Situationsbevidsthed - Drunk Patient viser sig at være et alvorligt fare for paramedikere

Næsten alle jer har allerede behandlet en beruset patient, især i byområder. Problemet kommer, når denne patient eller en anden tilskuer bliver vred og voldelig mod dig.

"Jeg har været a paramediciner for de sidste 15 år arbejder i landlige og bymæssige indstillinger. Jeg har en baggrund i lavine kontrol og bjergredning. Jeg arbejder i øjeblikket som en Advanced Care Paramedic. Den tjeneste, hvor jeg arbejder, kører 40 ALS ambulancer og 2 ALS Paramedic Response Units (PRU'er) i spidsbelastningstider. PRU'erne er bemandet med vores specialmedicin. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) og Incident Response Paramedic I (RP / Hazmat). Jeg arbejder på TEMS specialitetshold. Hver tredje tur (tour = 4 på 4 off) Jeg arbejder med Politisk Service Tactical Unit (SWAT).

De andre ture bliver brugt sammen med en partner på ambulancen i byområdet. EMS-tjenesten gør ca. 110 000 opkald / år. En høj procentdel af dette opkaldsvolumen betragtes som forhøjede risikoopkald. Disse vil omfatte selvmordsforsøg, indenlandske tvister, psykiske problemer, narkotika- / berusningsopkald, ophidset delirium og alle politibevægelser, hvor de anmoder EMS om standby.

Vores politik er at træffe en afgørelse baseret på alle de oplysninger, vi har modtaget om opkaldet om at holde tilbage og vente på politiet for at sikre scenen eller gå ind og tage en forsigtig tilgang. Vi har et sikkerhedssystem på plads kaldet Code 200. Vores forsendelse tjekker ind med vores besætninger på radioen hver 15 min, efter vi ankommer på scenen og beder om en enhedskontakt. Hvis vi er sikre og ok, svarer vi med kode 15. Hvis vi er i problemer og har brug for politisk bistand for at forhindre skade / død for os selv og / eller vores patients voldelige angreb, kalder vi kode 200 på radioen. Vi har en kode 200 knap på radioen, der åbner luften, så forsendelsen kan høre, hvad der sker. Politiet meddeles hurtigt, og de nærmeste enheder vil slippe, hvad de laver og svare på koden 200.

Når jeg på TEMS reagerer med polititjenestens taktiske enhed (SWAT) til højrisikopolitiske begivenheder, herunder lægemiddeloptioner, drab på våben, våbenopkald, gidsler, bankrøverier, bombe trusler mv. Vi er de eneste medikere i byen og omkringliggende område, der er uddannet til at komme ind i varme zoner med kraftbeskyttelse. Vi har stærk kropsarme og har specialiseret medicinsk træning til det taktiske miljø, der ligner meget af en militærmedicin. Vi har specialiseret udstyr som it-klemmer, forbindelsesledninger, hæmostatiske forbindinger og progressive protokoller, der er forskellige fra gadeparamedicinske parametere. TEMS reagerer på 900-1000 opkald pr. År. "

SAGEN

"Vi reagerede på et rutinemessigt opkald til en ukendt situation / mand ned omkring 0200 timer. Placeringen var på en C-tog land jernbane terminal (LRT). Placeringen var i en lav indkomst, højt kriminalitetsområde. Vi blev ikke givet nogen specifikke oplysninger om den nøjagtige placering eller hovedklager undervejs til opkaldet. Min partner og jeg gik ud til fods efter ankomsten til ambulancen på den nordlige parkeringsplads for LRT. Med ingen opdateringer fra dispatchere til patientsted eller detaljer om, hvad der var galt med patienten, kom vi ind i den lille terminal uden tegn på nogen i nød.

Terminalen var tom. Vi gik derefter over til den sydlige parkeringsplads, hvor vi blev markeret af en mand ca. 200 fødder fra terminalen. Han stod ved siden af ​​en anden mand, der blev slumpet over på en bænk i det nordøstlige hjørne af parkeringspladsen. Der var meget lidt lys og der var ingen andre mennesker rundt (situationsbevidsthed). Som vi nærmede os kunne vi se alkoholflasker i en taske ved siden af ​​patienten.

Den mand, der vinkede os ned, fortalte os det hans kusine havde for meget at drikke, og at vi skulle tage ham til hospitalet, fordi han ikke længere ville beskæftige sig med ham. Efter at have gennemført en indledende vurdering af patienten spurgte vi, hvor de to var på vej, hvor de havde været og hvor meget de skulle drikke. Vi bad om en læge fra patientens fætter, da patienten var for beruset til at svare på sig selv. Han kunne ikke lide alle de spørgsmål, vi stillede, og han begyndte at blive verbalt fornærmende med os.

