Záchvaty u novorozenců: naléhavá situace, kterou je třeba řešit

By Cristiano Antonino On 6. října 2022

K záchvatům dochází, když velká skupina neuronů podstoupí nadměrnou depolarizaci současně. Vyskytují se u malého procenta všech novorozenců

Novorozenecké záchvaty často představují relativní lékařské pohotovosti, protože jsou obvykle známkou základní abnormality.

Novorozenecké záchvaty jsou nejčastějším typem neonatální neurologické dysfunkce

Novorozenecké období je nejčastějším obdobím v životě člověka, kdy se mohou objevit záchvaty.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Vyskytují se až u 5 z tisíce porodů, ale jsou ještě vyšší u předčasně narozených dětí, přičemž výskyt narůstá s klesajícím gestačním věkem a porodní hmotností.

Pouze asi 15 % novorozeneckých záchvatů pochází ze skutečné epilepsie.

Zbytek novorozeneckých záchvatů jsou „symptomatické“ záchvaty, to znamená, že mají identifikovatelnou příčinu, jako například:

Hypoxie
Poranění mozku, jako je krvácení z traumatického porodu
Metabolické poruchy (poruchy glukózy a elektrolytů)
Centrální nervový systém (CNS) nebo systémové infekce.

Záchvaty u novorozenců mají jedinečné klinické rysy ve srovnání se staršími kojenci a dětmi.

Existují vlastnosti nezralého mozku závislé na věku, které iniciují, zesilují, udržují a šíří záchvatový výboj, a tyto vlastnosti se mohou lišit podle věku.

Často dochází k nejasnostem, protože většina neonatálních záchvatů je subklinických.

Generalizované záchvaty mohou interferovat se srdeční a respirační funkcí.

Neurologicky může být mozek poraněn opakovanými epizodami.

Zvýšený intrakraniální kraniální krevní tlak může způsobit herniaci mozkového kmene přes foramen magnum, což je pasáž oddělující mozkový kmen od Spinální kabel.

Cerebellum a herniace mozkového kmene poškozují tyto části mozku, které jsou důležité pro homeostatické udržování dýchání, krevního tlaku atd.

Takové neurologické poškození může vyústit v hypoventilaci a apnoe, které mohou neurologické poškození dále zvýšit.

Typy novorozeneckých záchvatů

SUBKLINICKÉ: Většina novorozeneckých záchvatů jsou nenápadné záchvaty. Někdy mohou zahrnovat oční odchylky u nedonošených dětí a mohou se projevit jako mrkající, upřený pohled u předčasně narozených dětí. Jemné záchvaty mohou také zahrnovat „cyklistické“ pohyby nohou, opakované pohyby úst a jazyka a období apnoe.

TONIKA: Tonické záchvaty jsou nejméně časté a postihují především předčasně narozené děti. Aktivita může být ohnisková na jednu oblast těla nebo generalizovaná. Tonické záchvaty mohou napodobovat držení těla s kontrakcemi nebo prodloužením končetin.

KLONICKÁ: Klonické záchvaty jsou rytmické škubání celých svalových skupin.

FOKÁLNÍ KLONICKÁ: Fokální klonické záchvaty jsou rytmické škubání jedné končetiny nebo oblasti těla.

MULTIFOKÁLNÍ: klonické aktivity ve více oblastech těla.

MYOKLONICKÁ: flekční záškuby horních nebo dolních končetin. Mohou nastat jako izolované události nebo se opakovat v sérii.

Komplikace novorozeneckých záchvatů

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Novorozenecké záchvaty, které zahrnují dlouhodobé a časté vícenásobné záchvaty, mohou vést k metabolickým změnám a kardiopulmonálním potížím.

Také zvýšený intrakraniální tlak může zvýšit riziko hemoragické mrtvice nebo herniace mozkového kmene.

Zvládání novorozeneckých záchvatů – ABC

Léčba novorozeneckých záchvatů se primárně zabývá podporou dýchacích cest, dýchání a oběhu novorozence.

Glukóza-D10 může být zvážena pro léčbu hypoglykémie sekundární po záchvatu.

Benzodiazepiny nebo jiná antikonvulziva by měla být zvážena u status epilepticus, což je jeden záchvat, který trvá déle než 5 minut nebo dva nebo více různých záchvatů během 5 minut.

Udržujte tělesnou teplotu novorozence.

Transport do zařízení vybavených pro manipulaci s vysoce rizikovými novorozenci.