Život ohrožující situace týmu Red Cross kvůli velké komunitě lidí postižených Ebolou, kteří odmítli léčbu. Pohotovostní lékařské služby musí čelit mnoha nebezpečným a obtížným situacím.

#ZÁCHRANNÁ SLUŽBA! komunita začala v roce 2016 analyzovat některé případy. Toto je příběh #Crimefriday, který se lépe naučí, jak zachránit své tělo, tým a sanitku před „špatným dnem v kanceláři“! Někdy dobré kroky nestačí k záchraně lidí, ani k poskytování zdravotní péče. Náš hlavní hrdina je tentokrát Registrovaná sestřička (RN) s mistrem v Veřejné zdraví s více než pěti lety praxe v ČR Klinická nouzová praxe, předškolní vzdělávání a klinického mentoringu sester a porodních asistentek, Bezpečnost zdraví a Životní prostředí Ošetřovatelství v přístavech a průmyslových oblastech, \ t Ošetřovatelství komunitního zdraví a trenéra pro zdravotnických pracovníků on Ebola detekce / správa případů, prevence a kontrola infekcí.

Tady je ten příběh.

Komunita postižená ebolou léčbu odmítla

Vedl jsem a koordinoval Ebola odpověď s Liberijský červený kříž kde jsem byl odpovědný za plánování, implementaci, monitorování a podávání zpráv o všech aktivitách eboly v 15 libérijských zemích se všemi různými pilíři reakce (sledování kontaktů, senzibilizace komunity, psychosociální podpora, komunikace s příjemci a pohřby). V současné době pracuji jako zdravotní manažer v Libérijském červeném kříži.

V době incidentu jsem byl národním koordinátorem eboly pro libérijský Červený kříž. Pracovali jsme ve všech 15 krajích v Libérii se senzibilizací komunity, sledováním kontaktů a psychosociální podporou. Také jsme řešili pohřbívání mrtvých těl v jednom kraji, kde se nachází hlavní město (Monrovia) a kde došlo k většině úmrtí na ebola. A co je nejdůležitější, pracovali jsme také na speciálním projektu s názvem Ochrana na úrovni Společenství (CBP) v celé zemi.

V polovině reakce Ebola jsme se snažili odpovědět na četné otázky o tom, proč se celé domácnosti nakazily virem i při hromadné senzibilizaci, a zjistili jsme, že většina komunit je vzdálená a nedostupná s malým nebo žádným pokrytím komunikační sítí, což činí volání ambulance pro nemocnou osobu téměř nemožné nebo sanitky přijíždějící do některých z těchto komunit s více než 72hours nebo více času.

Proto byl Červený kříž v partnerství s UNICEF pustili se do školení lidí v takových vzdálených komunitách a zásobovali je jednoduchým / lehkým Osobní ochranné prostředky Zařízení (PPE), základní léky (Paracetamol a ORS) a tyčinky s vysokým obsahem bílkovin v případě, že by někdo v jejich domácnostech vykazoval jakékoli známky nebo příznaky Ebola a doba odezvy byla více než dvě (2) hodiny. Kultura v Libérii je taková, že je velmi obtížné říci matce nebo rodinným příslušníkům, že by se neměli dotýkat jiného člena rodiny, který je nemocný, a že ho nezajímá sanitka nebo se na něj nezúčastní, a proto byl důvod, proč nakonec jsme nakazili celé domácnosti, protože by se pokusili něco udělat, i kdyby jim to stálo životy. Je to jen normální způsob života. V zásadě by tedy CBP trénoval několik komunitních dobrovolníků (důvěryhodné zúčastněné strany jako předchozí dobrovolníci General Community Health Volunteers (gCHVs) vyškolení ministerstvem zdravotnictví, vyškolení tradiční rodiče) a připravil některé ochranné soupravy pro použití jedním členem domácnosti v případě potřeby vznikl s dohledem vyškoleného personálu (koncepce riskovat život jednoho člena rodiny ve srovnání s ohroženými celými domácnostmi. Takže to byl doslova izolace a péče jednoho důvěryhodného člena rodiny, dokud nemocná nebyla vyzvednuta a převezena na léčebná jednotka.

Libérie leží na západním pobřeží Afriky s celkovou populací 4 miliony. Každý rok máme dvě roční období, období dešťů, které trvá od dubna do září a období sucha od poloviny října do března. Když v Libérii prší, EVD začal tvrdě bít v květnu června 2014, kdy období dešťů dosáhlo svého vrcholu v červenci srpna.

Strategie, kterou libérijský Červený kříž používal pro ochranu založenou na komunitě, spočívá v najímání vyškolených a kvalifikovaných zdravotnických pracovníků na střední úrovni, vyškolených než ve správném používání ochranných sad, a očekávají, že budou dále kaskádovitě vzdělávat komunitní dobrovolníky a také denně sledovat používání ochranných sad v každém kraji v komunitách Hotspot a pokud doba odezvy byla vyšší než 2 hodin. Podporovali se i další mezinárodní odborníci na zdravotnictví (IFRC Health Delegates), kteří se také zúčastnili tohoto školení a pomohli s monitorováním v terénu.

