A parafeddyg yn cael ei alw i amrywiaeth eang o ddigwyddiadau a all gynnwys cleifion sengl i gleifion lluosog, amgylcheddau fel preswylydd claf i ffyrdd a lleoliadau casglu cyhoeddus fel bariau, theatrau, bwytai, ac ati

Fel gyda pharafeddygon, ni fyddwch byth yn gwybod beth fydd gennych a beth fyddwch chi'n ei ymateb. Yn anffodus, mae parafeddygon yr ymosodir arnynt yn dod yn fwy fyth o ddydd i ddydd.

Mae ein stori heddiw yn adrodd profiad parafeddyg gyda 35 mlynedd o brofiad yn yr ALS (Advanced Life Support), gwasanaeth sy'n staffio 26 ambiwlans galluog i gludo a 3 char ymateb yn ystod y dydd ac 16 ambiwlans heb geir ymateb yn y nos.

Mae dwy ambiwlans yn cael ei staffio gan ddau barafeddyg ALS ac mae ei ymateb yn cael ei staffio gan barafeddyg 1 ALS. Yn ogystal, mae dau oruchwyliwr ALS ar ddyletswydd bob nos sy'n gallu ymateb ond yn gyffredinol, dim ond pan fydd y nifer ambiwlans sydd ar gael yn disgyn islaw'r unedau 3 sydd ar gael.

Mae'r gymuned lle mae'r gyfansoddwr yn byw ac yn gweithio yn fwrdeistref sy'n cynnwys trefi 7 a dinas 1 gyda phoblogaeth gyfunol o drigolion 609,000. Mae gan y gymuned rywfaint o ddiwydiant ond yn bennaf gymuned wely gyda nifer fawr o drigolion yn teithio i'r ardaloedd gorllewin.

CYFLWYNIAD - Gyda phob galwad, rhoddir gwybodaeth sylfaenol i gleifion i chi sy'n gyffredinol yn anghywir gyda gwybodaeth am yr olygfa leiaf. Yr unig warant sydd gennych yw ei bod yn ei hanfod yn sicrhau eich bod yn cerdded i'ch galwad yn ddall i'r hyn sy'n wirioneddol yn eich disgwyl ar ochr arall y drws.

Yn seiliedig ar y cais ymateb, efallai y byddwch yn ymateb gyda'ch partner yn unig, gydag asiantaethau cysylltiedig megis y y gwasanaeth tān a'r heddlu neu gyda swyddogion heddlu tactegol yn cael eu hychwanegu gyda chais i lwyfan yn yr olygfa. Pan ofynnir i chi lwyfannu, fe'ch cynghorir i ymateb i'r alwad ond aros yn ôl nes bod yr heddlu yn cynghori'r lleoliad yn ddiogel ac yn ddiogel i chi fynd i mewn.

Er bod y cerbydau o bob gwasanaeth cysylltiedig yn edrych yn hollol wahanol, ychydig flynyddoedd yn ôl yr oedd yr holl ymatebwyr yn edrych yr un fath â gwisgoedd tywyll gyda dim ond y crest ysgwydd yn cynghori beth oedd yr ymatebydd. Oherwydd ychydig o ddigwyddiadau, mae parafeddygon nawr gan wisgo crysau gwelededd uchel (melyn llachar) tra bod plismona wedi aros gyda'r blues tywyll.

Er bod y gwisgoedd bellach yn edrych yn wahanol, rydym yn dal i ddod o hyd mewn amgylchedd argyfwng, mae ymatebwyr i gyd yn cael eu trin gan eu bod yn swyddogion heddlu (person unffurf mewn awdurdod) ac yn aros ar ddiwylliant y claf / y rhai sy'n eu mynychu, y gall eu rhagfarnau cartref wneud cais hawdd.

