Jak se provádí transplantace obličeje? - VIDEO

Transplantace obličeje je lékařská operace, která zahrnuje náhradu všech nebo konkrétních částí obličeje pomocí obličejové tkáně jiné osoby (dárce)

Část oblasti nazvané alotransplantace vaskularizované kompozitní tkáně (VCA) zahrnuje transplantace kůže obličeje, struktury nosu, rtů, obličejových svalů používaných k vyjádření, nervů, které poskytují pocity, a kostí, které podporují obličej.

Kompletní transplantace obličeje umožňuje transplantovat jiné osobě absolutně všechny tkáně, svaly a také několik prvků obličejového skeletu, cévních a nervových vláken.

Příjemce transplantace obličeje však bude užívat celoživotní léky na potlačení imunitního systému a boj s odmítnutím.

NEJLEPŠÍ NOSÍTKA NA TRHU? NAVŠTIVTE STÁNKY SPENCER NA NOUZOVÉM EXPO

Kdy lze provést transplantaci obličeje?

Transplantace obličeje (transplantace) se provádějí pouze ve výjimečných případech, kdy se pacient potýká se závažnými anatomickými a estetickými problémy.

I když do roku 2021 již bylo provedeno více než 45 takových operací (PRS, 2021), transplantace obličeje je stále považována za experimentální lékařskou operaci.

V rámci kompletní transplantace obličeje lékaři a specialisté transplantují jiné osobě všechny tkáně, svaly, nervy a cévní vlákna a také několik prvků obličejové kostry.

První kompletní transplantace obličeje byla provedena v roce 2010 ve Španělsku

Pacient dostal transplantaci kůže, nosu, lícních kostí, čelisti se zuby a krku tváří v tvář střelnému zranění.

Indikacemi pro tento nejsložitější chirurgický zákrok jsou vážné poškození tkání a kostních struktur obličeje, vyplývající z různých poruch.

Někdy se může jednat o genetickou poruchu, například neurofibromatózu, kdy se v obličeji vyskytuje více nádorových ložisek. Častěji se ale jedná o mechanické poškození.

Statisticky se u 90 % všech pacientů, kteří podstoupili transplantaci obličeje, stala hrozná událost.

Lidé ztratili nejen některé jednotlivé části (rty, nos nebo tváře), ale zcela ztratili svůj normální vzhled.

Proto byla běžná plastická chirurgie nepostradatelná a „zachránit“ je mohla pouze transplantace obličeje.

Hlavním problémem jakékoli transplantace orgánu je riziko, že jej tělo odmítne.

Náš imunitní systém přirozeně nepřijímá nové buňky a tkáně a začíná je aktivně napadat protilátkami, lymfocyty a makrofágy.

V lepším případě bude pacient velmi nemocný a bude brát léky.

V nejhorším případě dojde k nekróze a smrti.

Bohužel více než polovina všech transplantací obličeje je smrtelná.

Transplantace obličeje je více než jen sejmutí „masky“ z dárce (dárce orgánu) a její aplikace na příjemce (přijímající orgán).

Jedná se o nejsložitější manipulaci, včetně přenosu svalů, krevních cév, a co je nejdůležitější, nervových zakončení.

Metodika transplantace obličeje

Nejprve začnou přípravy na operaci.

Pacientovi je odstraněna kůže, tuková tkáň, svalová tkáň a případně chrupavky uší a nosu.

Dárcovský materiál se pak postupně přenáší na obličej.

Lékařská nit nervy pouze sešije – zbytek se slepí nebo zpracuje speciálním zeleným laserem, aby se zabránilo tvorbě jizev a rozvoji zánětu.

Z tohoto důvodu je nemožné plně obnovit výrazy obličeje.

Pomineme-li všechny chirurgické rysy takové operace, pak její podstata spočívá v přenesení určitých oblastí obličeje na příjemce.

Materiál dárce může být připojen ke tkáním pacienta jedním z několika způsobů:

  • Šití (používají se nejjemnější chirurgické vstřebatelné stehy)
  • Lepení pomocí lékařských polymerních lepidel
  • Lepení pomocí laserového paprsku, který utěsní látky

Způsob připojení není předem vybrán. Je stanovena během operace pro transplantaci oblastí obličeje.

Obvykle se používají kombinované techniky, protože všechny typy tkanin se spojují různými způsoby.

Například je lepší sešít nervová zakončení šicím materiálem.

A svaly jsou obvykle pájeny laserem.

Transplantace obličeje může trvat déle než jeden den, proto se v týmu vystřídá několik specialistů.

Nejprve se sešijí žíly a tepny, aby byl transplantovaný člověk okamžitě vyživován.

Podle narůžovělé barvy kůže lékaři určí, že je vše v pořádku, a mohou začít kombinovat další prvky.

Pooperační transplantace obličeje

Po propuštění rehabilitace nekončí. Po provedení chirurgického zákroku je pacientovi předepsána imunosupresivní léčba, která má pomoci zastavit imunitní systém od odmítání nové tkáně.

Aby se zabránilo všem typům hnisání a infekcí, je pacientovi předepsáno několik antibiotik.

Pokud je operace provedena podle plánu, za předpokladu, že jsou odstraněny příčiny rozvoje nekrózy a trofických vředů, jsou výsledky kožních štěpů velmi dobré.

Správně provedená operace končí úspěchem v 95 % případů.

V pooperačním období je transplantovaná kůže postupně nahrazována její epidermis, což se projevuje vznikem drobných krust, pod kterými je patrná mladá kůže.

Autodermoplastika může být definitivní metodou uzavření rány, pokud se rána nenachází na nosné ploše nebo velkém kloubu.

Na takových místech může být mladá kůže poškozena stresem s tvorbou trofických vředů.

Pro nosné a kostěné povrchy je lepší použít dermální štěp v plné tloušťce s laloky cévních pedikelů.

Sledování po léčbě

Operační chirurg by měl pacienta sledovat až do úplné epitelizace trofického vředu nebo rány, na kterou byla kůže transplantována.

Výsledek operace kožního štěpu závisí na průběhu cévního onemocnění, které způsobilo vznik trofického vředu nebo nekrotické rány.

Proto se hlavní pozorování provádí na výsledcích vaskulárního stádia léčby.

Transplantace obličeje: video

Přečtěte si také:

Patrick Hardison, Příběh transplantované tváře hasiče s popáleninami

Kazuistika / Bere Covid jako novorozeně a riskuje svůj život: Transplantace srdce po měsících s umělým srdcem

Velká Británie, nová diagnostická kritéria mohou snížit transplantace jater: King's College Micro RNA Research

Zdroj:

Dmitrij Dorofeev – News Medical

Reference:

  • G. Diep., a kol. (květen 2021) Aktualizace transplantace obličeje z roku 2020: 15leté kompendium. Global Open: květen 2021 – ročník 9 – vydání 5
  • Devauchelle B, Badet L, Lengelé B a kol. (2006) První aloštěp lidské tváře: První zpráva. Lanceta.
  • Shiffman, Melvin (září 2012). Kosmetická chirurgie: umění a techniky. Springer
  • Alberti, Faye Bound (duben 2020). Transplantace obličeje jako chirurgický a psychosociální proces
  • Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (únor 2021). "První americký příjemce transplantace obličeje zemře a zanechá důležité dědictví." Konverzace. ]]
  • Chambers JA, Ray PD (listopad 2009). Dosažení růstu a excelence v medicíně: případová historie ozbrojeného konfliktu a moderní rekonstrukční chirurgie.
Mohlo by se Vám také líbit