Helikopterredning i Lombardiet: de væsentlige egenskaber ved helikoptere brugt i HEMS-operationer

Rednings- og helikopterredning i Lombardiet-regionen: Dr. Angelo Giupponi taler med Emergency Live og forklarer grundene til at vælge H145 Airbus- og W139-helikopterne

Lombardiet-regionen har altid været en ekspertise inden for rednings- og helikopterredningsverdenen.

Dr. Angelo Giupponi, direktør for SC Elisoccorso, fortæller os, hvordan redningssystemet har ændret sig gennem årene, og hvilke egenskaber der gør en helikopter i Lombardiet til et passende middel til redning af helikoptere.

Dr. Giupponi, AREU Lombardiet har altid været en fremragende italiensk redningsmand. Det skal dog siges, at borgeren det meste af tiden kun ser ambulancerne suse forbi. Kunne du tænke dig at fortælle os, givet din store erfaring, hvad er styrkerne ved 118-systemet, som du tilhører?

”Den største fordel ved Lombardiets regionale system med AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), som er ansvarlig for at koordinere hele redningstjenesten, kommer fra, at det er et enkelt besluttende organ, og at de beslutninger og organisationer, der er identificeret af ledelsen gælder i hele regionen.

Mens der indtil før oprettelsen af ​​AREU var 12 driftscentre og 12 provinsielle 118 tjenester på det regionale område, som hver kunne have sine egne regler, er der med AREU's fødsel blevet oprettet et system, dvs. et enkelt system, der beslutter og udsteder direktiver og dokumenter, der er gyldige for alle køretøjer og personale, der arbejder for denne struktur.

Siden AREU's fødsel har vi også indført ens uddannelsesforløb for alle (fra den frivillige til sygeplejersken til lægen, som i næsten alle tilfælde er anæstesilæge-genoplivningsmedarbejder), tilbagevendende kontroller med identificerede standarder og de samme operationsmetoder .

Også her har vi reduceret antallet af operationscentre fra 12 til 4, som nu er blevet til operationsrum; 112 er oprettet med tre regionale centre, der sorterer borgernes opkald ved at henvise dem til den instans, der er identificeret som terminal for borgerens anmodning.

En anden vigtig ting har været introduktionen af ​​plejebiler: regionen Lombardiet har indført ikke ambulancer men maskiner, der kaldes MSA1 (avanceret redningskøretøj, hvor 1 angiver tilstedeværelsen af ​​en enkelt professionel figur, nemlig sygeplejersken).

Det er sygeplejersker, som inden de udfører denne aktivitet skal på kursus og opnå en autorisation.

Når de har opnået denne kvalifikation, har de magten på 14 patologier til selvstændigt at implementere beslutningsalgoritmerne.

De har mulighed for at tage et første skridt, hvorefter de skal kontakte de operationsstuer, hvor der altid er en læge til stede (som nævnt normalt genoplivende anæstesilæger), som så giver indikation og terapeutiske ordinationer og sygeplejersken på stedet kan fortsætte med terapien som ordineret af lægen.

Disse 14 algoritmer gør det muligt for sygeplejersken at starte visse manøvrer med det samme og bruge visse livreddende stoffer.

Dette var det store skridt, der betød, at disse nye avancerede køretøjer med professionelle sygeplejersker ud over de grundlæggende og MSA2 medicinske køretøjer med den genoplivende anæstesilæge og sygeplejersken (som var det set-up, som Lombardia-regionen havde før), kvalificerede sig i plejealgoritmer blev introduceret.

Hertil kom de fem regionale helikoptere som supplement til vejredningen.

Også de plejede at bevæge sig efter indikationerne på det hospital, hvor deres respektive baser var baseret, hvorimod de nu er baseret på et regionalt system, og derfor gælder driftsindikationerne og alt, hvad der før blev sagt om køretøjerne, også for fem helikoptere.

To år efter udbruddet af pandemien var Lombardiet hovedpersonen i den første sag og derfor forløberen for procedurer og protokoller: Hvad har den oplevelse efterladt dig, og hvordan har den ændret måden at yde redning på?

'I de første to måneder af den første bølge var jeg direktør for 118-beredskabstjenesterne i Bergamo.

Jeg har ekstremt dårlige minder fra den periode, tusinder og atter tusinder af mennesker døde blandt mit folk, mange flere end de officielle statistikker fortæller os.

Men jeg så også ting, jeg aldrig havde forventet at se. Jeg har set frivillige ankomme fra hele Italien for at give en hånd med, stille sig helt til rådighed og bruge hele dage på at arbejde 24 timer i døgnet.

Jeg har set redningsfolk aldrig trække sig tilbage, selv i de tider, hvor de har en konstant forsyning af PPE (personlige værnemidler udstyr) var en meget svær ting at gøre, og du var nødt til at klare dig på en eller anden måde.

Jeg har set læger og sygeplejersker ikke længere tælle deres timer og opholde sig på hospitalet, på stationen og på køretøjerne i tider, der ville være utænkelige i 'fredstid'.

