DBS - Deep Brain Stimulation: hvad det er, og hvornår det er nødvendigt

Dyb hjernestimulation (DBS) er en kirurgisk behandling, der har til formål at reducere invaliderende motoriske symptomer, der er karakteristiske for bevægelsesforstyrrelser som Parkinsons, dystoni og essentiel tremor

Denne procedure bruges også til at behandle epilepsi, kroniske smerter og obsessiv-kompulsive lidelser.

Hvad er dyb hjernestimulering?

Behandlingen består af kirurgisk implantation af ledninger i de områder af hjernen, der er ansvarlige for at kontrollere bevægelser, og derudover et medicinsk udstyr, der ligner en pacemaker, nær kravebenet eller i maveregionen.

Sidstnævnte sender elektriske impulser til elektroder placeret i hjerneområderne og blokerer de signaler, der forårsager de invaliderende motoriske symptomer.

Patienterne kan således opleve en forbedring af deres kliniske billede.

Derudover kan apparatet styres trådløst via en ekstern programmør, der gør det muligt at justere stimulationsparametrene, eller at apparatet kan slukkes om nødvendigt.

Dyb hjernestimulering er en invasiv kirurgisk procedure

Det går ud på at bore gennem kraniet under lokalbedøvelse.

Derefter indsættes elektroder dybt ind i hjernen for ved hjælp af kliniske og neurofysiologiske tests (patienten bliver f.eks. bedt om at åbne og lukke sin hånd) identificere det område, hvor den endelige elektrode skal indsættes.

Denne metode er blevet brugt til at behandle Parkinsons sygdom i over 20 år, og de indsamlede data viser, at denne teknik giver gode, i nogle tilfælde fremragende, resultater, forudsat at patienterne er nøje udvalgt.

Hvilke patienter kan gennemgå behandlingen?

Proceduren er indiceret til patienter med Parkinsons sygdom, som har motoriske udsving og dyskinesier, der ikke længere kan kontrolleres med farmakologisk behandling.

Forsøgspersoner, der kan gennemgå denne terapi, udgør omkring 10 % af befolkningen med Parkinsons sygdom.

De er relativt unge og raske forsøgspersoner (aldersgrænse 70 år), med alvorlige bivirkninger fra den lægemiddelbehandling, der bruges til at kontrollere sygdommen.

De skal stadig have en positiv respons på administration af levodopa, selvom den er kortvarig.

Intakte kognitive og mentale funktioner og normal neuroradiologisk billeddannelse er påkrævet.

Opfølgning

Efter 2-3 uger efter operationen, når det kliniske billede fremstår tilstrækkeligt stabilt, og der er foretaget en indledende stimulatorjustering, kan patienten udskrives.

Han bliver nødt til at udføre ambulant kontrol i de følgende måneder for at foretage eventuelle ændringer i stimuleringsparametrene og justere lægemiddelbehandlingen.

Forbedringen af ​​Parkinsons symptomer er allerede tydelig i de første par dage efter start af stimulering.

Dette gør det muligt at reducere dosis af dopaminerg medicin med 50 til 80 procent, hvor omkring 15 til 20 procent af patienterne ikke har brug for behandlingen.

Dyb hjernestimulering, er der nogle forberedelsesregler for behandling?

Før proceduren gennemgår patienten en grundig klinisk undersøgelse ved hjælp af Parkinsons sygdomsvurderingsskalaen: patienten vurderes i forhold til sin mentale tilstand, daglige aktiviteter, motoriske funktioner, komplikationer som følge af terapien og sygdommens progression og stadium. .

Derudover lægges der særlig vægt på vurdering af tremor, rigiditet, akinesi og balanceforstyrrelser.

Analysen udføres både under lægemiddelbehandling og efter dens ophør.

På baggrund af vurderingen og udbredelsen af ​​et af symptomerne i forhold til de andre, vælges den hjerneregion, hvor ledningen skal implanteres.

Yderligere præimplantationsforberedelse består i at udføre undersøgelser forud for operationen: blodprøver, røntgen af ​​thorax, EKG, kranierøntgen, CT-skanning eller MR af hjernen.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Tourettes syndrom: Symptomer og hvordan man behandler det

Demens, hypertension knyttet til COVID-19 ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom: ændringer i hjernestrukturer forbundet med forværring af sygdommen identificeret

Forholdet mellem Parkinsons og Covid: Det italienske selskab for neurologi giver klarhed

Parkinsons sygdom: Symptomer, diagnose og behandling

Kilde:

Humanitas

Har måske også