Nervový plynový útok v Sýrii byl odsouzen vládami z celého světa a existuje velmi silný důvod: nervové plyny - včetně Sarinova - jsou děsivé zbraně, které způsobují strašlivé účinky bolesti na oběti.

Nechte stranou politická hodnocení, vojenské hodnocení nebo úsudky. Existují určité ponaučení, které je třeba naučit a chápat, abychom věděli, jak se vypořádat s nouzovou situací, ve které byla použita ničivá chemická látka.

Jako vždy je třeba mít na paměti, že v případě chemického útoku musí zdraví obsluhy dodržovat hlavní pravidla bezpečné scény a musí se v každém případě snažit zůstat v bezpečí jako první. Pokud nejsou vybaveny vhodným OOP, musí zůstat mimo nebezpečné oblasti. Jak často operátoři, kteří denně zasahují na scénu, dobře vědí, první posádky, které se dostanou na nouzovou scénu, jsou často sanitky, nikoli Hasičský záchranný sbor (který má pomalejší pohotovostní vozidla a je mnohokrát umístěn na vzdálených místech).

Co dělat v případě útoku na plyn?

Útok na plyn je něco, co není tak běžné, ale první varování je: nevstupujte do oblasti zásahu bez odpovídající ochrany. Toxiny nervových plynů silně ovlivňují nervový systém, protože inhibují acetylcholinesterázu (AChE) a vdechováním ovlivňují nebo kontaminují vodu nebo jídlo. Některé typy nervových plynů mohou také ovlivňovat kůži a skrz kůži, způsobují stejné účinky, ale na člověka velmi rozšířeným způsobem.

Nejzávažnějším problémem je, že všechny nervové látky mají značnou perzistenci v životním prostředí: neodpařují se a nevstávají ve vzduchu, ale přetrvávají v oblasti, kde byly uvolněny (pomocí bomb, dolů nebo dokonce rozprašovačů).

Když je zřejmé, že v oblasti byl rozptýlen plyn a je tu první užitečné oddělení hasičského sboru, Oddělení CBRNE jsou nazývány. Tito hasičští specialisté zasáhnou v případě útoku na plyn a mohou být okamžitě odlišeni zařízení a operační nástroje: masky proti antigenu, elektrochemické senzory, detektory nebezpečných látek jsou jen některé z nástrojů provozovatelů CBRNE.

Tyto týmy - oddělení 22 působící po celé Itálii - mají k dispozici technické znalosti a zkušenosti, aby mohly čelit scénáři, aniž by byly kontaminovány. V případě nouze, dokonce i zvláštní oddělení Armed Forces mohl být povolán zasáhnout.

V současné době však existují úřední zdravotnické jednotky vybavené kodifikovanými nástroji pro zásah v případě Incident CBRNE. Zdravotnický pracovník však musí počkat, až bude oblast kodifikována Hasiči, než zasáhne. Protože existují oblasti, kde by mohl být zpřístupněn přístup zdravotnického personálu. V případě CBRNE událostve skutečnosti, hasičská brigáda, v koordinaci s jinými zásahovými silami, rozděluje oblast na sektorové oblasti.

v provozních oblastech, pouze osoby, které jsou nezbytně nutné záchranné akce mohou mít přístup, pokud jsou vybaveny specifickými PPE. V červené zóně může být také definována jako oblast zakázaná přístupem kohokoli. V oranžové oblasti - zvané dekontaminace - mají přístup pouze k vhodným a dostatečně vybaveným posádkám.

Nakonec se během oblékání operátorů, kteří musí vstoupit do červené zóny, provede žlutá zóna, která je nejvnějsí operační oblastí, a je zřízen primární PMA. Mimo žlutou zónu další pohotovostní lze vytvořit prostor pro správu logistiky.

V Itálii je jádro speciální zdravotní intervence, NISS se sídlem ve Vicenze: to jsou lékaři, zdravotní sestry a SUEM118 zaměstnanci připraveni čelit teroristické události a léčit obětí výbuchů or zraněný střelnými zbraněmi. Lékaři, zdravotní sestry, řidiči a specialisté operačního střediska Suem byli vyškoleni a připraveni zvládat teroristickou nouzovou situaci, která zahrnuje výbuchy a je zraněna kulkami. Projekt, který se v Itálii nevyrovnal, se zrodil z vůle primárního Suema, Dr. Federica Politiho, který navštěvoval nouzové kurzy v Izraeli a Spojených státech.