Jeg så en utrolig opbakning fra hele befolkningen. Jeg så folk opføre sig som medlemmer af et fællesskab: alle støttede hinanden og gav hinanden en hånd, hvor det var muligt og så vidt de kunne.

I Bergamo-området var AREU i stand til at forsyne os med 93 ambulancer på daglig basis i betragtning af, at Bergamo-provinsen på det tidspunkt arbejdede med 20/25 ambulancer som standard.

Ambulance betød personale, alle mennesker, der kom uden for provinsen, som vi skulle give søvn og mad.

Nogle restauranter, selv om de var lukkede og uden at vi havde spurgt, tilberedte måltider og bragte dem som en gave til Bergamo AAT, på samme måde stillede hoteller gratis værelser til rådighed for redningsfolkene, der var der for at hjælpe.

I to måneder var det at hjælpe andre blevet normen, uanset hvilket arbejde man udførte og derfor hvad man kunne yde.

Coviden efterlod et væld af erfaringer og viden på alle niveauer.

Det øgede bevidstheden om, at vi meget ofte gør det, vi gør for let, og så kunne denne lethed ikke eksistere: det øgede niveauet af opmærksomhed på ens egen sikkerhed, når man udfører redningsarbejde.

Det, som jeg og formændene for redningsforeningerne i Bergamo er mest stolte af, er, at i de to måneder, hvor alting skete, blev meget få redningsarbejdere syge, på trods af at de var mennesker, der kom ind i hjemmet, når man vidste lidt eller intet. om Covid.

Det betyder, at de begyndte at forstå vigtigheden af ​​PPE og behovet for at bruge det godt for at beskytte deres eget og andres helbred.

At holde et redningssystem på plads og samtidig forhindre vores frivillige i at blive syge: dette er en af ​​de største tilfredsstillelser, som jeg og de tre præsidenter for provinsforeningerne føler, vi har fået med hjem."

Går dog videre for at tale mere specifikt om helikopterredning. Hvad, hvis du skulle forklare det til en almindelig borger, er de vigtigste funktioner udført af helikopteren i AREU Lombardiet?

”Helikopteren er et af de midler, der findes på det regionale skakbræt.

Det er en ambulance, et medicinsk køretøj, der flyver. Evnen til at flyve betyder større bevægelseshastighed i by- eller vejmiljøer og evnen til at nå utilgængelige områder, som ellers ikke ville kunne nås af vejkøretøjer.

Helikoptere i regionen Lombardiet har til opgave at udføre de samme redningsaktiviteter, som andre avancerede transportmidler har, og derfor at foretage både primære indgreb og om nødvendigt sekundære indgreb.

Hovedindsatsen i vores område har været at gøre helikopteren til et køretøj, der primært bruges til primære redningsaktioner.

Faktisk i Lombardiet tegner primære interventioner sig nu for over 90 % af den aktivitet, der i gennemsnit udføres af en helikopter: denne procentdel reduceres kun for helikopteren, der opererer fra Caiolo (SO)-basen.

Dette skyldes, at Sondrio-provinsen er meget omfattende (i nord, langsgående fra øst til vest grænser) og har et hospitalsnetværk, der ikke har alle de høje specialiteter.

Af denne grund er det nødvendigt for borgere, der lider af visse patologier, at blive bragt med helikopter til nogle af de andre provinser, hvor udbuddet af hospitalsspecialiteter er meget højere.

Antallet af indsatser er næsten fordoblet de seneste par år: Mens der i 2016/2017 var omkring 3200 indsatser om året, er der i dag næsten 6000.

Det skyldes, at helikopteren nu bruges som supplement til vejredning og sendes samtidig med disse i situationer, hvor det formodes, at det sygehus, der er bedst egnet til at behandle det problem, på grund af den aktuelle patologi ikke er det, der ligger tæt på. hændelsen, men er placeret et betydeligt stykke væk: i dette tilfælde kan patienten nå hospitalet på kortere tid.

Desuden begyndte vi i Covid-perioden, hvor hospitalsnetværket i Lombardiet kollapsede, at tage Covid-patienter med helikopter til hospitaler over hele Italien.

Dette var muligt takket være Comos helikopter, som i kraft af sin indre struktur gjorde det muligt for flybesætningen at blive fysisk adskilt fra det medicinske rum og dermed sikre piloterne.

Derudover kunne vi ved at koncentrere aktiviteten på kun 1 af de 5 regionale helikoptere fokusere operativ kapacitet og viden om transportspørgsmål (selvbeskyttelse, hvordan man bruger PPE, klinisk håndtering af patienter osv.) på et mindre antal af medicinsk personale og dermed opnå større præstationer.

Apropos redning, hvad er de tekniske egenskaber, der gør en specifik helikoptermodel velegnet til helikopterredning?

"Regione Lombardia bruger to helikoptermodeller, som er H145 produceret af Airbus og AW139 produceret af Leonardo.

