FRA MARIO RUGNA, MEDEST118 - Skade er en væsentlig årsag til for tidlig død og handicap verden over. De fleste eksisterende strategier for skadekontrol fokuserer på primær forebyggelse - dvs. at undgå forekomsten af ​​skader eller minimere deres sværhedsgrad - eller på sekundær forebyggelse - hvilket giver tilstrækkelig medicinsk reaktion for at forbedre behandlingen og derved minimere skader efter en skade. Før du nærmer dig specifikke argumenter om traumer, er der 5 grundlæggende artikler, der kan læses om nye nye begreber inden for traumebehandling. Det er de kliniske og fysiologiske baser for at forstå, hvad der sker i selve traumestyringsscenen.

Og nu skal vi gå til et bestemt område af interesse:

• Spine immobilisering

Rygrad immobilisering i traumer er ved at ændre sig. Efter mange års dogmatisk tilgang til streng immobilisering af rygsøjlen for alle traumepatienter, uanset hvilken som helst anden faktor, er det nu ret klart, at ikke alle traumepatienter drager fordel af denne alt eller intet tankegang. MEDEST stod allerede overfor argumentet i tidligere indlæg (Døden af ​​livmoderhalsbåndet?) som også gjorde nogle prehospital konsensus retningslinjer (Fakultet for Pre-Hospital Care Consensus udtalelser). I 2014 behandlede mange artikler dette emne på en kritisk og moderne måde at gentænke på spinal immobilisering, især den udbredte brug af cervikal krave. De lektioner, vi har lært, er det Udbredt brug af cervikal krave i hals traumer skal omhyggeligt evalueres (og endda undgås) på grund af den lave forekomst af ustabile spinale læsioner. Og rUdelukkende brug af livmoderhalsbånd er uklar fordel og understøttes af svage bevis. En ny selektiv tilgang skal implementeres på basis af prehospital clearance protokoller.

• Cost-utility analyse af præhospital immobilisering anbefalinger for penetrering trauma

• At lære lektionerne fra konflikt: Pre-hospital cervical ryggradsstabilisering efter ballistisk nakke traume

• Prehospital brug af livmoderhalskræft i traume patienter - En kritisk gennemgang

• Sammenligning af tre præhospitale cervikale rygsøjleprotokoller for savnede skader

• Væsker og blodprodukter

Hvad er "revolution" i klinisk praksis? Vi har ikke svaret på dette dilemma, men hvad der sker i væskeoplysning til traumapatienter synes sandsynligvis at være revolutionerende. Begrænsende strategier og nye blodprodukter er fremtiden til behandling af traumapatienter (læs også Flydende genoplivning i blødende traume patient: Er du klar over, hvad er den rigtige væske og den rigtige strategi?).

• Liberal Versus Restricted Fluid Resuscitation Strategies In Trauma Patients

• Flydende genoplivning i traumapatienter - hvad skal vi vide

• Pretrauma Center Red blodcelletransfusion er forbundet med nedsat mortalitet og koagulopati hos alvorligt skadede patienter med stupt trauma

• Den igangværende debat mellem krystalloid og kolloid

• Flydende genoplivning til traumapatienter: Krystalloider versus kolloider

• Hypotensiv genoplivning

• Trauma og massive blodtransfusioner

• Er tidlig transfusion af plasma og blodplader i højere forhold forbundet med nedsat dødelighed på hospitalet hos blødende patienter?

• Den Prospective, Observational, Multicenter, Major Traumatransfusion (PROMMTT) Study

Men der er sket meget mere i 2014 om traumer ....

Resuscitiv throakotomi er nu en realitet, ikke kun "i" men også "ud" på hospitalet, så læs alt om det

• Resuscitiv thoracotomi en opdatering

Et eviggrønne emne er TBI, men nye koncepter opstår, så læs de nyeste opdateringer her

• Kritisk pleje af alvorlig traumatisk hjerneskade hos voksne

Nye lægemidler og nye protokoller til luftvejs- og smertebehandling: En rationale for at vælge det rigtige stof til den rigtige patient.

• Valg af generel anæstetik til traumapatienter

• Smertebehandling hos traumapatienter i (præ) hospitalbaseret akutbehandling: Aktuel praksis versus ny retningslinje

OPFINDELSE: MEDEST opfordrer kraftigt opmærksomheden til at læse de forpagtede artikler.
Abstracts er ofte vildledende og artikler potentielt forudindtaget. Selv dette valg er ikke immuniseret fra potentiel bias (bare menneskelige faktorer, der ikke er kommercielle interesser).
Så download den fulde tekst og læs den omhyggeligt for at få en klar og fuldstændig mening om de relaterede emner.