Krční límec: Podívejme se, které z nich mají nejlepší na záchranu, aby dodržovaly protokoly.

• Co je imobilizace as jakými nástroji se provádí?
• Velikost: tak důležité?
• Jak se krční límec aplikuje v případě nouze?
• Kdy je krční límec dobře aplikován?
• Jaké škody mohou být způsobeny špatným použitím krční límce?
• Video o aplikaci krční límce podle AREU

Víš, co aplikuješ na krk trauma pacient? Krční límce nejsou všichni stejní, tak pojďme se podívat na rozdíly mezi jeden kus (nebo mono-ventil) a škeble náhrdelník. Jak dobře víte, v posledních letech se na toto téma rozproudila velká debata imobilizace. Na jedné straně existují lidé, kteří to považují za zastaralé a občas dokonce škodlivé pro pacienta. Na druhé straně existují i ​​ti, kteří pokračují v přesvědčení o praktikování extrakce a imobilizace pacienta jako preventivní opatření. Mezi nimi jsou aktuální protokoly - které musí vždy dodržujte. Lékařské přístroje dodavatelé musí vyvinout stále více produktů komfortní, efektivní a navržený ke zlepšení pacient podmínky. A musí také pracovat v souladu s desítkami (dokonce stovkami) různých protokolů činnosti. Cílem těchto produktů je snížit hmotnost hlavy na krční páteři a chránit tuto oblast před sekundárním zraněním a nepohodlnými pohyby. Dodnes axiom lékařské pomoci - v zemích s EMT a dobrovolníky na internetu ambulance - je: „Krční límec by měl být aplikován na všechny pacienty s traumatem, dokud nebude vyloučeno jakékoli poškození krční páteře.“ Ve skutečnosti se krční límec používá, protože - podle některých vědeckých výzkumů - je nutné omezit nedobrovolné pohyby, když má pacient trauma děložního čípku. To odpovídá 2-4% ze všech pacientů s traumatem, mezi nimiž potenciálně 20 % má a Spinální šňůra zranění.

Co je to cervikální imobilizace a jakým zařízením se provádí?

Nejlépe je podrobně analyzovat zdravotnické prostředky používané k provádění imobilizace, počínaje těmi nejznámějšími a používanými nejen pro naléhavé případy, ale i pro jiné zdravotní problémy: krční límec. Toto zařízení, známé také jako „krční ortéza“, se používá ke snížení pohybů krčních obratlů umístěných na krku. V důsledku toho toto zařízení samo o sobě nestačí k úplnému znehybnění vřetena. Místo toho je ve většině protokolů jeho použití kombinováno s jinými imobilizačními zařízeními, jako je páteř deskase Kendrick vyprošťovací zařízení nebo vakuovou matraci.

Jaké krční límce jsou komerčně dostupné?

Krční límec se používá k ošetření nejdůležitější a nejcitlivější části těla. Z tohoto důvodu existují různá komerčně dostupná řešení, která více či méně vyhovují první pomoc činnosti, dlouhodobé hospitalizace nebo jiné účely. V nouzové oblasti je běžnou praxí použití pevné krční límce. Nyní můžeme rozlišovat mezi dvěma typy obojků:

• Jeden kus - Jedná se o velmi jednoduchý límec, sestávající z jediného pružného pláště vyrobeného z čalouněného plastu. Pokud není použit, je plochý, což velmi usnadňuje jeho uložení do sanitky i ve velkém množství. Je dobré si uvědomit, že tyto obojky jsou určeny pro jedno použití. Obvykle lze jednoduchým klipem ohnout přední polovina, která má být pod bradou. Místo toho, zadní polovina se má zasunout pod hlavu pacienta pomocí specifické techniky speciálně navržené tak, aby se zabránilo riziku zranění páteře pacienta.
• Škeble or  dva kusy - Skládá se z dvě části se spojí pomocí dvou suchých zipů a dělá jednodušší aplikace, protože je možné aplikovat přední polovinu a zadní polovinu v různých okamžicích.

Všechny modely krčních límečků používaných v nouzových případech musí mít přední otvory umožňující zdravotnickému personálu sledovat karotický puls a provádět konkrétní manévry, jako je tracheotomie.