O ran diogelwch, parafeddygon ac diffoddwyr tân derbyn hyfforddiant helaeth am eu harbenigedd ond hyfforddiant cyfyngedig mewn perthynas â diogelwch. Yn ogystal, gallech fod yn gweithio gyda phartner sydd â llai na phrofiad o fisoedd 6 ac nid yw wedi datblygu eu sgiliau ffordd eto. Ar hyn o bryd, rydym yn gweithredu ar bolisi sy'n caniatáu defnyddio i gam (Nid yw Staging yn golygu peidio â mynd i'r lleoliad beth bynnag sy'n digwydd gyda'r claf) os teimlwn fod yr olygfa'n beryglus, ond mae llwyfannu yn golygu ein bod yn gallu gweld yr olygfa a gwerthuso'n llawn y pryderon diogelwch sy'n newid. Os yw'r golygfa y tu allan, mae'r dasg yn haws nag os yw'r alwad mewn preswylfa.

O fewn ein cymuned, rydym yn ffodus nad oes gwrthdaro arfog ymhlith gwledydd, ond mae amrywiaeth eang o drais yn dal i wynebu parafeddygon a all gynnwys gynnau, cyllyll, ymosodiadau, dyfeisiau ffrwydrol, hunanladdiadau gan drais a datguddiad cemegol, rhyfel cemegol, alcohol / cyffuriau, damweiniau cerbydau modur ac ymddygiad y rhai sy'n sefyll o gwmpas unrhyw golygfa benodol.

Yn ystod y ddwy flynedd ddiwethaf mae fy nghydweithwyr a minnau wedi dod ar draws meddwdod gan ddau alcohol ac anghyfreithlon cyffuriau, arfau fel gynnau a chyllyll, bygythiadau geiriol ar gyfer gofal yn cael eu darparu neu nad ydynt yn cael eu darparu. Byddai enghraifft o ofal nad oedd yn cael ei ddarparu yn ymwneud â rhai cleifion sy'n ceisio narcotics ar gyfer rheoli poen a phan nad ydynt yn cael eu gweinyddu yn seiliedig ar gyfarwyddebau meddygol parafeddygon mae'r claf yn dod yn eithaf irate.

YR ACHOS - Ymhlith pob un o'r galwadau mae ein ambiwlans gwasanaeth yn ymateb hefyd, ystyrir bod un math yn aseiniad gwag neu "stand-by" sy'n golygu nad oes gan y gymuned nesaf i chi ems gofal bellach oherwydd maint y galwad ac mae'n ofynnol i chi fynychu'r ardal honno ar gyfer sylw. Mae gwybodaeth ychwanegol, o fewn ein gwasanaeth, er bod fy mhartner a minnau wedi cael eu hyfforddi i'r un lefel, rydym yn cylchdroi tasgau ar ôl pob galwad gan gynorthwy-ydd i'r gyrrwr ac ar yr achlysur hwn, roeddwn i'n gyrru.

Digwyddodd fy achlysur yn 02: 00 ar nos Sadwrn ym mis Gorffennaf pan fydd y sylw yn is o fewn y rhanbarth ond mae'r boblogaeth yn cynyddu'n raddol yn yr ardaloedd adloniant fel bariau / clybiau nos gan drigolion y gymuned fwy wrth ymyl ni sy'n teithio i'n cymuned fel ardaloedd adloniant nid ydynt mor brysur.

Roedd fy mhartner a minnau'n ymateb i alwad wrth gefn pan ddaethom ni i ben ein hunain mewn golau coch ar groesffordd fawr yn y dref. Ar y gornel gogledd-orllewinol mae bar, cornel gogledd-ddwyrain yn McDonalds (bwyty bwyd cyflym), cornel de-ddwyrain yw bwyty / bar arall a gornel y de-orllewin yn orsaf nwy.

Tra'n eistedd wrth y groesffordd yn disgwyl i'r golau newid i fod yn wyrdd, fe wnaeth ein radio droi o'n canolfan gyfathrebiadau gan alw ein rhif tryciau. Maent yn gofyn i ni fynychu a galwad argyfwng am ymladd yn y maes parcio bar a byddai'r heddlu a'r tân hefyd yn mynychu'r alwad. Y broblem anffodus oedd bod y bar ar gornel y gogledd-orllewin o union ble yr oeddem a gwelwyd llawer o barcio a oedd yn agos at bobl 200 ynddi a dim asiantaethau eraill o gwmpas.

