Fallotova tetralogie: diagnostika, prenatální diagnostika a diferenciální diagnostika
Fallotova tetralogie (vyslovováno jako „Fallotova tetralogie“), známá také jako „Steno-Fallotova tetralogie“ nebo „syndrom modrého dítěte“ nebo „Fallotova kvadrilogie“ (odtud zkratka TOF nebo ToF) je vrozená srdeční malformace, tj. přítomná již při narození. , který má klasicky čtyři anatomické prvky, které odlišují srdce kojence s Fallotovou tetralogií od srdce zdravého kojence
Pokud je Fallotova tetralogie spojena také s „patentním foramen ovale“ nebo s defektem mezisíňového septa, nazývá se syndrom „Falotovy pentalogie“.
Diagnóza
Diagnóza je nejprve založena na anamnéze a objektivním vyšetření: pokud je matka diabetička, kouří, je starší 40 let a dítě je nedonošené a má cyanózu a dýchací potíže, měl by lékař zvážit Fallotovu tetralogii jako pravděpodobnou možnost.
Diagnostická pochybnost je pak potvrzena třemi různými základními diagnostickými testy používanými k diagnostice Fallotovy tetralogie
- rentgen hrudníku (rentgen hrudníku),
- elektrokardiogram (EKG),
- echokardiogram (EKG) a srdeční echocolordoppler.
Echokardiografie stanoví konečnou diagnózu a obvykle poskytne dostatek informací pro plánování chirurgické léčby.
Přibližně v polovině všech případů je Fallotova tetralogie diagnostikována před narozením (prenatální diagnostika) díky echokardiogramu.
PROFESIONÁLOVÉ V PÉČI O DĚTI SÍTĚ: NAVŠTIVTE STÁNEK MEDICHILD NA NOUZOVÉM EXPO
Rentgen hrudníku v diagnostice Fallotovy tetralogie
Než byly k dispozici sofistikovanější techniky, byl rentgen hrudníku definitivní diagnostickou metodou.
Abnormální vzhled srdce „coeur-en-sabot“ (srdce ve tvaru boty) s Fallotovou tetralogií je klasicky viditelný na rentgenu hrudníku, ačkoli většina dětí s tetralogií nemusí tento nález vykazovat.
Kopyto (nebo „botička“ nebo jinak botovitá forma srdce) je způsobena hypertrofií pravé komory a konkávním segmentem plicní artérie přítomným ve Fallotově tetralogii.
Plicní pole jsou často tmavá (nepřítomnost intersticiálních plicních příznaků) v důsledku sníženého průtoku krve v plicích.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG) je jedním z nejdůležitějších postupů pro hodnocení srdce.
Malé elektrody se aplikují na specifické oblasti těla, v blízkosti hrudníku, paže a krk.
Svodové dráty spojují elektrody s EKG přístrojem.
Poté se měří elektrická aktivita srdce.
Normální elektrické impulsy pomáhají udržovat správný průtok krve koordinací kontrakcí v různých oblastech srdce.
Tyto impulsy jsou zaznamenávány EKG, které ukazuje rychlost, rytmus, intenzitu a načasování elektrických impulsů, jak procházejí srdcem.
Elektrokardiografie u dětí s Fallotovou tetralogií ukazuje hypertrofii pravé komory spolu s deviací pravé osy.
Hypertrofie pravé komory je na EKG zaznamenána jako vysoké vlny R ve svodu V1 a hluboké vlny S ve svodu V5-V6.
Echokardiogram a colordoppler u Fallotova syndromu
Vrozené srdeční vady se nyní diagnostikují pomocí echokardiografie, která je rychlá, levná a nezahrnuje ozařování; je také velmi specifická a lze ji provádět prenatálně, je to však technika „závislá na operátorovi“, takže sonografista musí mít zkušenosti.
Echokardiografie stanoví přítomnost Fallotovy tetralogie tím, že prokáže anatomické změny klasicky přítomné v tetralogii.
Mnoho pacientů je diagnostikováno prenatálně.
Pomocí colordopplera se měří průtok v srdci a stupeň plicní stenózy.
V novorozeneckém období se provádí pečlivé monitorování ductus arteriosus, aby bylo zajištěno dostatečné proudění krve plicní chlopní.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Srdeční katetrizace
V některých případech nelze pomocí echokardiogramu jasně zobrazit anatomii koronární tepny.
V tomto případě lze provést srdeční katetrizaci.
Genetické testování
Z genetického hlediska je důležitý screening DiGeorgeova syndromu u všech dětí s Fallotovou tetralogií.
Diferenciální diagnóza vzniká u následujících nemocí, které mají podobné symptomy a příznaky jako ty, které lze zjistit z Fallotovy tetralogie:
- defekty síňového septa: jedná se o typ vrozené srdeční anomálie, při které je otvor mezi dvěma srdečními síněmi. Zátěž na pravé straně srdce je v důsledku těchto anomálií zvýšená, stejně jako průtok krve do plic: to vede k nadměrnému průtoku krve do plic a zvýšené zátěži na pravé straně srdce. Dalším častým přidruženým nálezem je hypertrofie pravé komory, známá také jako zvětšení pravé komory.
- Komorové defekty: přítomnost dvou síní a pouze jedné velké komory je u dětí s vrozenými anomáliemi zcela běžná. Mezi příznaky těchto onemocnění patří neobvykle vysoká dechová frekvence (tachypnoe), namodralý odstín kůže (cyanóza), sípání, zrychlený srdeční tep (tachykardie) a/nebo abnormálně zvětšená játra, které jsou podobné jako u jiných vrozených onemocnění (hepatomegalie ), hromadění tekutiny kolem srdce, které může vést k městnavému srdečnímu selhání;
- stenóza mitrální chlopně: jedná se o vzácnou srdeční anomálii, která se může objevit při narození (vrozená) nebo se vyvinout později v životě (získaná). Aberantní zúžení otvoru mitrální chlopně charakterizuje tento stav. Příznaky vrozené stenózy mitrální chlopně zahrnují širokou škálu respiračních infekcí, dýchací potíže, bušení srdce a kašel. Příznaky získané stenózy mitrální chlopně také zahrnují širokou škálu, jako je ztráta vědomí, angina pectoris, celková slabost a břišní diskomfort.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Eisenmengerův syndrom: prevalence, příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza, léčba, sportovní aktivity
Tachykardie: důležité věci, na které je třeba pamatovat při léčbě
Co je ablace re-entry tachykardií?
Karotická angioplastika a stentování: O čem mluvíme?
Koronární angioplastika, co dělat po operaci?
Srdeční pacienti a horko: doporučení kardiologa pro bezpečné léto
Americkým záchranářům EMS bude pomáhat pediatři prostřednictvím virtuální reality (VR)
Koronární angioplastika, jak se postup provádí?
Angioplastika a stentování dolních končetin: co to je, jak se provádí a jaké má výsledky
Protidestičkové léky: Přehled jejich užitečnosti
Fallotova tetralogie: Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, komplikace a rizika