Han ville ikke give os den info, vi ledte efter. Efter at have forsøgt igen at få en slags historie than mand begyndte at komme ind i mit personlige rum. På dette tidspunkt følte jeg sig truet, og jeg skinnede min lommelygte på ham og bad ham om at træde tilbage. Han tog så en sving i hovedet, at jeg heldigvis blokerede med min arm. Jeg greb begge hans arme for at prøve at undertrykke individet og skubbe ham tilbage. Det blev til en wrestling match. Min partner, der var meget ny på jobbet, begyndte at råbe og spurgte mig, hvad hun skulle sige over radioen. Jeg fortalte hende at bede om politiet, at vi var involveret i en fysisk forringelse.

Jeg formåede at få den enkelte på jorden. Jeg knejlede på hans arme og sad på brystet, mens jeg kiggede rundt for at se om der var andre angribere. Patienten forblev sænket på bænken. I løbet af få minutter skreg flere politibiler ind på parkeringspladsen, og officererne tog denne person i forvaring. Da de søgte angriberen, fandt de en stor bladkniv gemt i ryggen af ​​hans bukser, der ligner billedet nedenfor.

Mange erfaringer fra dette opkald, der vil blive diskuteret i analysen. Vi vil aldrig komme ind i en fysisk skændsel med nogen på en scene. Vi skal have situationsbevidsthed og stole på, hvad vores scener fortæller os! Dette kunne have været meget dårligt for både mig og min partner. "

ANALYSE

"Min partner og jeg trådte ind i en scene der på tiden syntes at være lav risiko. På grund af lAkk af oplysninger, vi tog en forsigtig tilgang. Når jeg ser tilbage på det, tror jeg ikke, jeg ville have ændret, hvordan vi nærmede sig patienten og hans fætter.

En ting, der skete i mit hjerte var afstand fra vores ambulance som endte med at være ca. 300 m. Jeg tror, ​​at når vi havde kendskab til patientens placering, skulle vi have kørt ambulancen rundt. At sige dette, der ville have taget lidt tid på grund af geografi og den måde, toget tog sig i vejen, skåret vores adgang til. Det var lang vej rundt (se kort nedenfor). Der var en afstand på ca. 200 fødder for os at vurdere situationen, da vi gik hen imod dem. Der var intet alarmerende om kroppens sprog hos enten patienten eller hans fætter, da vi nærmede os. Indtil patientens fætter begyndte at blive verbalt fornærmet, indså jeg, at der var en potentiel risiko for situationen.

Det dilemma, jeg konfronterede, er, når patienten trådte ind i mit personlige rum. Hvordan skulle jeg have reageret versus hvordan har jeg handlet? Fældede jeg angrebet ved at skinne min lommelygte i gerningsmanden? Hvad ville der ske, hvis jeg bare gik tilbage og sørgede for, at der var en afstand mellem os? Vi havde ikke ambulancen tæt nok til at trække sig tilbage som et sikkerhedssted, og det kunne have været et problem, hvis tingene blev ude af kontrol. Jeg tror, ​​at min situationsbevidsthed var blændet af det faktum, at dette var en af ​​mange berusede patienters, vi havde svaret på natten. Ting blev voldsomt meget hurtigt, og jeg gik først ind i defensiv tilstand ved at blokere stempelet, der var mærket for mit hoved og anden offensiv tilstand for at undertrykke angriberen for at sikre, at han ikke kunne gøre nogen skade for mig og min partner. Vi har et system på plads i den organisation, jeg arbejder for for at fremskynde politiets reaktion på vores situation, hvis vi føler, at vi er i alvorlig fare. Den hedder en kode 200 som beskrevet i Generelle oplysninger. Jeg følte ikke behovet for at kalde en kode 200, fordi jeg engang havde patienten afdæmpet på jorden, følte jeg, at jeg havde kontrol over situationen. Vi anmodede om politiassistance, men sagde, at vi var kode 15 og forklarede hvorfor til vores forsendelse.

Hele opkaldet blev fanget på CCTV, og transitfirmaet endte med at opfordre politiet til at reagere, før vi anmodede dem om radioen. De erfaringer, jeg har lært, er altid at være opmærksom på situationen og miljøet. Dette var et velkendt område for kriminalitet, jeg lærte, at jeg havde brug for at reagere tidligere på modstandernes følelser og måske begynde at diffunde situationen tidligere. Jeg lærte, at vi undertiden ikke kan diffunde situationen, og nogle gange er vi nødt til at komme ud af opkaldet og bede om politiet. ”