Førstehjælp med at drukne børn, forslag til nyt interventionsmodalitet

Et forslag til førstehjælp til drukning af børn. Dr. Carlo Cianchetti, fra Italien, skrev sin sagsrapport til Wilderness Medical Society om en enkelt sag, han oplevede at forklare sin vision om at behandle ordentligt små patienter med vand i luftvejene.

Vildmarksmedicinsk Selskab indberetter praksisretningslinjerne for behandling af druknende patienter med særligt fokus på drukning hos børn. Et nyligt brev til samfundet fra University of Cagliari, Medicine and Surgery Department (Italien), giver et yderligere forslag til, hvordan man kan give førstehjælp hos druknende børn.

 

Brev til redaktøren, det helt nye forslag om førstehjælp til drukning af børn kommer fra Italien

Dr Carlo Cianchetti fortalte sin personlige oplevelse i et brev, der blev sendt den november 2019 - gennemgået i februar 2020 og offentliggjort den 5. juni 2020 - og ønsker, at hans forslag kunne være nyttigt for at øge manøvrer og livreddende procedurer hos drukningspatienter, især børn. Officielle referencer og kilder kan findes i slutningen af ​​artiklen.

Oplevelsen fra Dr. Cianchetti involverer tilfældet med et barn, der blev fundet i en havvandspool, flydende bevægelsesfri, øvre lemmer åbne sideværts, med ansigt op, åben mund ved vandoverfladen og øjne åbne med et vagt udseende.

 

Førstehjælp med at drukne børn: faser af redning af et barn fundet bevidstløs i en pool

»Han blev straks fjernet fra vandet. Han viste sig at være atonisk, bevidstløs og apnøisk (pulserne blev ikke kontrolleret på det tidspunkt). Umuligt at afgøre, hvor længe han var i vandet. Alle tilgængelige data indikerede et utilsigtet fald i poolen. Han blev straks rejst på hovedet ved anklerne og holdt på den måde. Han udsendte øjeblikkeligt vand, som ophørte efter få sekunder. Barnet (4.5 år, vægt 19 kg) kom sig hurtigt: han begyndte at trække vejret, selvom han havde dyspnø og hostede i flere sekunder. Der var ingen kaste op.

Han var dog stadig atonisk, men med en regelmæssig hjerteslag blev han lagt på en lejrbed. Han genvundet bevidsthed, skønt han var hyporesponsiv og let forvirret i flere minutter. Ingen andre genoplivningsmanøvrer var nødvendige. En gentagelse af den nedadgående manøvre, mindre end 2 minutter efter den første, frembragte ingen yderligere emission.

Der er ikke rapporteret om konsekvenser med en normal generel og neurologisk undersøgelse. Det blev bekræftet, at han ikke havde tidligere patologier. Temperaturen på poolvandet blev estimeret til at være højere end 20 Celsius grader. Der var en vandpyt på gulvet, så vi ikke kunne foretage en korrekt vurdering af den mængde vand, der blev amitteret, men han kastede sikkert mere end 50 ml af det ud. ”

 

Luftinsuffulation med vand i luftvejene: vanskelighederne ved førstehjælp til at drukne børn

Dr. Cianchetti rapporterer, at ifølge Rosen P, Stoto M, Harley J. i 'Brug af Heimlich-manøvre i næsten drukning: Institute of Medicine-rapport', "er der tegn på, at vand ikke forhindrer ventilation ... selv når store mængder vand er til stede i luftrøret og bronkierne, er det muligt at iltede patienter. ”(link i slutningen af ​​artiklen).

Ifølge dr. Cianchetti er det imidlertid vanskeligt at forestille sig, at luft uden vanskeligheder kan passere gennem luftrør og bronchier fulde af vand, og i denne tilstand skubber luften vandet mod lungerne og forringer gasudvekslingen.
I resultater fra eksperimenter er 1 til 3 ml vand pr. Kg kropsvægt tilstrækkelig til at forårsage et 'bundfald og en langvarig depression af arteriel iltmætning.'

På den anden side bekræftes det, at indføring af luft i lungerne gennem mund-til-mund eller andre metoder til genoplivning fører til effektiv iltning. ”Det betyder, at mindst en del af alveolerne fungerer, fordi de ikke tidligere var fyldt med vand, eller at den blæst luft i det mindste delvist kan gendanne alveolær funktion.”

 

Omvendt manøvre som førstehjælp til at drukne børn

”Hos et barn uden knoglesår er det helt sikkert sikkert. At sætte et barn på hovedet forsinker mund-til-mund-vejrtrækning i et par sekunder, en forsinkelse, der sandsynligvis er irrelevant. Det er en ikke-traumatisk operation, der sigter mod at fjerne så meget væske som muligt fra luftvejene.

Som rapporteret af dr. Cianchetti, kunne den sidstnævnte manøvre betragtes som et godt alternativ til magetrinnet (Heimlich-manøvre), som ikke anbefales, som klart udtrykt i retningslinjer fra Schmidt (link nedenfor). Hvorfor anbefales de ikke? For det første for det tidsrum, det kræver, og for det andet for dets ruhed og mulige ugunstige virkninger, såsom opkast og gastrisk syreopsugning.

Dr. Cianchetti bekræfter, at det er meget mindre effektivt end at bruge den enkle tyngdekraft. ”Det er klart, at den omvendte manøvre kan implementeres korrekt i forhold til barnets vægt og størrelse, hvilket kan være større, hvis mere end 1 operatør yder hjælp.”

 

LÆS OGSÅ

Drowning Resuscitation for Surfers

Vandredningsplan og udstyr i de amerikanske lufthavne, det forrige informationsdokument blev forlænget til 2020

ERC 2018 - Nefeli redder liv i Grækenland

Vandredningshunde: Hvordan trænes de?

KILDER

Faser af undersøgelsen

Dr. Carlo Cianchetti officielle brev

 

REFERENCER

Anvendelsen af ​​Heimlich-manøvren ved drukning: Institut for medicinrapport

Wilderness Medical Society Practice Retningslinjer for forebyggelse og behandling af drukning

Har måske også