Afrika, tuberkulóza a HIV v těhotenství: znepokojivý stav
Tuberkulóza, historicky jeden z nejvýznamnějších globálních problémů veřejného zdraví, zůstává infekcí vzbuzující obavy, zejména během těhotenství
WHO uvádí, že v roce 3.3 bylo TBC infikováno 2020 milionu žen[I].
TBC, která je každoročně odpovědná za více než půl milionu úmrtí, je považována za hlavní faktor přispívající k mírám perinatální a mateřské morbidity v Africe.[Ii].
Lidé žijící v podmínkách, které narušují imunitní systém – jako je HIV – jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje aktivního případu TBC[Iii].
Jedna studie zjistila, že ženy infikované HIV mohou mít dvakrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní TBC (1–11% prevalence, ve srovnání s 0.06–0.53 %).[Iv].
Imunologické změny spojené s těhotenstvím by mohly způsobit, že budoucí matky budou zranitelnější vůči novým nebo latentně přetrvávajícím infekcím uberkolózy.
Jedna studie z roku 2016 zjistila, že prevalence TBC u žen infikovaných HIV v nemocnici v Kapském Městě přesahuje 70 % a navzdory široké dostupnosti pouze 64 % těhotných žen s TBC i HIV užívalo ART léky.[proti].
Kromě toho mezi respondenty testovanými ve studii pouze ženy s TBC i HIV vykazovaly závažné projevy TBC, jako je TBC meningitida TBC perikarditida, abdominální TBC a bakteriémie[Vi].
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda je to primárně způsobeno imunosupresí spojenou s infekcí HIV, nebo zda to má více společného s imunologickými změnami během těhotenství.
Dr. Coceka Mnyani je přední odborník na tuberkulózu a HIV v těhotenství v africkém kontextu a značně přispěl do nejrespektovanějších recenzovaných lékařských akademických časopisů.
Říká, že TBC a HIV se týkají matek i kojenců, protože HIV i TBC se mohou přenášet z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení.[Vii].
Zdůrazňuje, že je důležité vyhledávat testy, pokud se matky obávají symptomů, a zahájit léčebné režimy pod vedením svých HCWs.
Připomíná budoucím matkám, že léky používané k léčbě TBC, stejně jako veřejně dostupné ART pro HIV, nebudou bránit bezpečnému porodu nebo kojení a nebudou mít negativní dopad na plod nebo dítě v žádné fázi těhotenství.[viii].
Tato a další klíčová porodnická témata patří mezi témata k diskusi na lékařské porodnické konferenci, která se koná na letošní africké výstavě zdraví v Johannesburgu letos v říjnu, kde bude Dr. Mnyani hostit první zasedání s názvem „Komunitní porodnictví“.
Odpoledne Mnyani přednese velmi očekávanou přednášku o současném stavu tuberkulózy a HIV v těhotenství na kontinentu, po které bude na konci sekce následovat interaktivní diskuse o otázkách a odpovědích, ve které on a další renomovaní porodníci jako Dr Shastra Bhoora, Dr. Fetolang Simelela a Dr. Vuyelwa Baba budou odpovídat na dotazy účastníků a obchodních partnerů.
Studie naznačují trvale vysokou prevalenci TBC mezi africkými těhotnými ženami, že současné metody screeningu TBC mohou být nedostatečné a že vylepšené algoritmy screeningu TBC by mohly zlepšit detekci TBC, což je zásadní pro HIV pozitivní těhotné ženy, říká Mnyani.
Řešení pro zlepšení zdravotních výsledků matek a kojenců, která by měli odborníci řešit, zahrnují intervence kolem lepší screeningové diagnostiky a léčby TBC u těhotných žen v Africe.[Ix]včetně protokolů proaktivního screeningu TBC u těhotných žen; preventivní terapie TBC pro těhotné ženy žijící s HIV, kvalitnější léčba aktivních případů TBC; a pomoci matkám a dětem získat přístup ke stávajícím službám péče o TBC[X].
Diagnostika TBC během těhotenství a poporodního období vyžaduje vysokou úroveň klinického povědomí ze strany porodníků a HCWs[xi].
Lepší hlášení a monitorování by mohlo zlepšit odhady zátěže onemocnění spojené s TBC a HIV v těhotenství a informovat o směrnicích státu a zařízení[xii].
To zase pomůže najít případy, které v současné době proklouznou systémem nediagnostikované, a tím zlepšit výsledky zdravotní péče pro matky a jejich děti.
Reference:
[I] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[Ii] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.
[Iii] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[Iv] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[proti] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[Vi] TBC perikarditida, břišní TBC a bakteriémie.
[Vii] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy
[viii] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv
[Ix] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/
[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x
[xi] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[xii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Těhotné ženy: Řešení duševního zdraví matek v Africe
HIV: Počáteční příznaky u žen a mužů
Akutní selhání jater v dětství: Porucha funkce jater u dětí
COVID-19, zlomový okamžik pro laboratorní medicínu v Africe
HIV: Jak brzy se objeví příznaky? 4 fáze infekce
Studie Sanofi Pasteur ukazuje účinnost souběžného podávání vakcín proti chřipce a chřipce
WHO: Průměrná délka zdravého života v Africe stoupá téměř o deset let