Betændelse i hjertet: hvad er årsagerne til perikarditis?
Perikarditis er en betændelse i hjertesækken, membranen, der beskytter og forer hjertet, hvilket er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder
Perikarditis: hvad er det?
Perikarditis er en betændelse i strukturen, der dækker og beskytter hjertet, hjertesækken.
Perikardiet består af to membraner, adskilt af et tyndt lag væske.
Når perikarditis udvikler sig, bliver de to membraner betændt, og mængden af tilstedeværende væske kan stige (pericardial effusion).
En stor og hurtig effusion kan hæmme den korrekte udfyldning af hjertehulerne, hvilket forårsager det, vi kalder 'hjertetamponade', og som skal behandles omgående ved at dræne den overskydende væske.
Mere sjældent kan betændelse føre til konstriktiv perikarditis, som opstår som følge af en fortykkelse og stivhed af hjertesækken, så hjertet ikke kan udvide sig ordentligt.
De mest almindelige årsager til perikarditis
Perikarditis er normalt forårsaget af en virusinfektion og, mere sjældent, af bakterier eller andre patogener.
Det kan også være relateret til sygdomme som cancer, nyresvigt og autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE).
Der er også flere lægemidler, der kan forårsage perikarditis, herunder antineoplastik og antibiotika.
Strålebehandlinger, der involverer hjertet, bør også overvejes.
Perikarditis kan også opstå som følge af operation, hvor hjertesækken skæres over, hvilket er almindeligt ved hjertekirurgi. Faktisk kan skade på hjertesækken udløse en autoimmun reaktion.
Den passende behandling vurderes af speciallægen afhængig af årsagen til hjertesækken, altså om den er smitsom eller ej.
EKG -UDSTYR? BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
Symptomer på perikarditis
Brystsmerter er det mest almindelige symptom på akut perikarditis.
Det område, hvor smerterne udløses, er delvist det samme som det, der er forbundet med infarkt, men de to smerter har forskellige karakteristika: Smerten forårsaget af perikarditis har en tendens til at ændre sig ved vejrtrækning eller hoste og forværres i liggende stilling.
Hvad sker der i tilfælde af perikarditis?
Hvis betændelsen fører til en hurtig ophobning af en stor mængde væske i perikardialsækken, er risikoen for, at hjertet bliver komprimeret og, ude af stand til at fyldes med blod, udvikler hjertetamponade, hvilket er en medicinsk nødsituation.
Når der på den anden side langsomt ophobes væske eller betændelse får hjertesækken til at tykne og stivne, er hjertet ikke i stand til at udvide sig tilstrækkeligt, men oplever ikke den dramatiske påtrængning af hjertetamponader.
Det er sjældent, at perikarditis bliver kronisk, men den kan komme igen, selvom betændelsen er løst (tilbagevendende s.).
Perikarditis: mulige behandlinger
Når den kliniske præsentation er mistænkelig for en specifik ætiologi, såsom eksponering for p.-associerede lægemidler eller systemmistænkt systemisk autoimmun sygdom, bør dette undersøges og eventuelt behandles.
I andre tilfælde, herunder tilfælde af mistanke om viral ætiologi, er førstelinjebehandlingen non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), hvoraf den mest almindelige er acetylsalicylsyre eller ibuprofen, givet i 2-4 uger uden indikation af yderligere undersøgelse af årsagen til perikarditis.
Dette kombineres med colchicin for at reducere risikoen for gentagelse i 3 måneder.
Patienter reagerer normalt hurtigt på behandlingen, og symptomerne forsvinder inden for få dage.
Men hvis der ikke er respons på kombinationen af NSAID og colchicin, eller hvis der er kontraindikation for NSAID, er kortikosteroider, igen kombineret med colchicin, andenlinjebehandlingen.
Kortikosteroider kan fremme tilbagefald og kroniske sygdomme, hvorfor de betragtes som anden-line lægemidler
I tilfælde, hvor langtidsbehandling med høje doser kortikosteroider er nødvendig for at forhindre reaktivering af pericarditis, kan andre lægemidler anvendes, såsom azathioprin, intravenøse immunoglobuliner (som har både immunmodulerende og antivirale virkninger) og anakinra, en antagonist af interleukin 1b. receptor, en væsentlig mediator af det inflammatoriske respons.
Forsøgspersoner med perikarditis rådes til at afholde sig fra ikke-konkurrencedygtige sportsaktiviteter, indtil symptomerne forsvinder og inflammatoriske indekser normaliseres, og fra konkurrencesportsaktiviteter i 3 måneder efter symptomernes begyndelse.
Læs også:
Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)
At vide, at trombose kan gribe ind på blodproppen