Pwysigrwydd diogelwch cleifion - Yr her fwyaf mewn meddyginiaeth ac anesthesia

Yn 2018, Dr David Whitaker ynghylch pwysigrwydd llawfeddygaeth fyd-eang a chyfraniad anesthesia ar ddiogelwch cleifion

 

Anesthesia: A allwch chi roi ychydig o gefndir am yr hyn rydych chi'n ei wneud a sut mae'n ymwneud â diogelwch a meddyginiaethau cleifion?

David Whitaker: “Rwyf wedi ymddeol o ymarfer clinigol yn ddiweddar ond roeddwn yn anesthetydd am dros 40 mlynedd yn arbenigo mewn anesthesia cardiaidd a gofal dwys, ac fe wnes i hefyd sefydlu a rhedeg gwasanaeth poen acíwt. Yn ddiweddar yn yr Uwchgynhadledd Symudiadau Diogelwch Cleifion, roedd mynychwyr yn siarad am sut y gwnaethant gymryd rhan mewn diogelwch cleifion ac i rai pobl, bu digwyddiad penodol, weithiau'n gysylltiedig â'u teulu eu hunain, ond gwelais nifer o ddigwyddiadau dros y blynyddoedd lle bûm yn gweld yn meddwl y gallai pethau fod wedi cael eu gwneud yn well. Pan gefais fy ethol i Gyngor AAGBI, a oedd eisoes â llwybr hir o ran diogelwch cleifion, buont yn trafod lliwiau silindr ocsigen yn eu cyfarfod cyntaf mor bell yn ôl â 1932, roedd rhai uwch fentoriaid gwych yno a oedd yn fedrus iawn ynglŷn â gwella diogelwch cleifion a codi safonau, felly fe wnes i gymryd mwy a mwy o ran. ”

 

Pa brosiectau penodol ydych chi'n gweithio arnyn nhw ar hyn o bryd?

DW: “Fi ydy'r Cadeirydd o Ewrop Bwrdd Pwyllgor Diogelwch Cleifion Anesthesioleg (EBA) (UEMS) ac yn 2010 cefais y pleser o helpu i lunio Datganiad Helsinki ar Ddiogelwch Cleifion mewn Anesthesioleg, sy'n cwmpasu pob agwedd ar ddiogelwch cleifion nid diogelwch meddyginiaeth yn unig. Mae Datganiad Helsinki bellach wedi'i lofnodi gan dros 200 o sefydliadau sy'n ymwneud ag anaesthesia ledled y byd ac mae gwaith yn parhau i hyrwyddo ei weithrediad ehangach.

Yn ogystal â bod ar Bwyllgor Diogelwch Cleifion yr EBA, roeddwn yn aelod o Bwyllgor Diogelwch ac Ansawdd WFSA ers 8 mlynedd ac rwyf wedi cael y fantais o edrych yn ôl a gweld pa newidiadau sydd wedi digwydd dros y blynyddoedd. Mae monitro wedi gwneud gwahaniaeth mawr o ran gwella canlyniadau i gleifion ers yr 1980au, ond rwyf bellach yn gweld diogelwch meddyginiaeth fel yr her fawr nesaf ar gyfer anesthesia.

Un o'r heriau allweddol yw defnyddio ampwlau cyffuriau i baratoi pigiadau bron i gleifion. Mae hyn yn broblemus oherwydd ei fod yn llawn gwallau ffactor dynol posib, felly'r ateb gorau fyddai gwneud i ffwrdd â defnyddio ampwlau a chael ein holl gyffuriau anesthesia mewn chwistrelli parod. Mae anesthesia wedi'i adael ar ôl yn y datblygiad byd-eang hwn gyda dim ond 4% o'r cyffuriau IV a ddefnyddir mewn anesthesia sy'n cael eu cyflenwi mewn PFS o'i gymharu â dros 36% yn y sector nad yw'n acíwt. Mae hyd yn oed y Gymdeithas Fferyllol Frenhinol bellach yn dweud y dylid cyflwyno meddyginiaethau anesthesia mor barod i'w rhoi pryd bynnag y bo modd. Mae'n digwydd yn UDA nawr gyda dros 1,000 o adrannau anesthesia yn defnyddio chwistrelli parod. Mae'n berthnasol iawn i wledydd adnoddau uchel, ond mae p'un a yw'n debyg ar gyfer gwledydd adnoddau isel yn gwestiwn diddorol iawn. Bellach mae cyffuriau HIV drud yn cael eu darparu'n eang ar gefn momentwm gwleidyddol. Mae cynhyrchion PFS hefyd yn osgoi halogiad posibl a allai fod â mwy o werth mewn lleoliadau lle gallai sterileiddrwydd gweithdrefnol fod yn anoddach ei gyflawni. Mae miliynau o frechlynnau sy'n cynnwys PFS eisoes yn cael eu defnyddio yn y cyd-destunau hyn.

Maes arall rwy'n gweithio arno yw cynllun safonedig ar gyfer yr orsaf waith anesthesia / trolïau cyffuriau gyda lleoliadau penodol ar gyfer pob cyffur / chwistrell. Mae safoni yn offeryn diogelwch gwych ac mae ganddo werth ychwanegol pan fydd anesthetyddion yn gweithio mewn timau, neu'n cymryd drosodd achosion, gyda thystiolaeth ei fod yn lleihau rhai o'r gwallau meddyginiaeth a adroddir. "

Yn eich barn chi, beth yw heriau mwyaf anesthesia ar ddiogelwch cleifion ar hyn o bryd (gwledydd y DU a gwledydd adnoddau isel)?

DW: “Diogelwch meddyginiaeth yw'r her fwyaf i wledydd adnoddau uchel. Mae hyn wedi cael ei gydnabod gan Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) sydd wedi lansio eu Trydydd Her Diogelwch Cleifion Byd-eang, Meddyginiaeth heb Niwed, gyda'r targed yw lleihau cyfradd niwed iatrogenig meddyginiaeth 50% mewn pum mlynedd. Mae'r heriau blaenorol wedi bod o gwmpas golchi dwylo a gwnaeth y rhestr wirio llawfeddygaeth ddiogel, a newidiodd arfer ledled y byd effaith fawr. "

FFYNHONNELL

Blog WFSA

Efallai y byddwch hefyd yn hoffi