I 2018 dr David Whitaker om vigtigheden af ​​global kirurgi og anæstesibidrag for patientsikkerhed

Anæstesi: Kan du give lidt baggrund om, hvad du laver, og hvordan det relaterer til patientsikkerhed og medicin?

David Whitaker: ”Jeg har for nylig trukket mig tilbage fra klinisk praksis, men jeg var anæstesilæge i over 40 år med speciale i hjerteanæstesi og intensiv pleje, og jeg startede også og ledede en akut smertebehandling. For nylig på Patient Safety Movement Summit deltagerne talte om, hvordan de blev involveret i patientsikkerhed, og for nogle mennesker har der været en særlig hændelse, nogle gange forbundet med deres egen familie, men jeg så bare en række hændelser gennem årene, hvor jeg troede ting kunne have været gjort bedre. Da jeg blev valgt til AAGBI-rådet, som allerede havde et langt spor inden for patientsikkerhed, diskuterede de iltcylinderfarver på deres første møde så længe siden som i 1932, der var nogle vidunderlige senior mentorer der, der var meget dygtige til at forbedre patientsikkerhed og hæve standarderne, så jeg blev mere og mere involveret. ”

Hvilke specifikke projekter arbejder du på i øjeblikket?

DW: ”Jeg er i øjeblikket den Formand af den europæiske Board of Anaesthesiology (EBA) (UEMS) Patient Safety Committee og i 2010 havde jeg fornøjelsen af ​​at være med til at udarbejde Helsinki-erklæringen om patientsikkerhed i anæstesiologi, som dækker alle aspekter af patientsikkerhed ikke kun medicinsikkerhed. Helsinki-erklæringen er nu blevet underskrevet af over 200 anæstesi-relaterede organisationer verden over, og arbejdet fortsætter med at fremme den bredere implementering.

Ud over at være medlem af EBA Patient Safety Committee var jeg tidligere medlem af WFSA's Safety & Quality Committee i 8 år, og jeg har haft fordelen ved at se tilbage og se, hvilke ændringer der er sket gennem årene. Overvågning har gjort en stor forskel i forbedring af patientresultater siden 1980'erne, men jeg ser nu medicin sikkerhed som den næste store udfordring for anæstesi.

En af de vigtigste udfordringer er stadig at bruge lægemiddelampuller til næsten patientforberedelse af injektioner. Dette er problematisk, fordi det er fyldt med potentielle menneskelige faktorfejl, så den bedste løsning ville være at fjerne brugen af ​​ampuller og have alle vores anæstesilægemidler i fyldte sprøjter. Anæstesi er blevet efterladt i denne globale udvikling, idet kun 4% af de IV-lægemidler, der anvendes i anæstesi, leveres i PFS sammenlignet med over 36% i den ikke-akutte sektor. Selv Royal Pharmaceutical Society siger nu, at anæstesimedicin skal præsenteres som klar til administration, når det er muligt. Det sker i USA nu med over 1,000 anæstesiafdelinger, der bruger forfyldte sprøjter. Det er meget anvendeligt i lande med høj ressource, men om det ligner lande med lav ressource, er et virkelig interessant spørgsmål. Dyre hiv-stoffer leveres nu bredt på baggrund af politisk momentum. PFS-produkter undgår også potentiel kontaminering, som kan have større værdi i indstillinger, hvor proceduremæssig sterilitet kan være vanskeligere at opnå. Millioner af PFS-indeholdende vacciner anvendes allerede i disse sammenhænge.

Et andet område, jeg arbejder på, er et standardiseret layout til anæstesi-arbejdsstationen / lægemiddelvogne med specifikke placeringer for hvert lægemiddel / sprøjte. Standardisering er et godt sikkerhedsværktøj og har yderligere værdi, når anæstesilæger arbejder i teams eller overtager sager med beviser for, at det reducerer nogle af de rapporterede medicineringsfejl. ”

Hvad synes du er de største udfordringer ved anæstesi på patientsikkerheden i øjeblikket (både UK og lande med lav ressource)?

DW: ”Medicinsk sikkerhed er den største udfordring for lande med høj ressource. Dette er blevet anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), der har lanceret deres tredje globale patientsikkerhedsudfordring, Medicin uden skade, med et mål er at reducere den iatrogene medicinrate med 50% på fem år. De tidligere udfordringer har været omkring håndvask og tjeklisten til sikker kirurgi, som ændrede praksis på verdensplan gjorde stor indflydelse. ”

SOURCE

WFSA-blog