Øjenforbrændinger kan opstå efter termiske eller kemiske skader og kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder permanent blindhed

Naturligvis varierer behandlingen af ​​en øjenforbrændingspatient afhængigt af skadens art.

BEHANDLING AF FORBÆNDINGER I REDNINGSOPPERATIONER: BESØG SKINNEUTRALL-STADEN PÅ NØD-EXPO

Termiske øjenforbrændinger

Blinkrefleksen får normalt øjet til at lukke som reaktion på en termisk stimulus.

Således har termiske forbrændinger en tendens til at påvirke øjenlåget frem for bindehinden eller hornhinden.

Termiske forbrændinger bør omhyggeligt renses med steril isotonisk saltvand, efterfulgt af påføring af en oftalmisk antibiotisk salve (f.eks. bacitracin to gange dagligt).

De fleste termiske forbrændinger, der involverer bindehinden eller hornhinden, er milde og heler uden væsentlige følgesygdomme.

De behandles med orale analgetika (paracetamol med eller uden oxycodon), cykloplegiske mydriatika (f.eks. homatropin 5 % 4 gange/dag) og topiske oftalmiske antibiotika (f.eks. bacitracin/polymyxin B oftalmisk salve eller ciprofloxacin 0.3 % oftalmisk salve 4 gange/salve). dag i 3-5 dage).

Kemiske øjenforbrændinger

Kemiske forbrændinger af hornhinden og bindehinden tegner sig for 11 til 22 % af øjenstraumerne og kan være alvorlige, især når stærke syrer og baser er involveret.

Alkaliforbrændinger har en tendens til at være mere alvorlige end syreforbrændinger.

Kemiske forbrændinger bør skylles rigeligt så hurtigt som muligt.

Øjet kan bedøves med en dråbe 0.5% proparacain, men skylningen bør ikke forsinkes og bør vare mindst 30 min.

En boratbufferopløsning kan være mere effektiv end andre skylleopløsninger, der almindeligvis anvendes til at korrigere intraokulær pH, mens en balanceret saltvandsopløsning (en steril isotonisk opløsning med en pH på 7.4) tolereres bedre af patienter, der tillader længere skylletider.

Men enhver saltvandsopløsning eller vand kan bruges for at undgå forsinkelser i kunstvanding.

Skylning kan lettes ved at bruge en skyllelinse placeret under øjenlågene, selvom dette kan forårsage mere irritation for nogle patienter end skylning uden brug af linse.

Ved sure og basiske forbrændinger foreslår nogle eksperter 1 til 2 L kunstvanding; de fleste eksperter anbefaler kunstvanding, indtil pH-værdien af ​​bindehinden normaliseres (ved hjælp af pH-indikatorer).

Efter skylning skal konjunktivale fornices undersøges for kemikalier, der er indlejret i vævet, og renses med en vatpind for at fjerne fangede partikler.

De øverste fornices eksponeres ved hjælp af dobbelt øjenlågsvending (dvs. først at vende øjenlåget ud og derefter indsætte en pude under det bøjede øjenlåg og løfte det, indtil fornix er synligt).

Milde kemiske forbrændinger behandles sædvanligvis med topiske okulære antibiotika (f.eks. erythromycinsalve 0.5%) 4 gange om dagen og cykloplegi om nødvendigt for at fremkalde lindring (f.eks. cyclopentolat).

Da topikale kortikosteroider kan forårsage perforering af hornhinden efter en kemisk forbrænding, bør de kun ordineres af en øjenlæge.

Topiske bedøvelsesmidler bør ikke administreres efter den indledende skylning; intens smerte kan behandles med acetaminophen (paracetamol) med eller uden oxycodon.

Hvis patientens nyrefunktion ikke er kompromitteret, kan oral C-vitamin (2 g 4 gange/dag hos voksne) bruges til at fremme kollagensyntesen.

Oral doxycyclin kan også bruges til passende patienter til at stabilisere kollagen, men begge tilgange bør udføres med råd fra en øjenlæge.

Citrat øjendråber for at mindske proteolytisk aktivitet og blodpladerige plasma øjendråber kan også hjælpe med heling og bør kun administreres efter konsultation med en øjenlæge.

Alvorlige kemiske forbrændinger kræver behandling af en øjenlæge for at redde synet og forhindre komplikationer såsom ardannelse i hornhinden, øjeæbleperforering og øjenlågsdeformiteter; ud over medicinsk behandling kan alvorlige kemiske forbrændinger kræve kirurgiske indgreb.

Patienter med stærkt nedsat syn, avaskulære områder af bindehinden eller tab af bindehinde- eller hornhindeepitel, påvist ved fluoresceinfarvning, skal tilses af en øjenlæge så hurtigt som muligt og senest 24 timer efter eksponering.

Kemisk iritis er mistænkt hos patienter med fotofobi (dybe øjensmerter med lyseksponering), der udvikler sig timer eller dage efter en kemisk forbrænding, og diagnosticeres ved opblussen og hvide blodceller i det forreste kammer under spaltelampeundersøgelse.

Kemisk iritis behandles ved at indsprøjte en langtidsvirkende cykloplegikum (f.eks. en enkelt dosis på 2 % eller 5 % homatropin eller 0.25 % scopolaminopløsning).

Bibliografi:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al: Behandling af akutte okulære kemiske forbrændinger. Surv Oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, et al: Nuværende og kommende behandlinger for kemiske skader på øjets overflade. Ocul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Sårinfektioner: Hvad forårsager dem, hvilke sygdomme de er forbundet med

Patrick Hardison, historien om et transplanteret ansigt på en brandmand med forbrændinger

Kilde:

MSD