Paramedikere står over for terrorangreb

Paramedikere er virkelig altid i fare, når de er ude med ambulance. Voldsepisoder er almindelige og desværre hyppige. Denne casestudies indstilling er i Israel.

Karaktererne i denne rigtige oplevelse er paramedikere og EMT'er i Israel. Hovedpersonen har været i EMT-P-træning det sidste år. I de sidste år har Jerusalem og Israel set en alvorlig uptick i terrorangreb fra "ensomme ulve", der har taget alle former: knivstikking, bilramper, skyderier, bombeangreb og enhver blanding af det foregående.

Det lette valg for denne casestudie ville være at begynde at huske en historie om at reagere på et eller andet terrorangreb, hvor der måske eller måske stadig ikke har været en aktiv skydespil, eller terroristen flygtede og måske ikke flyver i den retning, de reagerer fra.

TERROR ATTACK: PARAMEDIKANSVAR

Som tidligere nævnt kommunikerer afsendelsen med den politistation, der er ansvarlig for det område, vi reagerer på, og spørger dem, om der er brug for en politieskorte eller ej. Uanset om en politi eskorte er nødvendig eller ej, ender vi med at vente ved en eller anden indgang til kvarteret, fordi nogen (familie / ven af ​​patienten) skal komme og vise os vejen, enten på grund af manglen på gadenavne i området eller på grund af den manglende information om en nøjagtig adresse.

I løbet af denne iscenesættelsesperiode sidder vi ofte som ænder. For flere år siden svarede vi på et opkald i de sene aften timer og ventede ved indgangen til kvarteret, da vi kigger rundt for at se, om nogen nærmer os for at vise os, hvordan vi bemærkede nogen løb i vores retning. Den første antagelse er selvfølgelig, at dette er et familiemedlem, heldigvis for os havde en af ​​besætningen skarpe øjne til at bemærke, at denne person havde en molotovcocktail, og han skreg på chaufføren for at begynde at køre. Molotov-cocktail blev smidt, ramt vores ambulance, men heldigvis for os gnister det ikke, så vi ikke kunne komme uhindret ud. I dette tilfælde ventede vi ikke på, at politiets eskorte den eneste familie skulle vise os vejen, fordi situationen var angiveligt sikker.

Nogle gange kan paramedicinere, der venter på politiet, forårsage en alvorlig forsinkelse af responsen. For ikke så længe siden svarede jeg direkte til en af ​​mine naboer (uden politi-eskorte er det visst tvivlsomt), ALS ambulance var 5 minutters gang væk, men ventede stadig på en politi escort. Heldigvis for mig, paramediciner indse, at det kan tage et stykke tid sendt familiemedlemmet hjem med en transport stol. Efter at have afsluttet min primære vurdering pegede alt i retning af en CVA, som vi alle ved, at tiden til hospitalet er en kritisk faktor. Sammen med patienternes mandlige familiemedlemmer fyldte vi hende på stolen og startede turen til ambulancen.

Ved ankomsten til ambulancen, Patienten begyndte at gribe ind, havde dette sket, mens jeg var alene i huset, ville jeg hverken have haft midlerne til at stoppe anfaldet eller at beskytte mig mod vred familie, der bad mig om at "gøre noget". Der er dog en dejlig afslutning på denne historie, flere uger efter begivenheden kom en af ​​familiemedlemmerne op til mig på gaden for at takke mig og fortalte mig, at patienten vendte hjem uden nogen varige negative virkninger takket være hurtig reaktion fra vores paramedicin.

Mens de venter på politiet, kan familie / venner af patienten, forståeligt nok, blive meget ophidsede, de vil forsøge at overbevise os om, at alt er sikkert, og lad os allerede gå. Dette er selvfølgelig meget vanskeligt for de fleste besætningsmedlemmer, på den ene side ønsker vi at gå og gøre vores job På den anden side har mange af os oplevet førstehånds for at redde liv, hvorfor vi har brug for en politi escort.

Når vi ankommer til scenen, kommer politiet nogle gange ind med os, nogle gange forbliver de udenfor, de kan endda forsvinde under opkaldet (selvom dette selvfølgelig ikke formodes at ske):
For lidt over et år siden svarede jeg sammen med flere andre medlemmer af vores team og en ekstern ambulancepersonale til angreb i en lokal klan, mens klanmedlemmer allerede ventede på, at vi skulle føre os til scenen (som var inde i en bygning mindre end 50m fra os) havde politiets eskorte endnu ikke vist.

Opkaldet var meget tæt på en politistation, så vi endte med at halvt tvang to politifolk til at eskortere os inde. Ting var roet lidt ned, vi havde 2 patienter, to af klan ældste fra modsatte fraktioner, så vi delte op i 2 grupper af paramedicin og udbydere. Politibetjenterne blev i korridoren mellem de to behandlingssteder, begge grupper af paramedicinere havde en bevæbnet udbyder blandt deres antal (da vi bor på farlige steder har mange af os en pistoltilladelse). Mens vi stadig var inde, begyndte ting at varme op igen, bemærkede vi, at politibetjenterne ikke længere var i korridoren eller andre steder i vores synslinje.