Det er maskiner, der udfører deres arbejde meget godt og mere eller mindre har lignende egenskaber.

Eller rettere sagt, begge modeller besidder de egenskaber, der gør dem i stand til at udføre helikopterredningsarbejde godt.

Først og fremmest, fra et teknisk synspunkt, er evnen til at operere fra sletterne til bjergene grundlæggende i vores region, da hele flåden er indsat i ethvert regionalt område.

Derudover skal køretøjerne være hurtige, kraftfulde og i stand til at nå ethvert område rettidigt.

De skal have en sanitetsvogn, der kan rumme patienten, personalet og også alt det nødvendige udstyr til at yde assistance.

De skal være pålidelige og frem for alt ikke have tekniske problemer, som ofte gør den ubrugelig.

Helikopteren skal være klar: ved behov skal piloten være på board og jeg som læge skal være sikker på, at vi tager afsted inden for kort tid.

Helikoptrene skal også have en god manøvredygtighed, fordi vi arbejder på sletterne men også i bebyggede områder og i dale, der ofte er meget smalle, så helikopteren skal kunne operere i afspærrede områder.

Og så er det valg, vi har truffet, at vælge et køretøj, der om nødvendigt har større flyveautonomi.

Det skyldes, at vi ved transport af patienter uden for regionen skal kunne køre selv meget lange ture uden mellemstop for tankning.

Så den større maskine, AW139, har en større rækkevidde end den anden og bruges derfor ved disse lejligheder.

Den anden, Airbus H145, er mindre og en smule mere duktil, den har også et højt effekt-til-vægt-forhold, og derfor er valget mellem at placere den mindre maskine for eksempel i Sondrio-provinsen, som er indelukket mellem Alpine-buen og Pre-Alps-buen gør bjergredningsarbejdet lettere, ligesom placering af den samme maskine i tæt befolkede områder gør det nødvendigt at finde mindre plads til landinger, hvilket letter redningsaktionen."

Dine regionale naboer i Trentino-Alto Adige købte for nylig en pentapala H145, og jeg bemærkede en positiv vurdering af den: vil du gerne forklare, hvorfor dette tekniske aspekt gør maskinens ydeevne bedre?

"Jeg kender det ikke direkte fra at have arbejdet på det, men kun fra at have fløjet med det: den korrekte vurdering af en maskine, uanset de tekniske egenskaber angivet af fabrikanterne, tror jeg kun kan udtrykkes efter at have brugt den i det område, hvor det opererer.

Den maskine kan bestemt være et yderligere skridt fremad i forhold til den maskine, vi kender godt, H145 D2, der bruges i Lombardiet.

Det er potentielt en lettere maskine og øger derfor kraft-til-vægt-forholdet, hvilket gør den endnu mere effektiv ved redningsoperationer i højden.

Ud fra et mekanisk-konstruktivt synspunkt har de ændret hovedrotorblokken fra en stiv rotor til en rotor med led lavet af ikke-metallisk materiale.

Dette absorberer vibrationer: en detalje, der er særlig relevant for patienter, der f.eks. har knoglebrud (hvor smerten forværres af friktion) og for medicinsk personale, der skal bruge elektromedicinsk udstyr om bord (fraværet af vibrationer fører til en mere pålideligt resultat).

Endelig giver helikopterens lette vægt mulighed for en større brændstofkapacitet, hvilket øger køretøjets flyveautonomi: at kunne udføre flere på hinanden følgende operationer uden at skulle spilde tid på at tanke brændstof er ingen ringe bedrift.

Det er i store træk de store fordele ved D3 i forhold til D2."

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

HEMS And MEDEVAC: Anatomic Effects Of Flight

Den nye Airbus H145 klatre Aconcagua-bjerget, 6,962m ALS

Airbus-helikoptere sætter en ny milepæl i kvalitet og oplevelse for det italienske HEMS-marked

HEMS / French Sécurité Civile udvider flåden med to Airbus H145'ere

Helicopter Rescue and Emergency: EASA Vade Mecum til sikker styring af en helikoptermission

MEDEVAC med italienske hærhelikoptere

HEMS og fuglestrejke, helikopter ramt af krage i Storbritannien. Nødlanding: Forrude og rotorblad beskadiget

Når redning kommer ovenfra: Hvad er forskellen mellem HEMS og MEDEVAC?

HEMS, hvilke typer helikopter bruges til helikopterredning i Italien?

Ukraine-nødsituation: Fra USA, det innovative HEMS Vita-redningssystem til hurtig evakuering af tilskadekomne

HEMS, hvordan helikopterredning fungerer i Rusland: en analyse fem år efter oprettelsen af ​​den all-russiske medicinske luftfartseskadron

HEMS, den fembladede Airbus BK117-D3 Pelikan 3 fik sin debut i Sydtyrol

HEMS: Swiss Air-Rescue Rega bestiller ni Airbus H145 fembladede fly

kilde:

Airbus

Roberts

Har måske også