Fel arfer safonol, dywedodd fy mhartner a minnau ein bod ar y gweill ond yn aros i'r heddlu oherwydd nifer y bobl yn y maes parcio. Yn ogystal, pan welodd pobl ni, dechreuon nhw redeg ym mhob cyfeiriad gwahanol. Ychydig funudau yn ddiweddarach, fe wnaeth ein radio gychwyn eto gyda diweddariadau a ddechreuodd fel 1 person stabbed, y diweddariad nesaf oedd yna 2 stabbed ac yn anhysbys os bydd ymosodwyr ar y gweill ac yna 2 yn cael ei drywanu ac un yn cael ei daro gan gar.

Gan ein bod yn cael y newyddion diweddaraf, nid oedd unrhyw asiantaethau cysylltiedig ar y gweill a dechreuodd pobl redeg drosodd i'n cerbyd yn cynghori am y anafiadau. Fel y dywedwyd wrthym ein bod yn disgwyl i'r heddlu gyrraedd a sicrhau'r olygfa, cawsom adweithiau cymysg gan yr wrthsefyllwyr Roedd hynny'n amrywio o "Ah, iawn" i "eich bod yn hiliol a gadael iddynt farw ar bwrpas".

Arhosodd fy mhartner a minnau yn ein cerbyd a diweddarodd ein canolfan gyfathrebiadau. Tua munud 4 ar ôl yr anfoniad cychwynnol, dechreuodd unedau heddlu gyrraedd a diogelu'r olygfa. Wrth i'r ddwy uned heddlu gyntaf gyrraedd, aethom ymlaen i'r lleoliad i ddechrau asesu a gofalu am y cleifion. Cawsom ein cyfeirio at y claf sefydlog cyntaf y dechreuodd fy mhartner i ofalu amdano yn seiliedig ar aflonyddwch y claf tra bodwn yn asesu gweddill y parcio ar gyfer y cleifion eraill ac yn gwirio na chafodd neb ei anafu yn y bar.

Yn gyffredinol, canfyddais 10 o gleifion o gwbl, yr ymosodwyd gan 4 gan ymladd, taro 1 gan gerbyd ar gyflymder isel a stabanau 5 yn amrywio o glwyf pylu bach i'r frest, pwyso clwyfau i'r abdomen a'r eviscerations. Yn ogystal â'r cleifion 10, roedd gan bob claf bobl hysterical 2-4 o'u cwmpas ac roedd pobl yn dal i fod yn agos at bobl 100 sy'n crwydro'r man parcio.

Felly, fel diweddariad, mae cleifion 10 gyda bron i ddeg ar hugain o ffrindiau hysterical o'u cwmpas, mae pobl 100 yn hofran ac yn ceisio ymyrryd, swyddogion heddlu 4 a dau barafeddyg. Wrth i'r ail a'r trydydd ambiwlans gyrraedd, fe'u cyfeiriais at y cleifion clefyd uchel nesaf.

Ar y pwynt hwnnw, y Dechreuodd y rhai a oedd yn sefyll yn ildio oherwydd eu bod yn teimlo bod pobl anghywir yn derbyn gofal am y tro cyntaf ac y dylai eu ffrindiau / eraill fod o flaen pob un arall, ni waeth beth yw'r anaf. Wrth i amser symud ymlaen yn yr alwad, cyrhaeddodd y gwasanaethau tân a chyrhaeddodd mwy o heddlu, a oedd yn cynnwys swyddogion patrol rheolaidd, swyddogion K9 a swyddogion tactegol.

Mae staffio adnoddau yn ein cymuned yn cyfateb i uned heddlu sy'n cynnwys un swyddog heddlu sydd â chyfrifoldeb allweddol yw diogelwch y safle, yr uned dân sy'n cynnwys diffoddwyr tân 4 (gall 2 gynorthwyo gyda gofal cleifion gan fod un yn sicrhau eu cerbyd ac un yn swyddog y lori) a gall gynorthwyo gyda gofal cleifion yn Lefel EMR a parafeddyg uned sydd â dau barafeddyg.