Først var det slags 'korte blusser' med vold, og den gruppe, jeg var i, besluttede at begynde at tage vores patient udenfor umiddelbart efter en kort opblussen, den anden gruppe manglede et transportmiddel, da vi kom udstyret til en enkelt patient, så vi ville få dem en anden stol, når vi havde vores patient udenfor. Da vi kom uden for klanen, begyndte vi at kæmpe igen for alvor, mens den anden gruppe stadig sad inde. Heldigvis gjorde det tæt på politistationen, at grænsepolitiet kunne reagere relativt hurtigt på at udpakke resten af ​​vores hold.

Det bevæbnede teammedlem inde inde ved, at han kom meget tæt på at blive tvunget til at trække sin sidearm.
Nogle gange på grund af situationens eksplosivitet kan vi muligvis bare lave en meget hurtig primærvurdering og belastning og gå for at foretage en korrekt vurdering og behandling under transport, selvom dette gør vores arbejde hårdere og kan få os til at have mindre bekvemme positioner til udføre vores job.

For et par år siden havde vi et OHCA-opkald på gaden til en klan-ældste på gaden, med hele klanen (titusener til 100 mennesker) omkring os (ca. 6-8 medicinsk personlige og måske 6 grænsepolitibetjente), patienten var ikke udtalt i marken, selvom han ikke var levedygtig, men snarere taget med "show" HLR til ambulancen (ingen kan gøre effektiv HLR på en bevægelig bår, og vi havde ikke en HLR-enhed dengang) til at blive transporteret til hospitalet for at blive udtalt, hvor sikkerhed ville være i stand til at håndtere klanen.

Under normale omstændigheder er de eneste uundgåelige patienter, vi transporterer til hospitalet, pædiatrisk, da den rette socialarbejder / psykiatriske infrastruktur er tilgængelig der for at hjælpe forældrene med at tackle deres sorg, men i sådanne tilfælde, hvor der er en risiko for besætningen eller offentligheden sikkerhed, vi vil også transportere patienten.
I løbet af det sidste år har vi ved flere lejligheder behandlet terrorister, som endnu ikke var blevet kontrolleret af sappere, dette var en fejl fra vores side (og politiet for at have tilladt det), der bragte os i alvorlig fare, heldigvis kom vi ubeskadiget ud.

ANALYSE

Jeg har præsenteret forskellige scenarier og situationer, jeg kan ikke foregive at have en løsning.
Jeg tror, ​​at der er flere faktorer, som paramedicin / politiet kan påvirke for at reducere risici:

  1. Ankomsttider, politiet behandler ikke altid vores behov for at ankomme hurtigt som en nødsituation, dette er naturligvis en helt undgåelig kilde til ekstra vrede fra dem, der omgiver patienten (og patienten).
  2. Efter korrekte procedurer / protokoller er protokollen meget klar over terrorister, der muligvis bærer sprængstoffer, der først bliver kontrolleret af en eksplosivekspert, men øjeblikkets varme gør os til tider glemmer at tage passende forholdsregler i vores trang til at redde liv, træne disse scenarier og gennemgå dem efter begivenheden for at lære af dem og fange dette ind i vores underbevidsthed vil forhåbentlig hjælpe med at forhindre sådanne slip-ups i fremtiden.
  3. Alertness og situationskendskab er en af ​​de vigtigste ting som nævnt ovenfor, hvis vores ambulancebesætningsmedlem ikke havde lagt mærke til den molotovcocktail, den måtte have eksploderet ved påvirkning og sat vores ambulance i brand.
  4. At være dygtige kommunikatorer til at misbruge situationer med aggressive patienter / patienters familier uden politiets behov (desværre tilbydes desværre ingen uddannelse om dette emne undtagen grundlæggende sprogkurser, ting som Verbal Judo tilbydes ikke).
  5. Bevæbnede besætningsmedlemmer, skønt dette kan være i strid med Genève-konventionen, har en besætning med et eller flere bevæbnede medlemmer en tendens til at være lidt mere åben over for at komme ind i et farligt område uden en politieskorte, hvilket reducerer ventetiden. Deres blotte tilstedeværelse har også en tendens til at advare om hotheads. Meget, selvom vi gerne vil sige, at alt kan løses ved at tale ikke-vold, vi bor i et område, hvor dette simpelthen ikke er tilfældet, de mennesker, der angriber os, ved godt, at vi kom til at behandle en patient, de måske endda kender vores patient og bare ikke bry sig om deres velbefindende mere, så interesserer de sig for at "få en ind".
  6. Generel politiets tilstedeværelse, kvarterer, der har en normal / øget politiets tilstedeværelse (for eksempel på grund af det faktum, at jøder bor der) har en tendens til at være mindre farlige.
  7. Flere fælles simuleringer kan også hjælpe med at udvikle en bedre fælles grund med politiet, mere tillid og bedre procedurer.

Der er også positive ting at sige, skønt jeg fortalte mange historier om vold her, slutter det store flertal af vores opkald uden nogen vold.