Klinický přehled: syndrom akutní respirační tísně

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je potenciální zničující forma akutního zánětu plíce zranění s vysokým krátkodobá míra úmrtnosti a významné dlouhodobé následky mezi pozůstalými. Podporní péče, hlavně s mechanická ventilace, zůstává základním kamenem terapie - i když se cíle této podpory v posledních letech změnily - od udržování normálních fyziologických parametrů aby se zabránilo poranění plic vyvolanému ventilátorem při současném zajištění přiměřené výměny plynu. V tomto článku se budeme zabývat stávajícím důkazovým základem pro ventilační podporu a přídavné terapie u pacientů s ARDS. Klíčovým prvkem takové strategie je zabránit nadměrnému nárůstu plic tím, že se omezují objemy dýchacích cest a tlaky dýchacích cest, a použití pozitivního end-expiračního tlaku s nebo bez manévry náboru plic u pacientů s těžkým ARDS. Pomocné terapie (např. vazodilatancia, diuretika, neuromuskulární blokáda) a nefarmakologické techniky (např. poloha v poloze, alternativní způsoby ventilace).

ÚVOD - Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) byl poprvé popsán v publikaci 1967 [1] a představuje běžný klinický problém u pacientů na JIP. Tento syndrom je spojen s krátkodobou mortalitou přibližně 45% [2], jakož i významné dlouhodobé chorobnosti [3]. Navzdory tomu, že je důležitým klinickým problémem a výzkumem pro komunitu kritické péče, ARDS je stále obtížné definovat a zdrojem značných sporů [4-7].

Při použití XENUMX americko-evropských shodných kritérií byla ARDS definována rozšířenými plicními infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku, hypoxémií a nepřítomností zvýšeného tlaku plicního kapilárního klínu nebo jiného důkazu hypertenze v levé síni [8]. Nová berlínská definice ARDS označuje ARDS za mírné, středně těžké a byla navržena tak, aby řešila řadu otázek, které se staly zřejmé z předchozí definice (Tabulka 1) [9].

PŘEČTĚTE VÍCE V KRITICKÉM FÓRU

Komentáře jsou uzavřeny.