Blodpladehæmmende midler: handelsnavne, bivirkninger
Blodpladehæmmende lægemidler (også kaldet trombocythæmmende eller trombocythæmmende lægemidler) er en gruppe lægemidler, der er i stand til negativt at interagere med trombocytaggregationsfunktionen og dermed forhindre dannelsen af tromber og emboli af trombotisk oprindelse
Disse lægemidler er derfor nyttige til patienter, som har en høj risiko for trombose og emboli, hændelser, der kan føre til farlige iskæmiske fænomener såsom myokardieinfarkt.
Trombolytika, antikoagulantia eller antiaggreganter?
Trombolytika (streptokinase, urokinase ...) bruges i alle de tilstande, hvor tromben allerede er dannet, mens trombocythæmmende midler (Aspirin, Plavix ...) og antikoagulanter (heparin, dicumarol ...) administreres for at forhindre dannelsen af nye tromber.
Mekanisme af trombocythæmmende lægemidler
Blodpladehæmmende lægemidler virker ved at forstyrre funktionen af blodplader (også kaldet trombocytter), dvs. de blodelementer, der er involveret i blodkoagulationsmekanismer (hæmostase).
De virker gennem tre mekanismer
- interaktion med blodpladereceptorer for stoffer produceret uden for blodplader, såsom kollagen, thrombin, visse prostacycliner og katekolaminer;
- interaktion med blodpladereceptorer for stoffer produceret inde i blodplader, såsom ADP, serotonin og prostaglandiner D2 og E2;
- interaktion med blodpladereceptorer for stoffer produceret i blodplader såsom thromboxan A2, cAMP, cGMP og calciumioner.
Vigtigste antiblodplademedicin
De mest almindeligt anvendte lægemidler er:
- clopidogrel (handelsnavn Plavix);
- acetylsalicylsyre (non-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, NSAID, handelsnavn Aspirin);
- dipyridamol (handelsnavn Persantin);
- cilostazol (handelsnavn Pletal);
- ticlopidin (handelsnavn Klodin, Aplaket, Fluxidin).
Derudover er følgende lægemidler indiceret til intravenøs brug ved koronar angioplastik og derefter, i XNUMX måneder efter proceduren, administreret per os, dvs. oralt (kun i tilfælde af prasugrel og ticagrelor)
- abciximab
- integrelin (eptifibatid)
- tirofiban
- overophedet
- ticagrelor
Food and Drug Administration (FDA) godkendte dosis af aspirin er 325 mg/dag.
Ved disse doser hæmmer aspirin produktionen af thromboxan A2 ved irreversibel hæmning af blodplade-cyclooxygenase-1.
Denne hæmning sker ved overførsel af acetylgruppen fra acetylsalicylsyre til cyclooxygenase.
I modsætning hertil virker clopidogrel og ticlodipin ved at hæmme reaktionen udløst af ADP-receptorbinding.
Dipyridamol (en vasodilator) hæmmer adenosinoptagelse og cGMP-phosphodiesteraseaktivitet.
Cilostazol hæmmer phosphodiesteraser og har lignende vasodilatoraktivitet som dipyridamol.
Begge disse lægemidler har bivirkninger såsom:
- kvalme
- dyspepsi
- diarre
- blødende
- leukopeni
Terapeutiske indikationer
Abciximab er godkendt til brug under perkutan koronar intervention ved akutte koronare syndromer.
Aspirin i doser på 325 mg anvendes til sekundær forebyggelse hos personer med en historie med vaskulære ulykker.
Clopidogrel og ticlodipin anvendes hovedsageligt i koronare enheder hos patienter med akut myokardieinfarkt og ustabil angina.
Dipyridamol kan kombineres med aspirin til forebyggelse af sekundære vaskulære hændelser.
Cilostazol er derimod godkendt til behandling af claudicatio intermittens.
Bivirkninger, kontraindikationer og forholdsregler i forhold til trombocythæmmende lægemidler
Antiblodplademedicin forlænger blødningstiden, der kan opstå efter traumer eller skade.
Hos patienter, der gennemgår trombocythæmmende behandling, er det almindeligt at observere blå mærker uforholdsmæssigt med intensiteten af et traume, ligesom det er almindeligt at se selv små sår bløde i lang tid.
Acetylsalicylsyre kan forårsage eller forværre gastritis eller blødende mavesår eller forværre deres symptomer: det er kontraindiceret i tilfælde af ulcerøs colitis, gastroduodenalt ulcus og hæmoragisk gastritis.
Enhver, der for nylig er blevet opereret eller har høj risiko for blødning, bør undgå at tage antiblodplader.
At tage antikoagulantia og anti-blodplader på samme tid er ikke umuligt, men bør ske i udvalgte tilfælde og KUN UNDER STRENGT MEDICINSK KONTROL, da de øger deres potentielle virkning synergistisk.
Det er ALTID vigtigt at informere din læge om enhver trombocythæmmende medicin, du tager.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Carotisangioplastik og stenting: Hvad taler vi om?
Koronar angioplastik, hvad skal man gøre postoperativt?
Hjertepatienter og varme: Kardiologers råd til en sikker sommer
Amerikanske EMS -reddere skal bistås af børnelæger gennem virtual reality (VR)
Koronar angioplastik, hvordan udføres proceduren?
Blodpladehæmmende lægemidler: Oversigt over deres nytte