, které jsou v některých případech doprovázeny biopsií kostní dřeně.

Další přístrojová vyšetření umožňují lékařům přesněji charakterizovat typ onemocnění, například pomocí molekulárních testů.

Po stanovení histologické diagnózy se provádí staging, tj. definování stadia onemocnění, obvykle s:

  • 18FDG-PET (pozitronová emisní tomografie);
  • CT vyšetření krk, hrudník a břicho s kontrastní látkou;
  • biopsie kostní dřeně.

Ke sledování onemocnění v čase a hodnocení jeho průběhu se využívá rentgenové záření, CT vyšetření, magnetická rezonance a ultrazvukové vyšetření.

Léčba a terapie, které jsou v současné době k dispozici

Terapie, která má být provedena, se může velmi lišit v závislosti na mnoha faktorech, jako jsou:

  • typ lymfomu
  • rozsah onemocnění
  • rychlost růstu nádoru
  • stáří;
  • zdravotní stav pacienta.

Různé terapeutické modality, které jsou v současnosti k dispozici v centrech s vysokou složitostí, jsou:

  • konvenční chemoterapie
  • cílená léčiva (jako jsou inhibitory kináz);
  • humorální imunoterapie (jako jsou monoklonální protilátky);
  • buněčná imunoterapie (jako je CAR-T, alogenní transplantace);
  • bispecifické monoklonální protilátky;
  • ADC (komplexy protilátka-lék; komplexy protilátka-toxin);
  • imunomodulátory;
  • radioimunoterapie;
  • radioterapie modulovaným paprskem;
  • tomoterapie;
  • stereotaktická radioterapie (gama nůž a kybernetický nůž);
  • chirurgie různých anatomických oblastí (pouze pro diagnostické nebo paliativní účely).

Některé případy indolentních lymfomů, které mají pomalejší klinický průběh, nemusí zpočátku vyžadovat léčbu, ale pouze pečlivé sledování, zatímco u aktivních forem onemocnění se výše uvedené strategie používají jednotlivě nebo v kombinaci.

Agresivní lymfomy se léčí ihned po stanovení diagnózy, často kombinací chemoterapeutických látek a monoklonálních protilátek.

Pokud nádor nereaguje na plánovanou terapii nebo dojde k relapsu, lze použít transplantaci krevních kmenových buněk nebo ve specifickém případě difuzního velkobuněčného B lymfomu inovativní terapie, jako je anti-CD CAR-Ts19.

Přečtěte si také:

Co je nádor a jak se tvoří

Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat

Zdroj:

GDS

Mohlo by se Vám také líbit