Pokud jde o bezpečnost, nebyla zavedena žádná významná bezpečnostní opatření kromě běžných pravidel pro vozidla, která se po 6 hodině nezdržují mimo dosah připojení k síti, delegáti se stěhují do komunit s místními protějšky atd. Liberianský červený kříž nezažil velký odpor vůči většině komunit před tímto incidentem kvůli minulým činnostem Národní společnosti, takže při přesunu týmů do komunit nebyla zavedena žádná bezpečnostní opatření na vysoké úrovni.

Komunita postižená ebolou odmítla léčbu - Případ

Bylo jich několik incidenty v Libérii během našeho boje proti Ebola, zejména s pohřebními týmy Červeného kříže, ale tohle se stalo, když jsem to nejméně očekával. Vedl jsem tým 7 k 9 osobám za Školení na úrovni komunity ve velmi obtížně dosažitelné komunitě, když nám naši dobrovolníci říkali, že tam jsou nemocní lidé příznaky EVD, že jejich rodinní příslušníci odmítli vzít do léčebny nebo dokonce zavolat sanitku.

Tak jsem zavolal sanitku a šel jsem přesvědčit členy rodiny, aby umožnili jejich nemocné osobě odvézt do ETU. Řekli NE a nemohli nám ani dovolit, aby byli v blízkosti jejich domů. Po několika hodinách dorazila sanitka a tito členové komunity byli velmi rozzuřeni a chtěli vědět, kdo zavolal ambulance a řekli, že neodjíždíme a budou hořet ambulance. To byl jeden z nejděsivějších momentů v boji proti Ebole. Měli být v karanténě, ale porušili všechna pravidla karantény a chtěl se nás dotknout, který by nás také vystavil viru.

Došlo k mnoha komplikacím, ale to bylo opravdu život ohrožující pro mě a můj tým, ale chtěli jsme zachránit životy nemocných tím, že je vezmeme do ošetřovací jednotky.
Později jsme se dozvěděli, že dva z našich dobrovolníků, kteří byli v komunitě, šli k náčelníkovi města (náhodou byla žena a také dobrovolnice Červeného kříže), aby vysvětlili incident, a ostatní jsme měli s námi na místě činu a zasáhli ( v našem místním dialektu) za nás, zatímco jsme s nimi stále prosili, abychom umožnili, aby jejich nemocní byli odvezeni do léčebné jednotky. Vedoucí města dorazila do jejího podprsenky Červeného kříže a zasáhla a rodiny přijaly, že jejich blízké mohou být na jednu žádost vzaty.

Žádostí bylo, abychom je aktualizovali o prognóze svých blízkých, když jsou v léčebných jednotkách. Přijali jsme a rychle strategizovali a přenesli odpovědnost mezi sebou. Já (koordinátor Ebola) jsem byl zodpovědný za to, abych zjistil z posádky sanitky název léčebné jednotky, do které byl pacient denně denně sledován, a proto krmil zdravotníky v tomto kraji, poté informovali zdravotníky dobrovolníky a nakonec, dobrovolníci by informovali členy rodiny prostřednictvím vedoucího města. Bylo to perfektní uspořádání a skutečně to pomohlo zlepšit vztah, který jsme měli s členy komunity, a také si vybudovalo další důvěru v práci Červeného kříže.

Analýza

S tímto případem bylo spousta otázek. Komunita: Členové komunity měli jen málo informací o Onemocnění viru ebola (jeho způsob přenosu, prevence a nebezpečí) a dokonce měli mýtus, že to byli pracovníci ve zdravotnictví, kteří šířili virus, a proto nemohou jít do zdravotnických zařízení se svými milovanými nemocnými. Byli také naštvaní, protože říkali, že jen málo pacientů bylo převezeno z nedaleké komunity na ETU a od ETU ani od nemocných nic neslyšeli (měli tedy víru, že jakmile budou nemocní lidé vyzvednuti, budou nastříkáni s jedovatým roztokem, který jim pomůže zabít je na ETU). Systémům chyběla důvěra. Na začátku a v polovině reakce léčebných jednotek na členy komunity o vývoji stavu pacientů nebyl žádný mechanismus zpětné vazby. Pohřební týmy, které provozoval Červený kříž, byly také rychlejší než sanitka odpovědná za vyzvednutí nemocných osob (provozovaná vládou) a členové komunity nevěděli, jaké jsou rozdíly v rolích, takže pro nás i naše tým

RespondentiMezi humanitárními pracovníky a hlavními partnery, včetně vlády prostřednictvím ministerstva zdravotnictví, bylo hodně odpojení. Neodpovídali jsme včas kvůli mnoha faktorům, které byly mimo naši kontrolu (žalostné silniční sítě, období dešťů se zaplavenými mosty, špatná konektivita sítě atd.) A v době, kdy se sanitka dostala k některým komunitám, aby vyzvedla nemocná osoba, institut karanténních opatření, téměř všichni členové domácnosti mohli mít přímý kontakt s nemocnou osobou a za méně než dva týdny většina členů domácnosti začala projevovat známky nebo symptomy a pak většinu času, celou domácnost se nakazí virem v důsledku zpoždění nebo někdy žádná show ambulance.