Velikost krční límce: proč tak důležité?

Velikost krční límce je nesmírně důležitá. Imobilizace osoby s příliš velkým nebo malým límcem může vést ke dvěma různým problémům: na jedné straně existuje riziko přetížení hlavy / krku, kvůli protažení svalů a struktury rachis. Na druhé straně existuje riziko, že krční límec neslouží svému účelu nebo ještě horší je, že brání jiným zdravotním manévrem. Logickým závěrem je, že čím více velikostí existuje, tím snazší bude najít tu, která vyhovuje pacientovi. Ve skutečnosti se dodavatelé pohybují směrem k a větší počet velikostí nebo - v některých případech - směrem cervikální obojky to může být upravit před aplikací na pacienta. Poznamenejme, že límec musí být vždy upraven před jeho použitím; to je nesmírně důležité. Nejprve je třeba změřit oblast krku pacienta a rozhodnout, který límec použít. Poté se použije límec. Situace může být složitá z několika hledisek, také v závislosti na druhu pacienta. Ale to musí být vždy pamatováno při použití krční límec musí existovat dva zdravotničtí pracovníci, ne jeden sám.

Jak se krční límec aplikuje v případě nouze?

Před použitím límce je nutné zkontrolujte, zda existují náušnice, náhrdelníky nebo oblečení, které může bránit správné aplikaci. Vždy je lepší takové příslušenství vyjmout. Již dříve jsme uvedli, že vždy musí existovat zdravotníci 2 (některé protokoly vyžadují i ​​zdravotníky 3). První z nich se postaví za hlavu pacienta a rukama drží a znehybní hlavu a krk, aby je udržel v neutrální poloha. V takové poloze je hlava kolmá k ramenům ve všech směrech. To minimalizuje riziko poranění míchy a maximalizuje prostor, který je k dispozici pro míchu do rachis.

Pacient musí směřovat nahoru, nikoli dolů. Tvář - kolmá a dívající se přímo před sebe - bude nepřetržitě ovládána druhou záchranář, Zdravotník, zdravotnice, který se musí umístit před pacienta, aby mohl použít límec. Zatímco druhý záchranář aplikuje límec, první nesmí nikdy ztratit koncentraci na imobilizaci hlavy. I po aplikaci límce musí být hlava držena ručně znehybněna, protože se jedná o částečné znehybnění. Dvoudílný krční límec se aplikuje na pacienta tak, aby vytvořil dutinu pro čelist a bradu pacienta. Nejprve se aplikuje přední polovina, potom se popruhy na suchý zip proloží za krk, aby se obojek dobře upevnil kolem pacientových rachis. Tím se zabrání jakémukoli ohnutí hlavy a umožní záchranářům přidat zadní polovinu límce. Jakmile jsou upevnění vnějších suchých zipů zajištěny, není možné žádné prodloužení. Pokud je velikost správná a pokud byla aplikace provedena správně, pacient nebude cítit žádné potíže ani nebude existovat žádná překážka dýchání a polykání.

Kdy je krční límec dobře aplikován?

Po použití límce byste se měli ujistit, že aplikace byla dobře provedena. Měli byste ověřit, že límec je v kontaktu s určitými částmi těla takto:

• Přední část musí být v kontaktu s hrudní manubrií, se spodní částí čelisti a příčně se musí vyrovnat s klíční kostí a spodní částí vodorovného ramena čelisti.
• Zadní část musí být v kontaktu s oblastí hřbetu mezi lopatkami, zatímco týlní část hlavy a dva popruhy na suchý zip musí odpovídat bodu upevnění na přední části límce.

Co by mě mělo znepokojit, když používám krční límec?

Pacient může mít cervikální poškození způsobené a trauma a záchranář si to nemusí uvědomit, dokud nezačne manévry pro aplikaci límce. Proto je třeba dávat pozor - od začátku postupu, aby se hlava dostala do neutrální polohy - na možné svalové křeče nebo bolesti krku a zad. Navíc, pokud je dýchací aktivita zastavena Poškození průchodnosti dýchacích cest, pokud pacient udržuje hlavu rigidní v jiné poloze nebo pokud jsou viditelné léze na průdušnici nebo krevních cévách, musí být před pokračováním konzultován lékař.