Mae parafeddygon yr ymosodir arnynt yn gyffredin. Daeth fy mhryder diogelwch pan oeddwn yn adolygu fy treialu cynllunio a phennu faint o gleifion oedd gennyf ar ôl. Roeddwn yn adolygu fy nghynllun, gan ddefnyddio cwfl yr ambiwlans fel fy nesg a chael fy nghefn i'r dorf gan fy mod yn teimlo bod yr olygfa'n ddiogel oherwydd nifer yr ymatebwyr yn y lleoliad. Tra roeddwn i'n diweddaru ein canolfan gyfathrebu cefais fy ngafael yn gyflym a'm tynnu oddi wrth fy nhasg gan unigolyn dig y cododd ei ddwrn a mynnodd ein bod yn gofalu am ei ffrind ar unwaith ac i roi'r gorau i ofalu am eraill yn gyntaf.

Diolch yn fawr, cefais fy llaw ar fy mic mic radio cludadwy a gallu symud fy bawd yn gyflym a gweithredu'r larwm brys ar y radio. Unwaith y gweithredwyd y larwm, i gyd ems radios yn y fan a'r lle roedd y larwm argyfwng a achosodd i bob parafeddyg roi'r gorau i'w gweithgaredd a golwg i weld pwy oedd yn gweithredu'r larwm. Ymddengys fel pe bai byth ond cyn i mi allu dweud unrhyw beth ar y radio, cafodd yr unigolyn ei daclo i'r llawr gan swyddog heddlu tactegol a'i roi dan arestiad.

Ar ôl ychydig funudau i glirio fy meddyliau, fe wnaethom barhau â'n gofal a sicrhawyd bod pob claf yn derbyn gofal yn briodol ac yn broffesiynol, ni waeth pe baent yn gynrychiolydd neu'n ymosodwr diniwed.

DADANSODDIAD - Doeddwn i ddim yn barod am yr hyn a ddigwyddodd a deuthum yn hunanfodlon gyda'r olygfa wrth i mi roi fy nghefn i'r olygfa a chanolbwyntio ar y dasg dan sylw. Digwyddodd y digwyddiad cyfan mor gyflym, roedd yn anodd ystyried unrhyw gamau eraill gennyf fy hun neu eraill. Yr unig fantais oedd bod fy mlynyddoedd o hyfforddiant a phrofiad yn fy ngalluogi i weithredu fy larwm brys heb ail-ddyfalu'r gofyniad i weithredu neu bryder "beth fydd eraill yn ei feddwl".

Wrth i'r digwyddiad gael ei liniaru, dwi'n cofio defnyddio rhywfaint o iaith esboniadol nad oedd yn fwyaf tebygol o fod yn broffesiynol a chyda chymdeithas heddiw o fideo-fapio popeth ac na fyddai ei roi ar gyfryngau cymdeithasol yn adlewyrchu'n dda gyda mi fy hun, fy asiantaeth neu fy mhroffesiwn.

Yn yr olygfa, roedd pawb yn brysur yn gwneud y tasgau wrth law. Pan fyddwch chi'n cael cyfle i eistedd yn ôl a meddwl am bethau, rydych chi'n sylweddoli bod gweithio ar glaf / olygfa gyda'ch pen i lawr 99.9% o'r amser yn ddiogel ac yn dderbyniol, ond mai 0.01% o'r amser yw'r un sy'n gallu gorffen eich gyrfa.

Ar ôl i'r digwyddiad gael ei gwblhau a chafodd yr holl gleifion eu rheoli a'u trosglwyddo, daeth ein tîm uwch-reolwyr allan o'n hamgylchedd Tīm Straen Digwyddiad Critigol (CIS) i sicrhau bod pawb dan sylw yn iawn. Ddim yn benodol i un eitem o'r digwyddiad ond i'r digwyddiad yn gyffredinol. Fel y siaradodd y grŵp, daeth yn amlwg iawn bod pob tîm o ymatebwyr yn gweithio yn ei swigen ei hun ac nad oedd yn ymwybodol o'r olygfa gyfan o'u cwmpas.

Roeddem yn ymddiried i bawb i sicrhau ein diogelwch ond ni wnaethom ystyried y gwahaniaeth helaeth yn y niferoedd rhwng ymatebwyr a rhai sy'n sefyll. O ran trothwyon rhagdybiedig o risg derbyniol, rwy'n credu ein bod ni i gyd. Mae pawb mewn gofal cyn-ysbyty yn ymwybodol o'r risgiau ac rydym yn gweithio'n dda wrth sicrhau ein bod yn ddiogel.