A ve skutečnosti v Suem of Vicenza dorazily vojenské konstrukční sady, které umožňují zásahy zabraňující krvácení a tlumení ran během několika sekund. Bohužel neexistuje žádný konkrétní tým jako tým vytvořený anglickým NHS, týmem HART, kde byli záchranáři vybaveni a vyškoleni, jako by byli hasiči, a proto mohou získat přístup k teplejším oblastem tím, že přinesou své vědecké znalosti.

Plynný útok: jak zacházet s intoxikací nervovým plynem?

Kromě toho, že jsou smrtelné, účinky nervového plynu jsou obzvláště bolestivé a nápadné. Abychom pochopili, že osoba byla vystavena nervovému plynu, musíte v pacientovi zaznamenat těsnou miózu, silné poruchy při hledání stabilní polohy (ubytování), pokračující kašel a bronchokonstrikci, bradykardii, nevolnost, sialorrhea, nedobrovolné močení a defekaci, astenie , fascikulace svalová a - pokud je účinek závažný - paralýza. Následně zasáhnou křeče, kóma a smrt.

V těchto případech musí zachránce bezpodmínečně zahájit mytí velkým množstvím vody z těla oběti, pokud možno odstraněním oděvů, protože nervový plyn pronikající do vláken má sklon zůstat tam. Lékařský a ošetřovatelský příspěvek je nezbytný pro podání ve dvou dávkách atropinu.

SIMG (Italská společnost všeobecného lékařství) poznamenává, že - podle smluv a zkušeností - dávky atropinu, které mají být podávány pacientům, kteří byli vystaveni plynovému útoku, musí být „hrdinští“ nebo mnohem vyšší než tradiční dávka 2 mg doporučená v běžné použití klinické. Je proto důležité, aby lékárny místních nemocnic byly náležitě vybaveny.

Tam jsou některé oblasti světa (Izrael a Irák), kde byl použit nervový plyn a inhibice toxinu byla léčena přidostgminem. Účinnost prevence tímto přípravkem je známa u zvířat, ale nikoli u lidské populace. Dávky lze opakovaně podávat po 5-10 minutách až do úplné atropinace (výskyt mydriázy) až do maximální dávky 100mg během 24 hodin.

Farmakologická prevence proto není spolehlivá, protože jsou ohroženy toxické reakce. Tyto pojmy pocházejí z testů vyvinutých v Izraeli v osmdesátých a devadesátých letech. Nicméně v Itálii nebude dostatek zásob pyridostigminu k léčbě civilního obyvatelstva, protože hromadná léčba se nedoporučuje a protože je stále rizikovou molekulou. Proto se doporučuje použít nouzovou terapii s atropinem, což blokuje periferní a centrální působení inhibice AChE.

Anti-gas KIT: jak jsou armáda organizována?

Vzhledem k tomu, že útoky nervových plynů jsou statisticky pravděpodobnější ve válečných zónách a jsou potenciálně použity proti vojenským cílům (s použitím nervového plynu je zakázáno globálními humanitárními konvencemi) v evropských armádách existují specifické soupravy s atropinem 2mg a reaktivujícím lékem AChE pralidoxima). Naštěstí prevence s atropinem ukázala nízkou toxicitu v populaci jako celku a také u dětí v Izraeli během války v Zálivu.

Jsou nemocnice připraveny na akci, jako je plynový útok?

Ale pokud je armáda potenciálně připravena čelit podobné hrozbě, jak jsou nemocnice organizovány? Ve všech italských nemocnicích jsou v normálních roztocích přítomny velké zásoby atropinu. Anti-poison centra rozptýlené po celém poloostrově mají také odpovídající dovednosti a léky k léčbě jakéhokoli druhu intoxikace. Dosud je známo, že pouze ve Francii došlo k celkové distribuci roztoků 40mg / 20ml pro injekční atropin sulfát po strašných útocích z listopadu 2015. V Itálii se však doporučuje, v případě, že není možné provádět pomalé iniciace atropinu v odpovídajícím množství, také použití intraosseální infuze tohoto léčiva.