Fallotova tetralogie: diagnostika, prenatální diagnostika a diferenciální diagnostika

Fallotova tetralogie (vyslovováno jako „Fallotova tetralogie“), známá také jako „Steno-Fallotova tetralogie“ nebo „syndrom modrého dítěte“ nebo „Fallotova kvadrilogie“ (odtud zkratka TOF nebo ToF) je vrozená srdeční malformace, tj. přítomná již při narození. , který má klasicky čtyři anatomické prvky, které odlišují srdce kojence s Fallotovou tetralogií od srdce zdravého kojence

Pokud je Fallotova tetralogie spojena také s „patentním foramen ovale“ nebo s defektem mezisíňového septa, nazývá se syndrom „Falotovy pentalogie“.

Diagnóza

Diagnóza je nejprve založena na anamnéze a objektivním vyšetření: pokud je matka diabetička, kouří, je starší 40 let a dítě je nedonošené a má cyanózu a dýchací potíže, měl by lékař zvážit Fallotovu tetralogii jako pravděpodobnou možnost.

Diagnostická pochybnost je pak potvrzena třemi různými základními diagnostickými testy používanými k diagnostice Fallotovy tetralogie

  • rentgen hrudníku (rentgen hrudníku),
  • elektrokardiogram (EKG),
  • echokardiogram (EKG) a srdeční echocolordoppler.

Echokardiografie stanoví konečnou diagnózu a obvykle poskytne dostatek informací pro plánování chirurgické léčby.

Přibližně v polovině všech případů je Fallotova tetralogie diagnostikována před narozením (prenatální diagnostika) díky echokardiogramu.

PROFESIONÁLOVÉ V PÉČI O DĚTI SÍTĚ: NAVŠTIVTE STÁNEK MEDICHILD NA NOUZOVÉM EXPO

Rentgen hrudníku v diagnostice Fallotovy tetralogie

Než byly k dispozici sofistikovanější techniky, byl rentgen hrudníku definitivní diagnostickou metodou.

Abnormální vzhled srdce „coeur-en-sabot“ (srdce ve tvaru boty) s Fallotovou tetralogií je klasicky viditelný na rentgenu hrudníku, ačkoli většina dětí s tetralogií nemusí tento nález vykazovat.

Kopyto (nebo „botička“ nebo jinak botovitá forma srdce) je způsobena hypertrofií pravé komory a konkávním segmentem plicní artérie přítomným ve Fallotově tetralogii.

Plicní pole jsou často tmavá (nepřítomnost intersticiálních plicních příznaků) v důsledku sníženého průtoku krve v plicích.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) je jedním z nejdůležitějších postupů pro hodnocení srdce.

Malé elektrody se aplikují na specifické oblasti těla, v blízkosti hrudníku, paže a krk.

Svodové dráty spojují elektrody s EKG přístrojem.

Poté se měří elektrická aktivita srdce.

Normální elektrické impulsy pomáhají udržovat správný průtok krve koordinací kontrakcí v různých oblastech srdce.

Tyto impulsy jsou zaznamenávány EKG, které ukazuje rychlost, rytmus, intenzitu a načasování elektrických impulsů, jak procházejí srdcem.

Elektrokardiografie u dětí s Fallotovou tetralogií ukazuje hypertrofii pravé komory spolu s deviací pravé osy.

Hypertrofie pravé komory je na EKG zaznamenána jako vysoké vlny R ve svodu V1 a hluboké vlny S ve svodu V5-V6.

Echokardiogram a colordoppler u Fallotova syndromu

Vrozené srdeční vady se nyní diagnostikují pomocí echokardiografie, která je rychlá, levná a nezahrnuje ozařování; je také velmi specifická a lze ji provádět prenatálně, je to však technika „závislá na operátorovi“, takže sonografista musí mít zkušenosti.

Echokardiografie stanoví přítomnost Fallotovy tetralogie tím, že prokáže anatomické změny klasicky přítomné v tetralogii.

Mnoho pacientů je diagnostikováno prenatálně.

Pomocí colordopplera se měří průtok v srdci a stupeň plicní stenózy.

V novorozeneckém období se provádí pečlivé monitorování ductus arteriosus, aby bylo zajištěno dostatečné proudění krve plicní chlopní.

EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Srdeční katetrizace

V některých případech nelze pomocí echokardiogramu jasně zobrazit anatomii koronární tepny.

V tomto případě lze provést srdeční katetrizaci.

Genetické testování

Z genetického hlediska je důležitý screening DiGeorgeova syndromu u všech dětí s Fallotovou tetralogií.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Diferenciální diagnóza vzniká u následujících nemocí, které mají podobné symptomy a příznaky jako ty, které lze zjistit z Fallotovy tetralogie:

  • defekty síňového septa: jedná se o typ vrozené srdeční anomálie, při které je otvor mezi dvěma srdečními síněmi. Zátěž na pravé straně srdce je v důsledku těchto anomálií zvýšená, stejně jako průtok krve do plic: to vede k nadměrnému průtoku krve do plic a zvýšené zátěži na pravé straně srdce. Dalším častým přidruženým nálezem je hypertrofie pravé komory, známá také jako zvětšení pravé komory.
  • Komorové defekty: přítomnost dvou síní a pouze jedné velké komory je u dětí s vrozenými anomáliemi zcela běžná. Mezi příznaky těchto onemocnění patří neobvykle vysoká dechová frekvence (tachypnoe), namodralý odstín kůže (cyanóza), sípání, zrychlený srdeční tep (tachykardie) a/nebo abnormálně zvětšená játra, které jsou podobné jako u jiných vrozených onemocnění (hepatomegalie ), hromadění tekutiny kolem srdce, které může vést k městnavému srdečnímu selhání;
  • stenóza mitrální chlopně: jedná se o vzácnou srdeční anomálii, která se může objevit při narození (vrozená) nebo se vyvinout později v životě (získaná). Aberantní zúžení otvoru mitrální chlopně charakterizuje tento stav. Příznaky vrozené stenózy mitrální chlopně zahrnují širokou škálu respiračních infekcí, dýchací potíže, bušení srdce a kašel. Příznaky získané stenózy mitrální chlopně také zahrnují širokou škálu, jako je ztráta vědomí, angina pectoris, celková slabost a břišní diskomfort.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Eisenmengerův syndrom: prevalence, příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza, léčba, sportovní aktivity

Tachykardie: důležité věci, na které je třeba pamatovat při léčbě

Co je ablace re-entry tachykardií?

Karotická angioplastika a stentování: O čem mluvíme?

Koronární angioplastika, co dělat po operaci?

Srdeční pacienti a horko: doporučení kardiologa pro bezpečné léto

Americkým záchranářům EMS bude pomáhat pediatři prostřednictvím virtuální reality (VR)

Koronární angioplastika, jak se postup provádí?

Angioplastika a stentování dolních končetin: co to je, jak se provádí a jaké má výsledky

Protidestičkové léky: Přehled jejich užitečnosti

Fallotova tetralogie: Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, komplikace a rizika

Zdroj:

Medicina online

Mohlo by se Vám také líbit