Øsophageal atresi hos spædbørn: magneter i stedet for kirurgi til reparation af spiserøret

En innovativ teknik, der for første gang blev brugt i Italien til behandling af esophageal atresi hos spædbørn, kaldes magneto-anastomose

Dette er den innovative teknik, der for første gang anvendes i Italien af ​​læger på Bambino Gesù Børnehospitalet til at behandle oesophageal atresi, en sjælden medfødt misdannelse, der resulterer i en manglende del af spiserøret og forhindrer babyer i at spise normalt gennem munden.

Takket være virkningen af ​​to magneter, placeret ved enderne af spiserørsstumpene, er det muligt at genetablere kontinuiteten af ​​spiserøret uden kirurgi.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

De første 5 børn behandlet af hospitalet, alle under 4 måneder, er blevet beskrevet i det videnskabelige tidsskrift Journal of Pediatric Surgery.

Kun 25 tilfælde er hidtil blevet beskrevet i litteraturen på internationalt plan.

ØSOPHAGEAL ATRESIA

Øsophageal atresi er en misdannelse karakteriseret ved en afbrydelse af spiserøret, den del af fordøjelseskanalen, der tillader mad at passere fra munden til maven.

Det er en sjælden medfødt anomali med ukendte årsager, hvis hyppighed spænder fra maksimalt 1 ud af 2500 til minimum 1 ud af 4000 levendefødte.

I mange tilfælde er atresi i spiserøret forbundet med tilstedeværelsen af ​​en unormal kommunikation (tracheoesophageal fistel) med luftrøret.

I et mindretal af tilfældene er cirka 10-15 % af den totale, unormale kommunikation med luftrøret ikke til stede, men afstanden mellem de to stubbe i spiserøret er større.

I dette tilfælde taler man om long-gap oesophageal atresi

Begge varianter af oesophageal atresi behandles sædvanligvis i de første par måneder af livet med meget effektiv kirurgi, men de har også de kendte risici, der er forbundet med den specifikke teknik såvel som de generelle risici ved operation af brystet på et spædbarn eller et spædbarn, der vejer kun et par kilo.

DEN NYE TEKNIK

Magneto-anastomosis er en innovativ og ikke-invasiv teknik, der gør det muligt at behandle, uden at ty til egentlig kirurgi, atresi i spiserøret i dens mindre almindelige variant, der uden en trakeo-øsofageal fistel, også kendt som 'long-gap' .

Det udføres ved at placere magneter, to 0.5 cm-diameter magneter, for enden af ​​de to ikke-kommunikerende stubbe i spiserøret.

Den ene placeres i den øverste stump ved hjælp af en blød sonde og passerer gennem munden, den anden placeres i den nederste stump ved at føre en lignende sonde gennem en lille fødeåbning i mavehøjde. Børn med lang-gap oesophageal atresi skal midlertidigt fodres kunstigt, indtil problemet er løst.

Når magneterne er på plads, skubbes de to stubbe i spiserøret mod hinanden, og kontrollerer bevægelsen under radioskopisk vejledning, indtil de to magneter kommer tæt nok på, at de kan tiltrække og komme sammen takket være den kraft, der genereres af magnetfeltet.

Indgrebet tager cirka en time i gennemsnit sammenlignet med de 2 til 4 timer ved den klassiske kirurgiske teknik.

Inden for omkring en uge 'eroderer' trykket fra magneterne væggene i spiserøret og åbner passagen mellem den øvre og nedre stub.

Samtidig svejses de to stubbe sammen takket være den langvarige kontakt.

Således er spiserøret nu 'kontinuerligt' og 'gennemtrængeligt', altså åbent og ikke længere 'atresisk'.

Ved afslutningen af ​​denne proces fjernes de to magneter ved blot at trække det bløde rør ud, som de var placeret på.

Barnet bliver derefter straks fodret igen gennem munden og gennemgår et par sessioner med udvidelse af spiserøret (som det sker, når den klassiske kirurgiske teknik bruges) for at tillade det at have en passende bredde, selv for passage af mad mere konsekvent end mælk.

ØSOPHAGEAL ATRESIA, SPÆDBØRN BEHANDLET PÅ BAMBINO GESU

Tilfældene med de første 5 patienter behandlet i Italien på Bambino Gesù med den innovative minimalt invasive teknik, alle spædbørn under 4 måneder gamle, er blevet beskrevet i det videnskabelige tidsskrift Journal of Pediatric Surgery.

Alle 5 babyer har det godt og er vendt hjem efter interventionsproceduren med magneter.

Indtil videre er i alt 8 børn blevet behandlet på Holy Stol Hospital, alle under 6 måneder gamle: 3 var fra Lazio, 2 fra Apulien, 1 fra Calabrien, 1 fra Sicilien og 1 fra Lombardiet.

'Fordelene ved denne nye teknik er mange,' forklarer professor Pietro Bagolan, direktør for den medicinsk-kirurgiske afdeling af foster-nyfødt-laktant.

Udover at undgå stress og mulige konsekvenser (postoperative smerter, operationssår, selvom de er minimale osv.) ved en klassisk eller minimalt invasiv thorakoskopisk operation, har børn også et meget nemmere og ofte meget hurtigere forløb, før de endelig kan spise naturligt ved at mund.

Derudover er der ingen ardannelse, ikke engang intern, forbundet med klassisk kirurgisk adgang.

Dette gør enhver fremtidig operation lettere og mere smidig på grund af den absolutte respekt for anatomien i thorax og mediastinum, det sarte anatomiske område, hvor spiserøret er anbragt«.

BEGRÆNSNINGER OG FREMTIDSUDSIGTER

I den internationale videnskabelige litteratur er kun 25 tilfælde af magneto-anastomose blevet beskrevet til dato.

For få endnu til at forstå, om visse postoperative risici – såsom stenose, altså faren for forsnævring af spiserøret – er større eller mindre end ved den traditionelle operationsteknik, og muligvis hvorfor.

Derfor vil et internationalt multicenter-studie snart gå i gang, for at udvikle og teste nye magneter, der er specielt patenteret til klinisk brug, som skulle kunne reducere denne risiko.

Undersøgelsen vil vare omkring 2 år og vil involvere 6 centre verden over, herunder, for Italien, Bambino Gesù.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Sjældne sygdomme: Bardet Biedl syndrom

Sjældne sygdomme: Positive resultater af en fase 3-undersøgelse til behandling af idiopatisk hypersomni

Sjældne sygdomme: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), en undersøgelse fra Pennsylvania University

Sjældne sygdomme, neonatal screening: hvad det er, hvilke sygdomme det dækker, og hvad der sker, hvis det er positivt

Sveske-mave-syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Fosterkirurgi, operation på larynxatresi ved Gaslini: Den anden i verden

kilde:

Baby Jesus

Har måske også