Ond mae pwysau gan gyfoedion a disgwyliadau canfyddedig yn ffordd ddrwg o ddal ati pan fydd gennych ymatebwyr gydag amrywiaeth eang o brofiad. Efallai y bydd fy mhrofiad yn caniatáu i mi amrywio ehangach i ofalu am ac i asesu golygfa o'i gymharu â rhywun sydd ond wedi bod ymlaen am gyfnod byr.

Un o'r pryderon lliniaru sydd gennym yw anghywirdeb ein gwybodaeth ymateb. Yn fy nghymuned, mae un sefydliad yn rheoli'r canolfan gyfathrebu, tra bod ail sefydliad yn rheoli'r elfen ymateb. Dros y blynyddoedd, rydym wedi dod yn ddefnyddiol i'r ffaith nad yw ein canolfan gyfathrebu byth yn rhoi'r holl wybodaeth i ni yn gywir ac yn ei chael hi'n anodd rheoli'r amrywiadau y tu allan i'r blwch tra bo'r digwyddiad yn digwydd.

Rwy'n deall eu bod yn gyfyngedig i'r wybodaeth a roddir iddynt ac mae deddfwriaeth / SOG yn eu hatal rhag meddwl y tu allan i'r blwch. Gan gyfeirio at yr alwad hwn, roeddent yn teimlo mai dim ond tri o gleifion oedd gennym ac roeddent yn cael anhawster i fynd i'r afael â'r deg golygfa cleifion yn ogystal â rheoli galwadau eraill yn y rhanbarth.
Wrth feddwl am ddigwyddiadau blaenorol, ychydig dros flwyddyn yn ôl, yr un maes parcio, yr un mater, yr un pryd o'r dydd. Yr unig amrywiad oedd y frwydr o ganlyniad i a saethu o ddau unigolyn a daeth y wybodaeth i mewn fel saethu yn hytrach na dim ond ymladd.

Wrth i mi adolygu'r digwyddiad hwn ac eraill y mae fy nghydweithwyr wedi ymateb hefyd, un peth a ddaeth yn amlwg iawn oedd y ton annerbyniol gylchol yr ydym i gyd yn ei ddioddef. Mae digwyddiad yn digwydd a chynyddwch eich synhwyrau a'r ffordd yr ydych chi'n rheoli pob galwad ar ôl hynny. Wrth i amser fynd heibio a dim digwyddiadau yn digwydd yn eich proffesiwn, mae eich synhwyrau'n gostwng ac rydych yn disgyn yn ôl i barth gweddilliol rheoli golygfeydd a gofal cleifion.

A oedd ein oedi cyn dechrau gofal cleifion yn ffactor yn yr alwad? Rwy'n teimlo ei fod oherwydd ei fod yn cynyddu pryder y gwylwyr a'r cleifion ac fe ddaeth llawer i farn ddyfalu. Er fy mod yn siŵr bod yr oedi wedi ychwanegu at y pryder, byddwn yn ansicr sut i ohirio'r oedi gan fod diogelwch darparwyr yn cael blaenoriaeth dros bawb arall.

A wnaeth ein hyfforddiant ni baratoi, ie a na? Yn benodol i'n hardal ni, rydym yn hyfforddi'n dda ar alwadau deinamig claf sengl ond nid ydynt yn hyfforddi'n dda ar gleifion lluosog / wrthsefyll, galwadau deinamig iawn. Yn y gorffennol, yr ydym wedi gofyn amdano Adolygiadau Post-Ddigwyddiadau (PIR) ar y golygfa sy'n cynnwys cleifion lluosog ac yn y gorffennol, mae ein tîm rheoli wedi ateb gyda "Does dim angen. Ni fydd dim fel hyn yn digwydd eto ". Wrth i reolwyr hŷn ymddeol a rheolwyr iau gymryd eu lle, rwy'n gobeithio y bydd pawb yn newid i'r galwadau deinamig hyn gan ein bod yn dda iawn ar y norm ond mae angen ymarfer arnynt gyda'r anarferol a chyn hynny o ganlyniad i fynychu cydweithiwr.