Enterobiáza je střevní napadení červy Enterobius vermicularis, obvykle u dětí, ale ohroženi jsou i dospělí rodinní příslušníci a pečovatelé, institucionalizované osoby a osoby, které měly orálně-anální kontakt s infikovaným partnerem během pohlavního styku.

Hlavním příznakem je perianální svědění.

Diagnostika je založena na vizuální identifikaci nitěnek v perianální oblasti nebo skotském testu pro identifikaci vajíček.

PROFESIONÁLI PÉČE O DĚTI V SÍTI: NAVŠTÍVTE STÁT MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO

Oxidy: terapie je založena na mebendazolu, pyrantel pamoátu nebo albendazolu

Celosvětově je infikována až jedna miliarda lidí ze všech socioekonomických tříd.

Infestace pinworm je nejběžnější hlístovou infekcí ve Spojených státech, vyskytuje se u asi 20-42 milionů lidí.

Většina případů se vyskytuje u dětí školního věku a malých dětí, jejich rodin nebo pečovatelů.

Patofyziologie napadení červy

Vajíčka červů se stanou infekčními během několika hodin po dosažení perinea.

K napadení obvykle dochází přenosem vajíček parazita z anální oblasti do vozidel (oděv, lůžkoviny, nábytek, přikrývky, hračky, záchodová sedátka), ze kterých jsou vajíčka předána novému hostiteli, přenesena do úst a spolknuta.

Sání palce je rizikovým faktorem.

K opětovnému napadení (samoinfestaci) může snadno dojít prostřednictvím kontaminovaných prstů, které nesou vajíčka z perianální oblasti do úst.

Zamoření pinworms bylo také přičítáno praxi anilingus mezi dospělými.

Pinworms dosáhnou zralosti v dolním gastrointestinálním traktu za 2-6 týdnů.

Samička červa migruje z řitního otvoru do perianální oblasti (obvykle v noci) a klade vajíčka.

Pohyby samice červa a viskózní želatinová látka, do které ukládá vajíčka, způsobují perianální svědění.

Vejce vydrží na vozidlech 3 týdny při běžných teplotách v domácnosti.

Symptomatologie napadení pinworms

Většina infikovaných osob nemá žádné příznaky nebo známky, ale někteří mají perianální svědění a vyvinou se u nich perianální škrábavé léze.

V kůži se mohou vyvinout sekundární bakteriální infekce.

Zřídka se migrující samice vyšplhají do ženského genitálního traktu a způsobí vaginitidu a ještě méně často peritoneální léze.

Mnoho dalších stavů (např. bolesti břicha, nespavost, křeče) bylo připisováno napadení červy, ale příčinná souvislost je nepravděpodobná.

U některých forem apendicitidy byly nalezeny červy, které blokují lumen apendikula, ale přítomnost parazitů může být náhodná.

Diagnostika napadení červy

• Vyšetření perianální oblasti na červy, vajíčka nebo obojí

Napadení červotočem lze diagnostikovat vyhledáním samičky červa o délce 8 až 13 mm (samci 2 až 5 mm) v perianální oblasti 1 až 2 hodiny po uložení dítěte do postele nebo ráno. nebo pomocí mikroskopu k identifikaci vajec ve skotském testu.

Vzorky se odebírají brzy ráno, než dítě vstane, dotykem perianálních záhybů proužkem lepicí pásky, která se přiloží lepicí stranou na sklíčko a vyšetří se pod mikroskopem.

Vajíčka 30 x 50 mikronů jsou oválná, s tenkou skořápkou obsahující stočenou larvu.

Kapka toluenu umístěná mezi proužek a sklíčko rozpustí lepidlo a odstraní vzduchové bubliny pod proužkem, které mohou bránit identifikaci vajec.

Tento postup by se měl v případě potřeby opakovat 3 po sobě jdoucí rána.

Někdy lze diagnózu provést vyšetřením vzorků odebraných z pacientových nehtů.

Vejce lze nalézt také, ale méně často, ve stolici, moči nebo vaginálním výtěru.

Léčba napadení červy

• Mebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol

Vzhledem k tomu, že napadení červy je zřídka škodlivé, prevalence je vysoká a opakované napadení je časté, léčba je indikována pouze u symptomatických infekcí.

Většina rodičů však vyžaduje léčbu, když jejich dítě trpí červotočem.

Jediná dávka jednoho z následujících, opakovaná po 2 týdnech, je účinná při eradikaci červů (ale ne vajíček) ve > 90 % případů:

• Mebendazol 100 mg perorálně (bez ohledu na věk)
• Pyrantel pamoát 11 mg/kg (maximální dávka 1 g) perorálně (k dispozici jako volně prodejný lék)
• Albendazol 400 mg perorálně

Přípravky s karbinovanou vazelínou (tj. obsahující kyselinu karbolovou) nebo jiné krémy nebo masti proti svědění aplikované lokálně do perianální oblasti mohou zmírnit svědění.

Prevence zamoření

Opakované napadení červy je časté, protože životaschopná vajíčka mohou být eliminována až 1 týden po ošetření a protože vajíčka uložená v prostředí před ošetřením mohou přežít 3 týdny.

Vícenásobné zamoření mezi členy rodiny je běžné a může být nutné ošetření celé domácnosti.

Následující opatření mohou pomoci zabránit šíření červů:

• Umyjte si ruce teplou mýdlovou vodou po použití toalety, po výměně plenek a před dotykem s jídlem (nejefektivnější způsob)
• Často perte oblečení, lůžkoviny a hračky.
• Pokud jsou lidé nakažení, sprchujte se každé ráno, abyste pomohli odstranit vajíčka na kůži
• Vysajte prostředí a pokuste se odstranit vejce
• Vyhněte se orálně-análnímu kontaktu během sexu u dospělých

Přečtěte si také:

Zvyšování laťky pro pediatrickou traumatickou péči: Analýza a řešení v USA

Cévní mozková příhoda, Italská pediatrická společnost: Může také postihnout děti od perinatálního věku

Zdroj:

MSD