Diabetes mellitus: symptomer, årsager og betydning af den diabetiske fod

Den diabetiske fod er en af ​​de mest frygtede komplikationer af diabetes mellitus, en tilstand, hvorfra mere end 1 million mennesker verden over mister et ben hvert år

Den såkaldte diabetiske fod er stadig et vigtigt og ofte invaliderende problem: En diabetiker har en relativ risiko for amputation af lemmer 40 gange højere end en ikke-diabetiker.

Tidlig diagnose og behandling er af altafgørende betydning for at undgå de værste konsekvenser såsom amputation af lemmer.

Diabetisk fod: hvad det er, og hvad det forårsager

Diabetisk fod refererer til en kronisk komplikation af diabetes mellitus, som forårsager anatomo-funktionelle ændringer i foden og anklen.

Denne tilstand er resultatet af flere sygdomme, der typisk komplicerer diabetes mellitus, som er den mest udbredte form for diabetes og også delvist er forbundet med livsstil.

En tilstand, hvor kroppen ikke producerer nok insulin eller ikke reagerer normalt på insulin, hvilket forårsager for høje niveauer af sukker (glukose) i blodet.

Specielt taler vi om:

  • motoriske og sensoriske neuropatier
  • mikrocirkulatorisk dysfunktion;
  • ekstrem sårbarhed over for infektion;
  • makroangiopati, dvs. en ændring af de store blodkar, der begunstiger den tidlige fremkomst af åreforkalkning.

Faktisk er der en tæt sammenhæng mellem diabetisk sygdom og udviklingen af ​​kroniske mikro- og makrovaskulære komplikationer.

Det skyldes, at overskydende blodsukker kan lette indtræden af ​​åreforkalkning, altså ophobning af fedt i arteriernes vægge, som er ansvarlig for forsnævring af store og mellemstore blodkar.

Aterosklerose er igen en risikofaktor for:

  • fatale og ikke-dødelige koronare hændelser, for hvilke forskellige epidemiologiske undersøgelser rapporterer en 1.5 til 3-4 gange højere forekomst hos diabetikere end hos ikke-diabetikere på samme alder;
  • andre frygtede vaskulære komplikationer på grund af mangel på eller nedsat iltning af væv.

Disse omfatter især:

  • cerebrale iskæmiske hændelser, der kan være forbigående eller stabile (TIA, slagtilfælde), når carotisarterierne er involveret;
  • arteriopati obliterans af underekstremiteterne, som kan vise sig med mere eller mindre invaliderende symptomer fra claudicatio, dvs. smerter ved gang, til egentlig ekstremitetiskæmi. Alle disse komplikationer, der påvirker foden, kaldes diabetisk fod.

Symptomer på diabetisk fod

Den diabetiske fod kan præsentere sig selv for et bredt spektrum af infektioner lige fra overfladiske sårdannelser til omfattende koldbrand i foden.

Symptomer kan omfatte:

  • øget temperatur i foden;
  • mangel på følsomhed over for termiske, taktile og smertefulde stimuli i underekstremiteterne;
  • prikken;
  • tilstedeværelse af ridser, snit eller hudsår.

Det største problem hos diabetespatienter er dannelsen af ​​hudlæsioner, selv små, som kan degenerere til sår og infektioner.

Dette skyldes mikrocirkulatoriske dysfunktioner forbundet med perifer arteriopati: fødderne får ikke en tilstrækkelig forsyning af blod og ilt, og de kæmper mere med skaderne på huden.

Derudover bliver huden på den diabetiske fod tyndere og mere skrøbelig og derfor mere sårbar og udsat for infektioner, hvilket repræsenterer en af ​​de mest alvorlige trusler, da de, hvis de ikke vurderes og behandles hurtigt, kan føre til behovet for at amputere den ramte. fod.

Det sker næsten altid, at ben- og fodskader opstår uden varsel og også forværres meget hurtigt.

Det er derfor vigtigt, at diabetikere gennemgår regelmæssige forebyggende kontroller af underekstremiteterne for at undgå risikoen for forværring.

Da det er en sygdom, der med stor sandsynlighed vil føre til vaskulære komplikationer, er omhyggelig screening for karsygdomme i de forskellige kropsdistrikter også afgørende.

Behandling af den diabetiske fod: tilpasset efter tilfælde og sværhedsgrad

Behandlingen af ​​den diabetiske fod afhænger af sværhedsgraden.

Ud over den farmakologiske kontrol af diabetes generelt, for at forhindre de vaskulære komplikationer af diabetes, er det vigtigt nøje at overvåge vaskulariseringen af ​​underekstremiteterne og supra-aorta trunks.

Dette er også uundværligt hos mennesker med få eller ingen symptomer.

Ved infektion omfatter behandlingen

  • målrettet antibiotikabehandling, som angivet af specialisten, under hensyntagen til patogenet, der er ansvarlig for infektionen;
  • i nogle tilfælde kirurgi.

Ved komplikationer, der rammer underekstremiteterne, kan der overvejes såkaldt kirurgisk revaskularisering, som kan udføres med traditionel eller minimalt invasiv endovaskulær kirurgi: indikationen for den ene eller anden teknik udspringer af en omhyggelig objektiv undersøgelse af patienten sammen med ikke-invasiv vaskulær diagnostik.

I dag har den forbedrede viden om aterosklerotisk patologi i underekstremiteterne hos disse patienter åbnet nye grænser inden for perifer revaskularisering.

Hos den diabetespatient har aterosklerotiske læsioner en meget særlig fordeling, der hovedsageligt involverer tibialisarterierne og peronealarterien.

Det er meget små arterier og derfor svære at nærme sig med en 'åben' kirurgisk tilgang, hvorfor endovaskulær teknik har fundet et glimrende anvendelsesområde.

Der er dog stadig mange tilfælde, hvor traditionel kirurgi har en bred indikation, og tilfælde, hvor en 'hybrid' tilgang med samtidig brug af begge teknikker anbefales.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Covid, type 1-diabetes stigende blandt helbredte mindreårige

Type 2-diabetes: Nye lægemidler til en personlig behandlingstilgang

Diabetesdiæten: 3 falske myter at fjerne

Pædiatri, diabetisk ketoacidose: En nylig PECARN-undersøgelse kaster nyt lys over tilstanden

Ortopædi: Hvad er Hammer Toe?

Hulfod: Hvad det er, og hvordan man genkender det

Erhvervsmæssige (og ikke-erhvervsmæssige) sygdomme: chokbølger til behandling af plantar fasciitis

Flade fødder hos børn: Hvordan man genkender dem, og hvad man skal gøre ved det

Hævede fødder, et trivielt symptom? Nej, og her er hvilke alvorlige sygdomme de kan være forbundet med

Åreknuder: Hvad er elastiske kompressionsstrømper til?

kilde:

GSD

Har måske også