Syndrom otřeseného dítěte (také nazývaný zkratkou SBS nebo abusive head trauma nebo shaken baby syndrome) je velmi závažnou formou fyzického týrání, zejména – nikoli však výlučně – vnitrorodinného týrání dětí obecně mladších jednoho roku (kojenci a malé děti)

Příčiny syndromu otřeseného dítěte SBS

Příčiny SBS jsou rychlé a prudké třesení dítěte, ke kterému obvykle dochází během 10-20 sekund.

Dítě je prudce otřeseno pečovatelem, obvykle otcem, matkou, prarodičem nebo opatrovníkem, jako přehnaná reakce na neutišitelný pláč dítěte.

Vrchol výskytu SBS nastává mezi 2. týdnem a 6. měsícem věku, v období maximální intenzity dětského pláče.

V tomto věku je třesavý pohyb obzvláště nebezpečný, protože

• dítě nemá plnou kontrolu nad svou hlavou;
• dítě krk svaly jsou slabé;
• hlava dítěte je ve vztahu k tělu těžká;
• mozek dítěte je želatinové konzistence a při zatřesení hlavou se silně pohybuje v lebce;
• kostní struktura je stále křehká.

Rodiče v prvních měsících života miminka, a zvláště u prvorozeného dítěte, jsou vystaveni velkému stresu a bezesným nocím, které mohou vést k takovému podráždění, že při mnohačetném pláči vyvolávají zcela iracionální reakce, např. jako prudké třesení dítětem.

Rizikovým faktorem, který může spustit násilné a iracionální chování vůči novorozenci, je poporodní deprese.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Důsledky pro dítě SBS

Následky otřesu mohou být bohužel zvláště neblahé, zejména na úrovni nervů, a jsou podobné (a často horší) těm, které mohou nastat při autonehodě zezadu: subdurální nebo subarachnoidální intrakraniální krvácení, kontuze mozku a přímé léze nervových vláken jsou poměrně typické události a mohou vést k mozkové smrti dítěte.

Třesení způsobuje mechanický škodlivý účinek související s náhlými zrychleními a zpomaleními, kterým je vystaven mozek, mozkové cévy a obecně všechny tkáně, které – zjednodušeně řečeno – doslova narážejí na lebku tam a zpět.

Síly generované třesem mohou způsobit natažení axonů bílé hmoty mozku a někdy i úplné prasknutí.

Třes může snadno vést k trvalému neurologickému poškození s velmi závažnými motorickými a/nebo senzorickými deficity, jako je paralýza, zpomalené psychomotorické získávání, kognitivně-behaviorální deficity, hluchota, retinální krvácení, často vedoucí k centrální slepotě, mnohočetným zlomeninám, většinou lebka (pokud dojde také k nárazu na povrch), dlouhé kosti a zadní část žeber.

To může v jednom ze čtyř případů vést ke kómatu nebo smrti dítěte.

Syndrom otřeseného dítěte: "Tolik poškození z jednoho otřesu?"

Určitě ano: i docela slabé a krátkodobé otřesy, které jsou pro dospělého neškodné, mohou mít pro miminko katastrofální následky a není náhodou, že jedním z nejdůležitějších opatření v prvních měsících života je právě zabraňte podpírání hlavičky dítěte.

Některé zvláštní anatomické rysy novorozenců a kojenců podporují vznik již popsaného biomechanického poškození: zásadní je značný objem a hmotnost hlavy v poměru ke zbytku těla, hypotonie krčního paraspinálního svalstva (která způsobuje typickou „houpání“ hlavy v prvních měsících života), vysoký obsah vody v nezralém centrálním nervovém systému, neúplná myelinizace nervových vláken a velký objem subarachnoidálních prostorů ve srovnání se stále skromným objemem mozku.

Diagnóza SBS

Vysledování určitých lézí k syndromu nemusí být úplně snadné: často je lze zaměnit s lézemi způsobenými traumatem při hře.

Vždy je nutné důkladné vyšetření ze strany pediatra, kriminalisty a orgánů činných v trestním řízení.

Retinální krvácení lze také potenciálně diagnostikovat pomocí MRI.

Varianty syndromu otřeseného dítěte

Anglosaský termín 'Shaken impact syndrome' označuje variantu 'shaken baby syndrome', kdy se s dítětem netřese jen zuřivě, ale je prudce vrženo proti pevnému povrchu, který nemusí být nutně tvrdý a tuhý, jako je postel.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Léčba bolesti u dětského pacienta: Jak přistupovat ke zraněným nebo bolavým dětem?

Perikarditida u dětí: Zvláštnosti a rozdíly od dospělých

Srdeční zástava v nemocnici: Mechanická zařízení pro komprese hrudníku mohou zlepšit výsledky pacientů

Stres a úzkost během těhotenství: Jak chránit matku i dítě

Chronická bolest a psychoterapie: Model ACT je nejúčinnější

Pediatrie, co je to PANDAS? Příčiny, vlastnosti, diagnostika a léčba

Vnímání bolesti u dětí: Analgetická terapie v pediatrii

Obstrukční spánková apnoe: co to je a jak ji léčit

Obstrukční spánková apnoe: Příznaky a léčba obstrukční spánkové apnoe

Náš dýchací systém: virtuální prohlídka uvnitř našeho těla

Tracheostomie během intubace u pacientů COVID-19: přehled současné klinické praxe

FDA schvaluje společnost Recarbio k léčbě bakteriální pneumonie získané v nemocnici a s ventilátorem

Klinický přehled: Syndrom akutní respirační tísně

Stres a úzkost během těhotenství: Jak chránit matku i dítě

Respirační tíseň: Jaké jsou příznaky respirační tísně u novorozenců?

Pohotovostní pediatrie / Syndrom respirační tísně u novorozenců (NRDS): Příčiny, rizikové faktory, patofyziologie

Případy akutní hepatitidy u dětí: Poučení o virové hepatitidě

Zdroj:

Medicina online