Očividně, pokud existují cizí tělesa do měkkých tkání krku, nebo není-li možné udržet neutrální polohu, musí být pacient imobilizován v poloze, ve které leží, což zajistí především to, aby dýchání a krevní oběh zůstaly stabilní.

Jaké škody mohou být způsobeny špatným použitím krční límce?

Kromě nenapravitelného poškození páteře může špatná aplikace krční límce na pacienty také způsobit jednoduché operační problémy. Nejen riskujeme, že se člověk stane paraplegickým; riskujeme také Díky práce lékaři a sestry složité nebo dokonce nemožné. Použitý krční límec špatně aplikovaný může zabránit tracheotomii nebo částečně skrýt možné tracheostomie. Může způsobit dýchací potíže nebo ztížit polykání. Konečně - ale ne poslední - může to znervóznit pacienta a způsobit mu bolest.

Který krční límec je nejvíce doporučený?

Neexistuje jeden nejvíce doporučený krční límec. Každý aspekt nouzové situace a každá lékařská pomoc se provádí v různých situacích a podle různých protokolů. Je dobré si uvědomit, že obojek z jednoho kusu, i když se snáze nosí a používá, je často méně stabilní než dvoudílný, jehož aplikace - místo toho - vyžaduje další manévr, ale umožňuje větší přesnost. Při hodnocení, které zařízení koupit, byste také měli vzít v úvahu historické záznamy jeho asociace: Kolik traumat se zabýváte každý měsíc? Jak je pravděpodobné, že se účastní lékařských pomůcek při dopravních nehodách nebo v situacích s maximálním stavem nouze? Byli jste zdravotníci vyškolení s jednodílným nebo dvoudílným límcem? A spolu s těmito otázkami bychom si měli myslet na toto: Kolik prostoru mám k dispozici pro uložení krčních límečků?

Krok za krokem se aplikuje dvoudílný krční límec

• Zdravotník, který řídí operace, drží a znehybní hlavu pacienta rukama, aby ji udržel v neutrální poloze. Druhý záchranář, který aplikuje límec, musí:
• Zůstaňte vedle pacienta na vhodném místě a odstraňte si oblečení, které mu leží kolem krku, spolu s náušnicemi, náhrdelníky nebo jakýmkoli jiným předmětem;
• Zkontrolujte, zda na kůži nejsou možné rány nebo zranění, a vyloučte jakékoli kontraindikace pro aplikaci límce;
• Zdravotník měří krk pacienta. (Míra začíná od čelisti dolů k hornímu okraji lichoběžníkového svalu);
• Ověřte velikost límce (pokuste se o přední polovinu límce, od popruhu na suchý zip po spodní okraj límce);
• Zdravotník drží přední polovinu límce a lehce ji ohne. Potom jemně položí límec na hrudník zraněné osoby a posune jej směrem ke krku, dokud se laskavě nedostane pod čelist:
• Po nanesení horní části zdravotník posune spojovací popruhy pod krk a upevní jej. Vedoucí záchranář nyní posouvá své předky, aby drželi zařízení rychle na svém místě;
• Zatímco vedoucí týmu drží přední polovinu rychle na svém místě, záchranář vezme zadní polovinu a položí ji pod krk pacienta;
• Po zasunutí na místo musí být límec zajištěn symetricky pomocí dvou popruhů na suchý zip, přičemž je třeba dávat pozor, abyste je nevytrhli, ale vždy jemně;
• V tomto okamžiku se zdravotník zeptá a ověří, že pacient bez problémů snáší polohu límce, že jeho dech není ohrožen, že může otevřít ústa a že puls je v pořádku.
• Nakonec na konci imobilizace můžete pacienta přesunout na nosítka, uvnitř sanitky.

Video o aplikaci krční límce podle AREU (italská zkratka pro Regionální agenturu pro naléhavé a naléhavé případy). Video ukazuje, jak správně aplikovat krční límec.