Abekopper: genese, symptomer, diagnose og behandling
Poxvirus, en sjælden sygdom, er forårsaget af abekoppevirus, som er strukturelt beslægtet med human koppevirus og forårsager en lignende, men normalt mildere sygdom
Abekopper er ligesom monkeypox-virus medlem af Orthopoxvirus-gruppen
På trods af dets navn er ikke-menneskelige primater ikke et reservoir af virussen.
Selvom reservoiret er ukendt, er de vigtigste kandidater små gnavere (f.eks. egern) i afrikanske regnskove, hovedsageligt i Vest- og Centralafrika.
Menneskers sygdom forekommer sporadisk i Afrika og i lejlighedsvise udbrud.
De fleste af de rapporterede tilfælde har fundet sted i Den Demokratiske Republik Congo.
Siden 2016 er bekræftede tilfælde også blevet rapporteret i Sierra Leone, Liberia, Den Centralafrikanske Republik, Republikken Congo og Nigeria, som led det største nylige udbrud.
En nylig 20-fold stigning i forekomsten menes at skyldes ophøret med koppevaccination i 1980; personer, der er blevet vaccineret mod kopper, selv mere end 25 år tidligere, har en reduceret risiko for abekopper.
Abekopper er også stigende i Afrika, efterhånden som mennesker i stigende grad invaderer levestederne for dyr, der bærer virussen
I USA opstod et udbrud af abekopper i 2003, da inficerede gnavere fra Afrika, importeret som kæledyr, spredte virussen til husdyrpræriehunde, som senere inficerede mennesker i Midtvesten.
Epidemien involverede 35 bekræftede, 13 sandsynlige og 22 mistænkte tilfælde i seks stater, men der var ingen dødsfald.
Abekopper overføres sandsynligvis fra dyr gennem kropsvæsker, inklusive spyt- eller luftvejsdråber eller kontakt med såreksudat.
Overførsel fra person til person er ret ineffektiv og menes hovedsageligt at ske gennem store luftvejsdråber med langvarig ansigt-til-ansigt kontakt.
Den samlede frekvens af sekundær infektion efter kontakt med en kendt human kilde er 3 %, og op til 50 % af disse er blevet rapporteret hos personer, der lever med eller i tæt kontakt med en person, der er inficeret med abekopper (1).
Der er ikke dokumenteret tilfælde af smitte på hospitaler.
Størstedelen af patienterne er børn.
I Afrika varierer dødeligheden mellem 4 og 22 %.
Klinisk ligner abekopper humane kopper; dog antager hudlæsioner normalt en klyngekonfiguration, og lymfadenopati forekommer hos abekopper, men ikke hos kopper hos mennesker.
Sekundære bakterielle infektioner kan udvikle sig i hud og lunger.
Klinisk differentiering af abekopper fra klassiske kopper og skoldkopper (en herpesvirus, ikke en koppevirus) kan være vanskelig.
Diagnosen af abekopper er baseret på dyrkningstest, PCR (Polymerase Chain Reaction), immunhistokemi eller elektronmikroskopi, afhængigt af tilgængeligheden af tests.
Der er ingen dokumenteret og sikker behandling for monkeypox virus infektion (Monkeypox)
Behandlingen af abekopper er støttende. Potentielt nyttige lægemidler omfatter
- Det antivirale lægemiddel tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] godkendt til behandling af kopper)
- De antivirale lægemidler cidofovir eller brincidofovir (CMX001)
- Alle disse lægemidler er aktive mod abekopper in vitro og i eksperimentelle modeller.
Ingen af disse lægemidler er dog blevet undersøgt eller brugt i endemiske områder til behandling af abekopper.
Henvisning
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Forlænget menneske-til-menneske-smitte under et abekoppeudbrud i Den Demokratiske Republik Congo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Forebyggelse
Den nye JYNNEOS koppevaccine blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2019 til forebyggelse af både abekopper og kopper baseret på immunogenicitet og effektdata fra dyreforsøg.
Den rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) er i øjeblikket ved at evaluere JYNNEOS-vaccinen til beskyttelse af personer, der er i risiko for erhvervsmæssig eksponering for ortopoxvirus.
JYNNEOS er ikke offentligt tilgængelig.
Tidligere data fra Afrika tyder på, at koppevaccinen er mindst 85 % effektiv til at forebygge abekopper, fordi abevirussen er tæt beslægtet med den virus, der forårsager kopper.
For yderligere information:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Abekopper
CDC: Vaccinevejledning til abekopper og kopper
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
HIV udvikler sig 'til en mildere form'
Håndtering af skoldkopper hos børn: Hvad skal man vide, og hvordan man handler
Monkeypox Virus: Oprindelse, symptomer, behandling og forebyggelse af Monkeypox