Hvad er trimetazidin, og hvorfor er det forbudt ved OL?

By Cristiano Antonino On Februar 13, 2022

Ved de Olympiske Lege i Beijing 2022 blev Kamila Valieva, en 15-årig russisk kunstskøjteløber med guldmedalje, testet positiv for et forbudt stof kaldet trimetazidin

Ifølge Internationalt testagentur (ITA), hun fejlede en stoftest under en urinprøveindsamling af russiske myndigheder den 25. december 2021.1 Bekræftelsen kom dog først i denne uge.

Sagen vil blive behandlet af Voldgiftsdomstol for sport (CAS), med en beslutning, der er nødvendig før Valievas næste begivenhed i det korte damesingleprogram tirsdag den 15. februar 2022.

Det er endnu ikke klart, om Valieva har nogen hjertesygdomme.

Hvad er Trimetazidin, og hvad bruges det til?

Trimetazidin er et lægemiddel, der bruges til at forebygge eller behandle angina-anfald - som er en type brystsmerter forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjertet - og andre hjerterelaterede tilstande.

Det virker ved at øge blodgennemstrømningen til hjertet og begrænser hurtige stigninger i blodtrykket. (2)

"Medikamentet kan gøre hjertet mere effektivt, reducere hjertets iltforbrug og [forårsage] mindre stress på hjertet," Michael Joyner, MD, en ekspert i menneskelig ydeevne og en Mayo Clinic anæstesiolog.

"Det kan være gavnligt for patienter, der enten har hjertesvigt, eller som har blokeringer af koronararteriesygdomme."

Lægemidlet er også blevet brugt til at behandle symptomer på svimmelhed (en snurrende fornemmelse og svimmelhed), tinnitus (ringen for ørerne) og nedsat syn eller synsforstyrrelser, ifølge Det Europæiske Lægemiddelagentur.

I henhold til gældende anbefalinger bør lægemidlet ikke ordineres til patienter med svimmelhed eller tinnitus.

Det bør kun bruges som en symptomatisk behandling eller som en tillægsbehandling til patienter med angina (brystsmerter).(2)

Er trimetazidin lovligt at bruge?

Medicin, der indeholder trimetazidin, har været tilgængelig siden 1970'erne og er i øjeblikket tilgængelig i Bulgarien, Cypern, Danmark, Frankrig, Tyskland, Italien, Portugal, Spanien og mange andre. (2)

Johnson-Arbor sagde, at mens lægemidlet har været brugt i årevis i asiatiske og europæiske lande som behandling for hjertesygdomme, er det ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til klinisk brug i USA. (3)

Hvorfor er trimetazidin forbudt i sport?

Trimetazidin har siden 2014 været opført på World Anti-Doping Agencys (WADA) liste over forbudte stoffer under kategorien "hormon og metabolisk modulator".

Det er ulovligt for atleter at bruge både i og uden for konkurrence på grund af beviser på præstationsforbedring. (4)

Kelly Johnson-Arbor, MD, en medicinsk toksikolog og co-medicinsk direktør ved National Capital Poison Center, fortalte, at medicinen betragtes som et præstationsforbedrende lægemiddel, fordi det kan have gavnlige virkninger på træningskapacitet og energi.

"Selvom det ikke har muskelopbygningen eller stimulerende-lignende virkninger af mange almindeligt anerkendte præstationsfremmende eller dopingpræparater, kan trimetazidin øge atleternes fysiske effektivitet og udholdenhed," sagde hun.

Lægemidlet kan også påvirke stofskiftet på en måde, der kunne forbedre skeletmuskulaturen eller hjerteydelsen, tilføjede Joyner.

Denne form for forbedring af udholdenhed er afgørende for atletisk præstation.

Typisk, når det bruges som præstationsfremmende lægemiddel, begynder trimetazidin at virke inden for timer efter at have slugt en enkelt dosis, og de kliniske virkninger kan vare i dagevis.

Det kan påvises i atleters urin i flere dage efter deres sidste brug af stoffet.

Men det kan faktisk ikke have meget af en effekt på unge og sunde voksne eller atleter.

"Dette er usandsynligt, at det forbedrer præstationen hos unge atleter som [Valieva]," sagde Joyner.

"Hjertet af en person som denne arbejder med maksimal effektivitet, og deres muskler kan forbrænde al den glukose, du har brug for, det er virkelig usandsynligt, at det overhovedet har mange præstationsfremmende fordele."

Relaterede sider

Dynamikken af motorvejsredning i Italien

Februar 21, 2024

Videnskaben om kærlighed: hvad sker der på Valentinsdag

Februar 14, 2024

Frisørkirurgernes opkomst og tilbagegang

Jan 4, 2024

Global bistand: Humanitære organisationers udfordringer

December 22, 2023

Nogle læger foreslår endda, at stoffet kan skade hende. (5)

Mens trimetazidin kan optimere hjertets metaboliske funktion under stress, er der også risici ved at tage stoffet

Bivirkninger af trimetazidin omfatter gastrointestinale nød, rystelser og svaghed, ifølge Johnson-Arbor.

Der kan også være alvorlige uønskede symptomer efter langvarig brug af lægemidlet, herunder Parkinsonsymptomer (en lidelse, der forårsager muskelstivhed, ufrivillige muskelbevægelser og gangbesvær). (6)

Mindre alvorlige bivirkninger omfatter hovedpine, udslæt, kvalme, svimmelhed og opkastning. (7)

"Mens virkningerne af trimetazidin ikke er blevet specifikt undersøgt hos børn, er det sandsynligt, at bivirkningerne af lægemidlet er ens hos både børn og voksne," sagde Johnson-Arbor.

Johnson-Arbor tilføjede, at trimetazidin er blevet påvist i urinprøver fra atleter i forskellige sportsgrene, herunder svømning, fodbold, vægtløftning og cykling.

Andre russiske atleter har også brugt stoffet, herunder Nadezhda Sergeeva, som blev diskvalificeret ved de olympiske vinterlege i Pyeongchang 2018 to dage før sit bobslædeløb efter at have testet positiv for stoffet i 2014. (9)